公立醫院應收賬款管理舉措分析

［摘 要］隨著我國醫療衛生體系改革，公立醫院在發展過程中要關注自身管理流程、工作職責建設，促進醫院盡快適應新時代發展的要求及醫療業務發展方向，讓公立醫院能夠在發展過程中有效應對資金不足的問題和管理環節存在的風險。本文指出部分公立醫院應收賬款管理存在的問題，并提出相應的策略，以促進公立醫院發展。

［關鍵詞］公立醫院；應收賬款；風險管理

［中圖分類號］F27 文獻標志碼：A

公立醫院在發展過程中要關注自身應收賬款管理工作，通過合理實施應收賬款管理，促進醫院資金高效周轉，讓醫療活動得到全面控制，滿足各項醫療服務需求。公立醫院要在激烈的競爭中保持競爭力，實現對財務活動的規范化管理。

1 公立醫院應收賬款管理的概念

公立醫院應收賬款是公立醫院在提供醫療服務等業務活動中應向單位和個人收取而尚未收取的各種款項，包括在院病人醫藥費、應收醫療款和其他應收款。公立醫院應收賬款管理指的是公立醫院在發展環節，全方位關注應收賬款相關要求及可能存在的風險點，通過建立全過程、全環節風險控制策略，讓醫院應收賬款管理流程中的各類風險得到嚴格管控，促進醫院款項及時收回，提高資金流動水平，規避管理環節可能產生的風險的過程。公立醫院對應收賬款進行嚴格管理，有利于降低壞賬的比率，防范財務風險。

2 公立醫院應收賬款管理存在的問題

第一，應收賬款管理環節崗位職責落實不到位。公立醫院在應收賬款管理環節，要通過明確各崗位工作職責，將應收賬款管理工作要求進行細化落實。但是部分醫院在應收賬款管理環節，未將相關工作職責落實到具體崗位和各級人員，未形成全員配合、共同參與的應收賬款管理格局，在應收賬款管理環節中各級人員的配合不到位，對重要工作事項的管理不細致，可能給醫院應收賬款管理活動帶來一定的負面

影響。

第二，應收賬款管理環節風險分析不到位。公立醫院在應收賬款管理環節，要重視風險控制的要求，確保患者信息狀態得到實時監控，并保障款項及時收回。但是部分公立醫院在應收賬款管理環節中對各類風險的分析不到位，未形成合理的風險應對措施。

第三，應收賬款管理流程不完善。應收賬款管理要求完善預算管理、應收賬款監控管理、催收管理等流程，確保應收賬款管理的要求得到有效執行。但是部分公立醫院未制定合理的應收賬款管理流程，導致管理各環節要求執行不到位，可能存在應收賬款無法及時收回的情況。

第四，應收賬款信息溝通不暢。公立醫院在應收賬款管理環節要重視信息溝通。但是部分公立醫院不重視信息溝通，無法及時、準確地讓各科室了解應收賬款管理要求，無法確保應收賬款得到控制。

第五，應收賬款管理未得到監督。在應收賬款管理環節中，除了對應收賬款進行監督，還要在數據分析的基礎上形成完善的監控措施，了解管理工作的情況及工作中存在的問題，確保管理工作要求得到嚴格執行。但是，部分單位在應收賬款管理環節未形成科學的監督措施，可能由于對應收賬款的約束力度不足而產生風險。

3 公立醫院應收賬款管理的策略

3.1 落實應收賬款管理職責

第一，提升應收賬款管理意識。公立醫院要確保應收賬款管理工作要求得到貫徹落實，防范管理環節中的風險，就要讓醫院內部各級人員明確應收賬款管理的要求，提升各級人員應賬款管理意識，使其主動配合并參與其中。公立醫院要形成完善的責任機制，對員工進行約束。在應收賬款管理環節，結合員工實際情況形成可操作的管理職責約束措施，將工作要求細化落實到各級人員，形成權責對等的管理機制。通過組織全員學習應收賬款要求及制度，為應收賬款的實施提供必要保障［1］。

第二，建立完善的組織架構。公立醫院要形成完善的組織架構配合收賬款管理工作的開展，以確保相關工作流程要求得到嚴格執行。在應收賬款管理方面，醫院各級人員都要了解自身在應收賬款管控中的職責，實現對應收賬款的有效管理，并將應收賬款管理要求落實到具體崗位，以此來防范管理環節中各項要求細化不到位及工作職責約束不清晰而產生的風險。公立醫院要設置專門的信用管理部門，明確其工作權責，保障應收賬款管理的獨立性、規范性。信用管理部門要了解財務、法律、電子商務等方面的知識，加強與財務部門的合作，全方位監控醫院應收賬款。一是在信用調查方面做到事前調查。在臨床科室建立患者檔案之后，信用管理部門要充分分析患者信息，運用專業知識結合患者信譽情況制定合理的信用政策。二是信用管理部門要全面獲取患者信息數據，借助專業的數據分析建立多層次、完善的分析機制，關注患者信用風險情況，確保患者情況能夠得到全面分析，做到對風險的嚴格監控。三是在事后管理層面，信用管理部門要根據患者信息，利用專業技術全面分析患者狀況，并關注可能存在的風險點，制訂切實可行的收款計劃，形成完善的催收策略。

3.2 防控應收賬款風險

第一，全面關注患者各類信息。醫院在應收賬款管理環節要重視風控管理要求，識別應收賬款可能存在的風險，形成完善的措施。全面關注患者信息，要求患者認真填寫住院信息登記表，確保信息準確登記及規范管理。在對患者信用信息進行登記環節，要全面關注患者的具體情況，重點分析患者單位信息，包括患者單位名稱、職工醫保是否欠費等信息，并將各類信息保存在醫院信息系統中。患者辦理入院手續要由信用管理部門對相關信息進行完善之后，根據信用管理工作要求來制定具體的管理策略。

第二，對患者醫保單位風險進行全面評估。公立醫院在應收賬款分析環節，要全面關注單位是否給職工繳納醫療保險并分析相關制度。只有單位補繳完成款項才能按醫保報銷政策報銷，如果單位拖欠員工醫保就會造成資金回籠較晚。如果單位瀕臨破產，則醫保局不予報銷費用，患者不補齊差額就會導致醫院產生壞賬，無法讓應收賬款收回。同時，醫院綠色通道的患者大部分為醫保患者，患者享受醫保押金減免政策。若醫生隨意開通綠色通道，沒有考慮患者所處單位的實際情況、患者是否能夠及時結賬等因素，會給醫院應收賬款帶來一定的風險。因此，醫院要規范醫生綠色通道開通行為，對患者單位情況進行評估，以此來降低應收賬款風險。若患者單位風險較小，臨床科室可以開通綠色通道；若出現需要緊急救治、困難家庭或特殊情況，可以使用減免政策。在對相關指標進行評價時要關注以下指標：一是單位整體情況，包括行業地位、企業規模、產權性質等；二是單位信用情況，包括信用等級、醫保繳費等；三是單位財務能力，包括營運能力、償債能力、發展潛力等；四是單位職工記錄，包括住院記錄、年齡結構等。

3.3 完善應收賬款管理流程

第一，實施全面預算管理。公立醫院要想提高管理能力，就要形成完善的預算控制體系，并采取規范、科學的應收賬款控制措施，確保應收賬款得到嚴格管理，強化和規范應收賬款管理活動，將應收賬款管理標準落實到具體崗位，保障醫院各項應收賬款得到規范運作，形成對應收賬款管理事項的約束，提高管理效率，防范應收賬款管理環節可能產生的風險，做到對應收賬款的規范化控制。公立醫院在實施預算管理環節要做到對醫院各類資源的審核，促進醫院發展規劃得到有效實施，由預算管理委員會負責醫院預算的編制、執行和管理，根據醫院組織架構、工作要求，合理協調內部各項管理活動和工作［2］。財務部門作為預算管理活動的主體，要聯合醫務部、護理部等各部門明確應收賬款的具體回收標準，將應收賬款管理要求細化落實到具體部門，并以預算為核心對應收賬款的管理情況進行考核，計算出院未結算應收賬款占醫院收入的比例，并分析應收賬款超標原因。預算管理委員會對醫院各項經濟活動進行整體性安排，讓各級人員之間通力配合，實現對醫院各項業務活動的全面控制、統籌管理，保障醫院管理目標順利達成，讓醫院各項工作要求得到有效執行。

第二，建立應收賬款的監控機制。在傳統的管理模式下，公立醫院對應收賬款管理因素進行分析時采用的方法過于簡單、內容過于籠統，無法全面了解醫院管理活動情況，做不到對醫院工作的全方位監控。公立醫院要通過對應收賬款情況進行科學分類，合理計算應收賬款，提高自身管理能力，解決應收賬款管理環節存在的問題。公立醫院要通過分析應收賬款收回的標準，關注如何促進款項及時收回。為確保對應收賬款的嚴格監控，在監控環節要重視以下指標：一是逾期應收賬款占總應收賬款之比，該指標越高表明應收賬款回收能力越差，越可能影響醫院資金正常流動；二是回款率指標，分析本期回款占逾期應收賬款的百分比；三是平均風險系數，該指標主要是對應收賬款風險進行全面評價，關注患者支付能力、信用等級等方面的信息。為確保醫院對應收賬款管理成果進行全面評價，要關注應收賬款管理情況，明確各級人員工作職責，采取科學的考核措施，明確相關管理規范，并對各類指標進行全面分析與控制。

第三，建立應收賬款催收機制。醫院要根據患者情況建立完善的催收機制，制定科學的催收程序和方法，實現應收賬款全過程管理，確保應收賬款管理環節要求得到有效落實。一方面，信用部門要開展對賬，全面分析患者狀態，關注患者出現欠費未結算的原因。通常患者出院未結算，包括患者單位欠醫保款無法結算、醫院開通綠色通道及社會集體事件等。另一方面，明確具體催收主體。財務部門在形成應收賬款清單之后，負責更新患者付款進度。若發生醫療事故糾紛，在糾紛處理完后再進行結算。對開通綠色通道的情況，醫生在接到財務通知之后應積極開展催收。對長期欠費的患者，由法務部門開展清欠工作。對單位欠醫保款的，可以由信用管理部門進行催收。

3.4 加強應收賬款信息溝通

第一，重視內部信息溝通。內部信息溝通能夠提高醫院內部應收賬款管理水平，因此要在醫院各級人員之間建立完善的協同機制。醫院可通過召開會議等方式向基層員工傳達應收賬款管理工作信息，讓其了解醫院管理工作狀態，實現各部門信息的流動與共享。同時，建立信息交流平臺，推動醫院轉變管理思維，做到對應收賬款的動態反饋，達到提高應收賬款回收率及防控風險的目的。在醫院應收賬款管理的環節要提高管理效率，通過發布辦公文件及召開電話會議等方式，對應收賬款管理流程中的各項要求進行

傳達［3］。

第二，重視外部信息溝通。在醫院對應收賬款相關信息溝通環節，除了醫院主動獲取與患者相關信息，還要通過社會資源來掌握患者的具體情況，包括通過醫保局、行業協會、同行業醫療機構等獲取患者信息。

3.5 監督應收賬款管理活動

第一，讓信用管理部門和法務部門共同參與內部監督。應收賬款管理要求信用管理部門、法務部門共同參與。信用管理部門負責調取患者各類信息和患者單位信息，以合法途徑分析相關數據，確保獲取的信息途徑得到法務部門的監督和把關。若患者信用等級政策不同，采用差異化政策會引起糾紛或患者不滿，在此過程中要求各部門積極配合，與患者做好溝通工作。為確保監督工作要求得到有效實施，醫院可以公布監督結果，讓各職能科室了解應收賬款管理情況，并對其他科室起到警示作用，讓其明確應收賬款管理的重要性。

第二，建立應收賬款全過程監督機制。應收賬款管理強調全過程管理，在事前押金額度管理環節就要嚴格按照醫院規章制度。對需要開通綠色通道的患者，相應科室要遞交信用管理部門，由其對患者信息、單位信息核查后簽字，手續齊全方能開通綠色通道。在這一環節要加強對應收賬款的監督，了解患者付款情況及記錄。相關部門要全面跟進患者治療過程，監督款項收回情況，并結合患者情況提出應收賬款管理建議。

4 結語

公立醫院要重視應收賬款管理要求，在管理環節積極采取先進的管理措施，促進應收賬款得到及時周轉，規避呆壞賬風險，促進醫院效益的提升。本文對公立醫院應收賬款管理進行研究，從不同的角度探討了公立醫院存在的問題及具體策略，認為公立醫院應全面重視收賬款管理要求，要進一步認識到應收賬款管理工作的價值，不斷完善應收賬款管理體系，推動醫院實現高質量發展的目標。

參考文獻

［1］趙丹. 應收賬款內部控制的保障措施——以某醫院為例［J］. 冶金財會，2023，42（7）：68-70.

［2］吳丹. 專科公立醫院應收賬款的核算與管理探討［J］. 財會學習，2023（36）：108-110.

［3］王靈巧. 醫院應收醫療款管理思考［J］. 合作經濟與科技，2024（9）：122-124.