人文關(guān)懷護理在腫瘤患者放射治療護理中的實施效果研究

【摘要】 目的 研究人文關(guān)懷護理在腫瘤患者放射治療護理中的實施效果。方法 選取2022年1月—2023年12月廈門市

第五醫(yī)院行放射治療的70例腫瘤患者作為研究對象，依據(jù)奇偶法將患者分為對照組和試驗組，各35例。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用人文關(guān)懷護理，比較2組患者的疼痛程度、心理狀態(tài)和護理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，試驗組的視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）明顯低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組的護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的85.71%（P＜0.05）。結(jié)論 對行放射治療的腫瘤患者采用人文關(guān)懷護理能夠有效降低疼痛程度，改善心理狀態(tài)，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護理；腫瘤；放射治療

文章編號：1672-1721（2025）05-0075-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

腫瘤是由細胞無控制增生形成的病理性組織，以消瘦、疲勞、疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。放射治療是治療腫瘤的主要手段，即使用高能射線破壞癌細胞DNA，阻斷其生長和分裂能力，從而達到控制腫瘤、延長生存期的目的[2]。放射治療不僅會殺傷腫瘤細胞，也會損害周圍正常組織，引發(fā)放射性皮膚炎、放射性腸炎等并發(fā)癥[3]，需要輔以護理干預(yù)提高治療效果。常規(guī)放射治療護理側(cè)重于監(jiān)測病情變化，提供用藥指導等，忽視患者情感、心理等方面需求。人文關(guān)懷護理強調(diào)以患者為中心，關(guān)注患者個體需求，提高患者整體治療體驗及生活質(zhì)量[4]。基于此，本研究對人文關(guān)懷護理在腫瘤患者放射治療護理中的實施效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月廈門市第五醫(yī)院行放射治療的70例腫瘤患者作為研究對象，依據(jù)奇偶法分為對照組和試驗組，各35例。對照組男性20例，女性15例；年齡40～61歲，平均（50.26±5.42）歲。試驗組男性19例，女性16例，年齡38～60歲，平均（50.25±5.64）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：知情同意；預(yù)期生存期不少于

6個月。

排除標準：患有嚴重腎臟功能障礙；正在接受其他臨床試驗干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用常規(guī)護理，給予常規(guī)放射治療護理，定期監(jiān)測患者病情變化，口頭告知放射治療中的相關(guān)注意事項，提供用藥指導。

1.2.2 試驗組護理方法

試驗組采用人文關(guān)懷護理。（1）對患者進行心理及情感需求評估。通過面對面訪談的方式與患者建立信任關(guān)系，讓患者能夠敞開心扉表達自己的真實感受與擔憂。在訪談中詳細記錄患者的

情緒變化、精神狀態(tài)以及對治療的期待和恐懼。

（2）提供疾病相關(guān)信息，向患者詳細介紹其疾病狀態(tài)、治療方法及不良反應(yīng)。使用易理解的語言與教育材料，清晰說明放射治療的步驟、期望效果及需遵守的注意事項，幫助患者理解整個治療流程，指導患者識別和處理治療中可能遇到常見不良反應(yīng)。利用視頻、圖表和互動軟件使教育內(nèi)容更加生動易懂，提高患者的學習興趣和效果。確保教育材料和交流方式適合患者的文化背景和語言偏好，確保信息有效傳遞。教育患者家屬如何提供支持、參與照護過程，增強患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)。定期與患者及其家屬會面，回答疑問，更新治療進展。教育患者進行自我觀察，記錄自身健康變化。（3）使用柔和燈光，減少刺激性強烈光源，創(chuàng)造舒適的視覺環(huán)境。安裝可調(diào)節(jié)亮度的燈具，根據(jù)需要調(diào)整光線。在治療和休息區(qū)域安裝隔音設(shè)施，減少外界噪聲干擾，提供安靜的休息環(huán)境。使用舒適的床墊和枕頭，確保患者休息時的舒適性與支撐性。調(diào)整室內(nèi)溫度，避免過冷或過熱。定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。提供私密空間，確保患者在接受治療和休息時擁有私密性，尊重患者隱私。播放舒緩音樂，幫助患者放松心情。（4）護理人員應(yīng)具備同理心及耐心，與患者之間建立信任。傾聽患者心聲，提供情感支持，幫助患者處理與疾病相關(guān)的焦慮及恐懼情緒。注意觀察患者情緒變化，及時介入，提供心理輔導及支持。定期對患者進行心理健康評估，提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)。利用專業(yè)技能引導患者表達感受，幫助患者識別與調(diào)整不健康的思維模式。引導患者書寫情緒日記、參與支持小組會議，進行一對一咨詢，緩解患者的孤獨感與無助感。為家庭成員提供心理教育，教授患者如何在家庭中進行有效的情緒支持和溝通，確保家庭在患者治療過程中發(fā)揮積極作用。（5）冷敷疼痛區(qū)域，幫助緩解疼痛。遵循醫(yī)囑，根據(jù)患者疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，觀察患者用藥后反應(yīng)。關(guān)注患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲勞和睡眠障礙等癥狀。使用抗惡心藥物，提供營養(yǎng)支持及睡眠衛(wèi)生指導，提升患者舒適度及治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度。采用VAS評估患者的疼痛程度，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重。（2）心理狀態(tài)。通過SAS評估患者的焦慮情況，總分20～80分，＜50分表示無焦慮，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，≥70分表示重度焦慮。通過SDS對抑郁情況進行評分，總分20～80分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。（3）護理滿意度。采用醫(yī)院自擬量表進行評價，非常滿意為≥85分，滿意為≥60分且＜85分，不滿意為＜60分。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

干預(yù)后，試驗組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)

干預(yù)后，試驗組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

試驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

腫瘤是由細胞增殖異常引起的疾病，與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)[5]。腫瘤抑制基因失活及癌基因激活是形成腫瘤的主要生物學基礎(chǔ)。TP53、RB1等腫瘤抑制基因失活，導致細胞周期調(diào)控失衡，細胞無限制增殖。MYC、RAS等癌基因激活，促使細胞持續(xù)增殖與生存[6]。PI3K/AKT/mTOR和MAPK等細胞信號轉(zhuǎn)導途徑異常激活，是促使腫瘤生長的因素[7]。這些信號通路在正常細胞中負責調(diào)控生長、分化和死亡，在腫瘤細胞中異常激活，導致腫瘤細胞異常增生與轉(zhuǎn)移。腫瘤通過誘導周圍正常組織產(chǎn)生血管網(wǎng)絡(luò)，為其生長提供必需的養(yǎng)分及氧氣，利用炎癥細胞產(chǎn)生生長因子促進自身生長[8]；通過生成免疫抑制分子，增強調(diào)節(jié)性T細胞免疫抑制細胞類型活性，建立免疫逃逸機制，使腫瘤細胞能夠逃避免疫系統(tǒng)監(jiān)視與清除[9]。腫瘤的臨床表現(xiàn)較為多樣，包括無痛性腫塊、體質(zhì)量下降、持續(xù)性發(fā)熱、乏力和夜汗等，嚴重時可導致器官功能障礙、多器官衰竭等，對患者生命健康造成嚴重威脅。因此，需要及時開展針對性干預(yù)措施，避免病情惡化。

放射治療是常用的腫瘤治療方法，利用電離輻射破壞腫瘤細胞DNA，阻止其分裂與增殖，可以針對性地對腫瘤細胞施加高能量輻射，達到控制甚至消除腫瘤的目的。放射線直接作用于腫瘤細胞DNA，造成DNA鏈斷裂，導致腫瘤細胞無法正常進行遺傳信息傳遞及細胞分裂[10]。放射線作用于細胞周圍水分子，產(chǎn)生自由基破壞DNA結(jié)構(gòu)，導致細胞死亡。放射治療能夠有效控制局部腫瘤，減小腫瘤體積，緩解疼痛或減少出血等癥狀。放射治療還可以作為全身治療手段，控制腫瘤遠處轉(zhuǎn)移[11]。手術(shù)前后使用放射治療可以提高治療總體效果，降低復(fù)發(fā)率。放射治療可能引起放射性皮炎、吞咽困難、放射性腸炎、骨髓抑制、放射性纖維化、器官功能減退等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[12]。因此，需要輔以護理干預(yù)，提高患者的治療舒適度。常規(guī)放射治療護理側(cè)重于病情護理，缺乏心理層面關(guān)注，效果不理想[13]。人文關(guān)懷護理模式強調(diào)以患者為中心的護理原則，注重患者自身感受與需求，減輕患者的不適，優(yōu)化治療效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗組的VAS評分為（4.06±1.04）分，低于對照組的（5.98±1.14）分（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組的SAS、SDS評分分別為（25.89±4.16）分、（26.35±3.19）分，低于對照組的（41.89±4.21.2.18）分、（39.82±3.51）分（P＜0.05）；試驗組的護理滿意度為100.00%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）。分析原因，人文關(guān)懷護理強化患者在治療過程中的主體地位，護理工作更加精細化、個性化，能夠針對性地解決患者的疼痛問題，根據(jù)評估結(jié)果制定出更為精準的疼痛管理方案。人文關(guān)懷護理結(jié)合藥物管理與非藥物管理改變患者對疼痛的感知與反應(yīng)，有效減輕患者的疼痛感受。心理狀態(tài)與疼痛感受存在密切關(guān)系，情緒波動直接影響患者的疼痛閾值。人文關(guān)懷護理通過建立良好的護患溝通關(guān)系，提供持續(xù)情感支持，幫助患者處理焦慮、抑郁等負性情緒，降低疼痛感受。心理疏導及教育干預(yù)能夠幫助患者樹立積極的抗病態(tài)度，增強自我效能感，進一步優(yōu)化疼痛管理效果。人文關(guān)懷護理體現(xiàn)在睡眠質(zhì)量、日常活動能力、社會互動等方面，能有效減輕患者身體疲勞感及心理壓力，降低疼痛感受強度。放射治療過程中，患者常面臨極大的心理壓力。如果得不到有效管理，可能導致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性心理狀態(tài)。人文關(guān)懷護理通過提供情感支持，緩解患者的心理壓力，增強患者的安全感與歸屬感。通過有效溝通，護理人員能夠及時了解患者心理動態(tài)，針對性提供心理疏導，幫助患者調(diào)整不正確認知，調(diào)整情緒調(diào)節(jié)方式，改善心理狀態(tài)。人文關(guān)懷護理通過教育患者了解疾病知識和治療過程，可以減少患者因信息缺乏而產(chǎn)生的不安與恐慌情緒；通過指導患者進行適當?shù)纳眢w活動、提供營養(yǎng)建議等，增強患者體力及精神狀態(tài)，提升心理健康水平。

人文關(guān)懷護理通過全面評估，能夠精準識別出患者在放射治療過程中面臨的具體問題與挑戰(zhàn)，制定有針對性的干預(yù)措施，有效提高患者對護理服務(wù)的滿意度。采取放射治療的腫瘤患者需要長期接受治療。人文關(guān)懷護理通過建立穩(wěn)定的護患關(guān)系，持續(xù)提供情感支持與專業(yè)護理，能夠提升患者治療過程中的信任感與安全感，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。在生理層面，人文關(guān)懷護理對患者進行細致入微的照顧，減少由疼痛帶來的生活質(zhì)量下降，對放射治療引起的放射性皮炎、吞咽困難等提供專業(yè)護理干預(yù)，幫助患者改善生理狀況，提升生活質(zhì)量。在心理層面，人文關(guān)懷護理通過建立穩(wěn)定的護患關(guān)系，提供持續(xù)的心理支持和專業(yè)的心理疏導，增強患者的自我效能與適應(yīng)能力，提高生活滿意度。在社會層面，人文關(guān)懷護理通過整合社會資源，增強社會功能和社交活動，提升生活質(zhì)量。在精神層面，人文關(guān)懷護理尊重患者的信仰與價值觀，為患者提供精神慰藉和希望，增強患者內(nèi)在動力，從精神層面上提升生活質(zhì)量。

綜上所述，對行放射治療的腫瘤患者采用人文關(guān)懷護理能夠有效降低疼痛程度，改善心理狀態(tài)，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

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（編輯：張興亞）