精神分裂癥患者應(yīng)用精神康復(fù)護(hù)理對(duì)依從性睡眠質(zhì)量的影響分析

【摘要】 目的 分析精神分裂癥患者采取不同護(hù)理干預(yù)對(duì)其機(jī)體的整體影響。方法 選取2022年4月—2024年4月收治的98例精神分裂癥患者作為調(diào)研對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)摸球法分為2組，每組49例。普通組開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，康復(fù)組開(kāi)展精神康復(fù)護(hù)理，分析不同護(hù)理干預(yù)的價(jià)值差異。結(jié)果 康復(fù)組護(hù)理依從性率為97.96%，較普通組的77.55%高（P＜0.05）。康復(fù)組不良行為發(fā)生率為4.08%，較普通組的18.36%低（P＜0.05）。護(hù)理前，2組簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，康復(fù)組BPRS、PSQI、SAS、SDS評(píng)分較普通組低（P＜0.05）。結(jié)論 精神康復(fù)護(hù)理內(nèi)容豐富、全面且優(yōu)質(zhì)，不僅可改善患者睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)，還可全面提升護(hù)理依從性，緩解負(fù)性情緒，有效規(guī)避不良行為發(fā)生，對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)大有益處，是具有可行性和優(yōu)勢(shì)的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】 精神康復(fù)護(hù)理；精神分裂癥；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁

文章編號(hào)：1672-1721（2025）05-0145-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.74

精神分裂癥在精神類疾病中極為常見(jiàn)，好發(fā)于青年或壯年時(shí)期，屬于慢性精神障礙。發(fā)作時(shí)患者個(gè)人感知覺(jué)、情感、行為等出現(xiàn)明顯異常，無(wú)法分辨出真實(shí)和想象，反應(yīng)變得遲鈍，行為方面表現(xiàn)過(guò)激或退縮。患者病情程度不同，表現(xiàn)出的癥狀有所不同。精神分裂癥主要可分為陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，前者體現(xiàn)在幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、思維混亂、行為和思想等方面，后者表現(xiàn)為焦慮、抑郁、攻擊暴力和自殺等。精神分裂癥重癥患者無(wú)法正常進(jìn)入社會(huì)生活與人交往，還存在不同程度的睡眠障礙[1]。就現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平而言，尚無(wú)法證實(shí)該病發(fā)生的具體原因，但多考慮與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠問(wèn)題、后天原生家庭、周圍環(huán)境等有較大關(guān)聯(lián)，且該病治愈難度系數(shù)較大[2-3]。藥物治療是精神分裂癥治療的基石，但患者面臨生理和心理的雙重打擊，很容易導(dǎo)致患者自我效能降低，形成自我封閉狀態(tài)，不愿與人交流，無(wú)法積極配合醫(yī)護(hù)工作，依從性變差，很難穩(wěn)定病情[4-5]。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，除藥物治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。精神康復(fù)護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，在臨床實(shí)踐應(yīng)用中獲得良好效果。該護(hù)理模式內(nèi)容比較全面且優(yōu)質(zhì)，注重護(hù)患之間的合作和溝通，結(jié)合患者病情實(shí)際狀況，采取針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理措施，以滿足患者多元化護(hù)理需求，對(duì)控制疾病進(jìn)展有積極影響[6-7]。為進(jìn)一步探究精神康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)性，本研究選取98例精神分裂癥患者開(kāi)展調(diào)研，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2022年4月—2024年4月收治的98例精神分裂癥患者作為調(diào)研對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)摸球法分為2組，每組49例。普通組男性25例，女性24例；年齡28～56歲，平均（42.50±1.10）歲。康復(fù)組男性26例，女性23例；年齡29～56歲，平均（42.50±1.10）歲。2組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床醫(yī)生問(wèn)診，利用診斷標(biāo)準(zhǔn)化工具、結(jié)合癥狀和疾病嚴(yán)重度評(píng)估量表及認(rèn)知評(píng)估量表等鑒別診斷為精神分裂癥患者；患者或家屬對(duì)本次調(diào)研內(nèi)容全部知曉，自愿簽訂相關(guān)協(xié)議書(shū)；檢查結(jié)果顯示患者不存在腦部器質(zhì)性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：聾啞癥者；妊娠或哺乳期者；合并存在傳染性疾病、血液性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 普通組護(hù)理方法

普通組患者開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)合患者病情狀況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)進(jìn)行合理用藥，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫。建議患者多與病友交流、談心，向恢復(fù)較好的病友借鑒經(jīng)驗(yàn)，多做能讓自己開(kāi)心的事情，多參與院內(nèi)舉行的文娛活動(dòng)。密切關(guān)注患者行為動(dòng)向，患者存在異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 康復(fù)組護(hù)理方法

康復(fù)組患者開(kāi)展精神康復(fù)護(hù)理。（1）健康宣教。集中對(duì)患者進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)以及治療方案方面的宣教，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑合理用藥的重要性。通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、播放多媒體視頻等多種方式，讓患者深入了解誘發(fā)疾病的高危因素以及其危害性，全面提升患者對(duì)疾病的重視度和認(rèn)知度。引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)管理自己的情緒，增加治療疾病自信心，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)講解。（2）心理支持。增加與患者溝通次數(shù)，全面掌握患者內(nèi)心真實(shí)想法，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心情緒宣泄出來(lái)。分析導(dǎo)致患者病發(fā)的主要原因，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，為患者規(guī)劃美好的未來(lái)生活，使患者對(duì)生命充滿敬畏，避免患者出現(xiàn)自殘或自殺行為。邀請(qǐng)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，千萬(wàn)不能出現(xiàn)置之不理、厭煩的情緒，以免加重患者病情。以鼓勵(lì)性的語(yǔ)言給患者更大的支持，使患者走出生活陰影，盡快回歸正常生活中。（3）康復(fù)訓(xùn)練。綜合評(píng)估患者病情康復(fù)情況，制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使患者能夠全面提升自我效能，比如自主穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等，在飯后簡(jiǎn)單地進(jìn)行清潔工作，促使患者逐步恢復(fù)生活能力。（4）角色扮演。組織患者進(jìn)行模擬情景演練，通過(guò)變換不同的身份，使患者分辨不同人物情緒并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，懂得如何與人進(jìn)行溝通，掌握在不同情況下求助適宜對(duì)象。使患者明確自己的真實(shí)身份，清楚了解疾病的恢復(fù)對(duì)生活的影響，積極配合醫(yī)護(hù)工作。（5）文娛活動(dòng)。院內(nèi)每周或每月開(kāi)展1次文娛活動(dòng)，可以結(jié)合患者年齡特點(diǎn)設(shè)定項(xiàng)目，包括唱歌、跳舞、下棋、打球、踢毽子、拔河等。讓患者積極參與，使患者感受到生活的樂(lè)趣，在活動(dòng)中找到自身存在的價(jià)值感，積極配合治療，為早日回歸社會(huì)生活而努力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理依從性。結(jié)合患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)用藥及對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合度情況，對(duì)患者護(hù)理依從性進(jìn)行判定。若患者完全遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，且對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合度較佳，即為完全依從；若患者偶爾遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，且對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合度良好，即為基本依從；若患者不遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，且對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合度較差，即為不依從。治療總依從=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）精神疾病評(píng)定、睡眠質(zhì)量。采用BPRS評(píng)估患者精神病性狀嚴(yán)重程度，包括焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)性5類因子，分值與精神健康程度成反比。采用PSQI評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，總分21分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差。（3）心理狀態(tài)。應(yīng)用SAS、SDS評(píng)估患者心理

狀態(tài)，滿分均為100分，分值越高表明心理狀態(tài)越差。（4）不良行為。記錄并比較2組患者不良行為發(fā)生情況，包括情緒低落、隔離行為、抑郁、自殘或自殺等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理依從性

康復(fù)組護(hù)理依從性比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 BPRS、PSQI評(píng)分

護(hù)理前，2組BPRS、PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組BPRS、PSQI評(píng)分均低于護(hù)理前，且康復(fù)組低于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 心理狀態(tài)

護(hù)理前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且康復(fù)組低于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不良行為發(fā)生情況

康復(fù)組不良行為發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

精神分裂癥屬于慢性精神類疾病，具體發(fā)病機(jī)制不詳，以青壯年發(fā)病群體居多，具有反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點(diǎn)，對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)、工作以及睡眠等造成不良影響，給患者家庭和周圍人帶來(lái)嚴(yán)重的困擾和負(fù)擔(dān)。治療精神分裂癥主要采取藥物治療和心理社會(huì)支持治療，最常見(jiàn)的處方藥為抗精神病藥物。抗精神病藥物通過(guò)影響患者多巴胺水平來(lái)控制癥狀。心理社會(huì)支持治療對(duì)幫助患者適應(yīng)工作、提高社交能力以及減輕癥狀等方面有積極影響。一般情況下，患者在接受積極、規(guī)范的治療后可達(dá)到痊愈或趨近于痊愈狀態(tài)。患者病發(fā)時(shí)情緒不穩(wěn)定，往往出現(xiàn)抵觸治療的狀況，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作無(wú)法順利開(kāi)展，進(jìn)而影響預(yù)后[8-9]。為進(jìn)一步提高臨床療效和改善預(yù)后，建議加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。

既往臨床廣泛應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，無(wú)論患者病情程度如何，均采用千篇一律的護(hù)理方法和管理模式，缺乏針對(duì)性。這種護(hù)理模式無(wú)法滿足患者的真實(shí)護(hù)理需求，還可能導(dǎo)致患者情緒更加緊張，嚴(yán)重影響治療效果和康復(fù)進(jìn)程[10]。有學(xué)者研究指出，實(shí)施精神康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者近遠(yuǎn)期效果及預(yù)后有積極影響，可為患者提供科學(xué)、規(guī)范的個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，滿足患者多元化護(hù)理需求[11-12]。本研究中，康復(fù)組護(hù)理依從性為97.96%，較普通組的77.55%高（P＜0.05）。分析原因，精神康復(fù)護(hù)理予以患者進(jìn)行健康宣教，使患者全面提升對(duì)疾病的認(rèn)知度和重視度，增強(qiáng)治療疾病的自信心，積極配合醫(yī)護(hù)工作，促進(jìn)整體依從性增

加[13-14]。康復(fù)組不良行為發(fā)生率為4.08%，較普通組的18.36%低（P＜0.05）。分析原因，精神康復(fù)護(hù)理予以患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理人員與患者的積極溝通，全面掌握患者真實(shí)的內(nèi)心動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心的不良情緒，使患者保持身心舒適、增強(qiáng)對(duì)生命的敬畏心，從而規(guī)避不良行為發(fā)生[15]。護(hù)理后，康復(fù)組BPRS、PSQI、SAS、SDS評(píng)分較普通組低（P＜0.05）。在精神康復(fù)護(hù)理多元化模式的護(hù)理干預(yù)下，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、角色扮演、文娛活動(dòng)等，令患者充分感受到不同身份的責(zé)任和義務(wù)，有效促進(jìn)患者自我效能，進(jìn)而改善心理不良的狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，糾正不良行為，盡快消除精神異常癥狀，確保預(yù)后。

綜上所述，精神分裂癥患者在精神康復(fù)護(hù)理的干預(yù)下，睡眠質(zhì)量和情緒得到很大改善，護(hù)理依從性持續(xù)提高，規(guī)避不良行為發(fā)生，精神異常癥狀得到明顯緩解，充分證實(shí)精神康復(fù)護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)。

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（編輯：許 琪）