中老年肺癌患者靈性照護需求現狀及其影響因素：一項單中心小樣本橫斷面研究

【摘要】目的了解中老年肺癌患者靈性照護需求現狀及影響因素，為制訂針對性的干預措施提供參考。方法采用方便抽樣的方法，選取2023年12月至2024年4月廣西某三甲醫院腫瘤內科住院的181例中老年肺癌患者，使用中文版靈性需求量表（SNS）、領悟社會支持量表（PSSS）及醫院焦慮抑郁量表（HADS）進行問卷調查，采用多元回歸分析中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素。結果中老年肺癌患者靈性照護需求總分為（77.94±8.86）分，需求處于中重度水平。多元回歸分析結果顯示，年齡、宗教信仰、家庭人均月收入、社會支持和醫院焦慮抑郁是中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素（P＜0.05）。結論中老年肺癌患者靈性照護需求處于中重度水平，年齡越小、有宗教信仰、家庭人均月收入越低、領悟社會支持及醫院焦慮抑郁越高的患者對靈性照護的需求水平越高。護理人員應關注患者的靈性健康，有效評估其靈性困擾，并根據不同患者的需求提供個性化靈性照護，提高其生存質量。

【關鍵詞】中老年人；肺癌；靈性照護；影響因素

中圖分類號：R473.73文獻標志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.01.009

Status quo and influencing factors of spiritual care needs of middle-aged and elderly

patients with lung cancer： a single-center， small-sample， and cross-sectional study

YANG Liu， YING Yanping WU Suyi， MO Haini， LI Li， LI Zirong

（Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，" Nanning 530021， Guangxi， China）

【Abstract】ObjectiveTo investigate the status quo and influencing factors of spiritual care needs of middle-aged and elderly patients with lung cancer， so as to provide reference for formulating targeted interventions. MethodsA total of 181 middle-aged and elderly patients with lung cancer， who hospitalized in the Department of Medical Oncology of a Class Ⅲ Grade A Hospital of Guangxi from December 2023 to April 2024 by convenient sampling， were selected. A questionnaire was conducted using the" the Chinese version of spiritual needs scale （SNS）， the perceived social support scale （PSSS） and hospital anxiety and depression scale （HADS）. Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of spiritual care needs of middle-aged and elderly patients with lung cancer. ResultsThe total score of spiritual care needs among middle-aged and elderly patients with lung cancer was （77.94±8.86） points， indicating a moderate to severe level of demand. The results of multiple linear regression analysis showed that age， religious belief， monthly household income per capita， social support， and hospital anxiety and depression were influencing factors for the spiritual care needs of middle-aged and elderly patients with lung cancer （Plt;0.05）. ConclusionThe spiritual care needs of middle-aged and elderly patients with lung cancer are at moderate to severe levels. Patients with younger age， religious belief， lower monthly household income per capita， higher perceived social support， and higher levels of hospital anxiety and depression have greater spiritual care needs. Nursing staff should pay attention to the spiritual health of patients， assess their spiritual distress effectively， and provide individualized spiritual care based on the needs of different patients to improve their quality of life.

【Keywords】middle-aged and elderly adults; lung cancer; spiritual care needs; influencing factors

根據最近發布的全球癌癥負擔統計資料，全球范圍內因肺癌導致的死亡病例約為180萬例，占據所有癌癥死亡病例的首位［1］。隨著人口老齡化的趨勢加劇，我國的肺癌發病率持續上升，成為近30年來增長速度最快的惡性腫瘤之一。特別是年齡在45歲及以上的群體，其肺癌的病死率顯著增加，對中老年人群的健康和心理狀態構成了嚴重威脅［2］。

研究指出［3］，肺癌患者的生存質量普遍低于其他類型的惡性腫瘤患者。由于肺癌本身所伴隨的病痛、治療過程中的不良反應以及預后不良等因素，大約90%的患者在臨終階段未能獲得積極有效的身心痛苦控制照護，經常遭受身體、心理、社會和精神上的“全面苦難”折磨，導致抑郁、焦慮等負面情緒的產生，并逐漸喪失對生活意義和自我價值的感知。“身心社靈”概念源自1998年世界衛生組織對健康定義的更新，強調應從身體、心理、社會和精神四個維度促進患者的全面健康。靈性照護需求指的是個體在面對生命中的苦難、疾病或死亡時，對于精神和心靈層面關懷支持的訴求［4］。目前，靈性照護被認為是整體護理和姑息治療的關鍵組成部分［5］，及時滿足患者的靈性照護需求有助于他們尋找生命的意義和價值，恢復內心的平靜與和諧。然而，在實際工作中，醫護工作者往往僅關注患者的生理癥狀和心理問題，而對個體的深層感受和靈性需求關注不足。本研究的目的是初步探討中老年肺癌患者靈性照護需求的現狀，并分析其影響因素，旨在為構建符合我國文化背景的靈性照護方案提供參考，推動身心社靈四位一體的全人護理模式的發展。

1對象與方法

1.1研究對象本研究旨在進行初步的探索性研究，鑒于人力、物力及時間資源的限制，采取了方便抽樣方法，選取了2023年11月至2024年4月期間在廣西某三級甲等醫院腫瘤內科住院的中老年肺癌患者作為研究對象。納入標準如下：（1）經病理學及臨床診斷確診為肺癌；（2）年齡≥45歲；（3）意識清晰，具備基礎的文字理解及語言交流能力；（4）對自身病情有所了解，并自愿參與本研究。排除標準為：患有嚴重軀體疾病，無法接受調查者。依據多元回歸分析中樣本量應為自變量數量的5至10倍的原則［6］，并考慮到10%的潛在脫落率，計算得出的樣本量應在116至233例之間。本研究最終納入了181例患者。本研究已獲得醫院倫理委員會的審批（倫理批號：2024-E415-01），所有參與調查的患者均簽署了知情同意書。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調查表由研究者自行編制，涵蓋性別、年齡、宗教信仰、教育水平、家庭人均月收入、病程、臨床分期及治療方式等多項內容。

1.2.2靈性照護需求量表（spiritual needs scale，SNS）由韓國學者YONG等［7］于2008年在東方文化背景下研制，經成琴琴等［8］漢化修訂，形成中文版SNS，用于評估癌癥患者的靈性照護需求水平。該量表由5個維度共23個條目組成，包括愛與聯系（5條），希望與和平（4條），意義與目的（6條），與超自然的關系（3條），接受死亡（5條）。各條目采用Likert 5級（1～5分）評分法，總分23～115分，得分越高表明患者靈性照護需求越大。本研究中量表的Cronbach's α系數為0.821。

1.2.3領悟社會支持量表（the perceived social support scale，PSSS）由BLUMENTHAL等人［9］編制，并由黃麗等人［10］進行漢化修訂，旨在評估個體的社會支持狀況。該量表包含三個維度，共計12個條目，涵蓋家庭支持（4條）、朋友支持（4條）以及其他支持（4條）。量表采用7級Likert評分法（1～7分），總分范圍為12至84分，得分愈高表示個體所感知的社會支持程度愈高。在本研究中，該量表的Cronbach's α系數為0.836。

1.2.4醫院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）由ZIGMOND和SNAITH［11］于1983年編制，旨在對綜合醫院患者進行焦慮和抑郁的篩查。該量表由兩個維度共14個條目構成，涵蓋抑郁評估（7條）和焦慮評估（7條）。采用Likert 4級評分法（0～3分），得分愈高，表明患者的焦慮和抑郁程度愈嚴重。在本研究中，量表的Cronbach's α系數為0.861。

1.3調查方法研究人員在向患者闡明研究目的及意義后，患者簽署知情同意書。問卷填寫完成后，研究者現場進行檢查、核對并回收問卷。共發放問卷194份，回收有效問卷181份，有效回收率為93.3%。

1.4統計學方法采用SPSS 26.0軟件對數據進行統計分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗或單因素方差分析；計數資料用頻數（n）和百分率（%）表示；采用Pearson相關分析探討中老年肺癌患者靈性照護需求及領悟社會支持、醫院焦慮抑郁的相關性；采用多重線性回歸分析確定中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素。檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2結果

2.1中老年肺癌患者靈性照護需求及社會支持、醫院焦慮抑郁得分181例中老年肺癌住院患者靈性照護需求得分為（77.94±8.86）分，需求處于中重度水平，其中“愛與聯系”維度得分最高，“與超自然的關系”維度得分最低。社會支持及醫院焦慮抑郁得分見表1。

2.2中老年肺癌患者靈性照護需求的單因素分析單因素分析結果顯示，不同民族、文化程度、子女數、照顧者、肺癌類型、病理分期、治療手段、有無慢性病和是否獨居的中老年肺癌患者靈性照顧需求比較差異無統計學意義（P＞0.05），但不同性別、年齡、婚姻情況、家庭人均月收入、病程、職業、居住地、醫保類型和有無宗教信仰的中老年肺癌患者靈性照護需求差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3中老年肺癌患者靈性照護需求與領悟社會支持、醫院焦慮抑郁的相關性Pearson相關分析顯示，SNS總分與PSSS總分呈正相關（r=0.306，P＜0.01），與HADS總分呈正相關（r=0.581，P＜0.01）。SNS各維度得分與HADS各維度得分呈正相關（r值為0.297～0.403，均P＜0.01）；除“與超自然的關系”“接受死亡”外，SNS其他維度得分與PSSS各維度得分呈正相關（r值為0.148～0.394，均P＜0.01）。見表3。

2.4中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素分析以SNS總分為因變量，單因素分析中有統計學意義的9個變量、PSSS總分及HADS總分為自變量進行多元回歸分析，自變量賦值方式見表4。分析結果顯示，年齡、宗教信仰、家庭人均月收入、社會支持及醫院焦慮抑郁得分是中老年肺癌患者靈性照護需求的主要影響因素（P＜0.05），可解釋總變異的53.0%。見表5。

3討論

3.1中老年肺癌患者靈性照護需求處于中重度水平本研究中，181例中老年肺癌患者靈性照護需求總分為（77.94±8.86）分，條目均分為（3.39±0.39）分，需求整體處于中重度水平，與AKMAK等［12］、付恩鋒等［13］的研究結果基本一致，但高于國內張煜等［14］的研究。究其原因可能是相比一般腫瘤患者，中老年肺癌患者存在年齡大、機體功能退化、手術風險高和藥物耐受性低等特點，靈性困擾和痛苦更為嚴重。5個維度中，得分最高的是“愛與聯系”，而后依次為“希望與和平”“接受死亡”“意義與目的”，最低的是“與超自然的聯系”，分析原因為：①愛與歸屬是終末期患者姑息照護中最普遍的精神需求［15］。本研究對象為中老年肺癌患者，癌癥的打擊，加之中老年階段社會角色的改變使患者可能存在巨大的角色落差感。此外，肺癌的高復發率、致死率使其更易產生悲觀、內疚等心理，渴望得到親友關愛。②“希望”是癌癥患者拯救自我的內在力量［16］。本研究納入對象為肺癌根治術后或正處于放化療階段患者，部分已出現疾病進展、復發，面對疾病所致的生命威脅極為恐懼，治療信心下降，尋找生命的意義可減輕其生存痛苦，提高希望水平。③本研究中91.7%的患者無宗教信仰，其中存在諸多黨員，崇尚無神論及科學馬克思主義，對“超自然”現象持批判、抵制態度。此外，受儒家文化死亡觀的影響，我國死亡教育發展緩慢。本研究調查中，不少患者表示“希望醫院開展死亡教育”“內心害怕死亡，找不到人傾訴”，未來可通過死亡教育、預立醫療照護計劃等形式提升患者的死亡素養。

3.2年齡是中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素本研究結果揭示，年齡作為中老年肺癌患者靈性照護需求之影響因素，年輕患者表現出更高的靈性照護需求水平，此結果與王宇紅等［17］的研究結論相一致。其原因可歸結為：在個體生命周期的演進過程中，靈性需求會隨著個人生活經驗的積累、認知能力的提升以及社會環境等多方面因素的變化而發生相應的變化。老年患者可能已經經歷了諸多生命里程碑，對生命的終結有所準備或接受，更傾向于追求內心平靜和靈魂的安頓，愿意傾訴、回顧過去，尋求和解與寬恕。相對而言，中年患者由于生活閱歷相對較少，通常處于職業生涯的高峰期，同時肩負著照顧家庭、子女的責任，癌癥診斷對其角色和責任造成巨大沖擊，更易產生對未來生活的擔憂、對疾病預后的恐懼，以及害怕拖累家庭等強烈靈性困擾，迫切需要情感支持與安慰，靈性需求可能是他們追求內心平和的重要途徑。此發現提示護理人員，應對不同年齡階段的患者實施個性化的靈性干預措施。同時，應特別關注低齡肺癌患者的身心狀況，對其靈性困擾進行評估，并及時采取相應的干預措施。

3.3宗教是中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素本研究結果揭示，宗教信仰為中老年肺癌患者靈性關懷需求之關鍵影響因素。具體而言，持有宗教信仰之患者在靈性關懷需求評分上顯著高于無宗教信仰者，此發現與劉娟等［18］、汪張毅等［19］的研究結果相一致。分析其原因，宗教信仰作為靈性關懷的重要途徑之一，其需求表現形式主要涵蓋人生感悟、自我修養、尋求關系融合、探索生命意義以及獲得心靈安寧等方面。研究指出，宗教信仰有助于患者在疾病過程中尋找生命意義，影響醫療決策，并使其以更為平和的心態面對生命的終結［20］。在與患者交流過程中發現，持有宗教信仰的患者通常對疾病預后有所準備，追求“天-人-物-我”關系的融合，對生命、自我反省及個人成長的思考更為深入，能夠通過個人修養、與病友或醫護人員的交流等方式建立精神寄托，愿意開放心扉分享宗教信仰，并表現出參與修行等宗教活動的意愿，因此在靈性關懷需求上表現出更高的水平。然而，受限于疾病等因素，其宗教需求往往未能得到充分滿足。相對地，無宗教信仰的患者在一定程度上拒絕宗教相關話題并抵觸參與宗教活動。此結果提示護理人員應充分認識并尊重患者的宗教信仰特點，提供個性化的靈性關懷。同時，建議進一步探索與我國文化特征相契合的靈性干預措施，例如實施以“意義”為核心之團體心理治療［21］、設立具有禪宗氛圍的靈性關懷室、在心理咨詢中融入靈性關懷等，以更有效地滿足患者住院期間的靈性需求。

3.4家庭人均月收入是中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素本研究結果揭示，家庭人均月收入為影響中老年肺癌患者靈性照護需求的關鍵因素。具體而言，家庭人均月收入較低的患者表現出更高的靈性照護需求水平，此發現與梅彩玲等［22］、李曉華［23］的國內研究結果存在差異。分析其原因，低收入患者在基本生活需求、醫療費用支付、工作穩定性等方面承受更大的經濟壓力，且社會支持網絡相對匱乏。長期的經濟困境、疾病負擔以及家庭責任的重壓導致患者對生活失去信心，難以尋找到生命的意義，從而迫切需要心靈上的慰藉。靈性照護能夠為患者提供情感支持，助其在逆境中尋得希望與目標。此外，低收入群體往往健康意識不足，導致就醫延遲，腫瘤分期較晚，預后較差，醫療費用較高。中年患者所承擔的社會角色與老年患者退休或無經濟來源的狀態，以及癌癥治療和非癌癥相關費用（如貸款等）產生的債務，共同加劇了其經濟負擔和心理壓力，進而提升了靈性需求。此結果提示護理人員在面對低收入家庭患者時，一方面應積極弘揚人文主義精神，努力為其尋求社會資源，通過媒體、互聯網募捐平臺以及癌癥護理援助服務等途徑獲取經濟援助，以滿足其需求；另一方面，應鼓勵患者家屬建立良好的家庭支持環境，增強與患者的溝通，提供更多的精神鼓勵與關愛。

3.5社會支持是中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素本研究結果顯示，社會支持作為中老年肺癌患者靈性照護需求的關鍵影響因素，其水平的提升與靈性照護需求的增強呈正相關，此發現與吳杏堯等［24］、汪張毅等［25］的研究成果相一致。社會支持的多維性作為外部積極應對資源，在患者面臨疾病應激狀態時，能夠有效地減輕其心理困擾和社會疏離感［26］。分析其原因，可歸納為以下兩點：①優質的社會支持能夠為患者營造一個安全、接納和鼓勵的環境。當個體的基本生理和安全需求得到滿足后，他們更傾向于探索更深層次的需求，例如愛與歸屬感、自我實現等，這些需求均屬于靈性照護的范疇。②社會支持水平的提高，使得患者能夠通過多種途徑將負面情緒向外界釋放，在與他人進行開放性溝通和交流的過程中，感受到外界給予的精神支持，從而更加積極地應對疾病帶來的挑戰，進而提升其靈性需求。此結果提示護理專業人員應重視構建患者的社會支持網絡，通過鼓勵親友陪護、引導患者自我表露、傾聽共情、開展同伴支持以及構建“互聯網+”延續性護理系統等策略，以強化患者的社會支持，滿足其靈性照護需求。

3.6醫院焦慮抑郁是中老年肺癌患者靈性照護需求的影響因素本研究結果顯示，醫院焦慮抑郁為中老年肺癌患者靈性照護需求之影響因素，醫院焦慮抑郁評分愈高，靈性照護需求水平愈高。研究揭示，晚期癌癥患者之精神痛苦、癥狀困擾與靈性健康高度相關，抑郁、焦慮癥狀愈嚴重，靈性照護需求愈高［27］。癌癥確診屬于個體應激事件，患者在隨后（尤其是確診后6個月）生活中會持續經歷無希望感、無助感等生命意義感降低的狀態，缺乏尊嚴和精神支持，靈性需求明顯［28］。此外，中老年人正處于生命過程之“退行性發展階段”，自然生理、工作及生活重心的變化使其更容易出現垂暮感、孤獨感等心理。本研究60.2%的患者病程小于6個月，疊加年齡、社會支持及病情嚴重程度等因素，醫院焦慮抑郁水平高。在日常工作中，護理人員可通過敘事護理與患者構建親密聯系，主動關心其精神需求，在傾聽、共情和轉介中幫助其重構生命意義。此外，還可通過回憶療愈、禪宗干預、生命回顧及心靈日記等方法，提高患者的希望水平，幫助其重新找到人生的意義。

綜上所述，中老年肺癌患者的靈性照護需求處于中重度水平，低齡、有宗教信仰、家庭人均月收入較低、社會支持及醫院焦慮抑郁較高的患者靈性照護需求水平較高。靈性照護是整體護理的核心，隨著我國人口老齡化與肺癌發病率日益增長，“以人為本、以患者為中心”的身心社靈全人護理模式被廣泛應用于臨床實踐。護理人員應提高自身靈性照護的認知和能力，知曉患者疾病信息的同時也要關懷其精神、家庭及社會支持等情況，根據患者的不同特征提供個性化的靈性照護。本研究存在一定的局限性，包括樣本量較小和納入的影響因素較少。未來研究可考慮開展多中心、大規模的縱向研究，深入探討中老年肺癌患者靈性關懷需求的演變過程，并探索與我國文化背景相契合的靈性干預策略，旨在為靈性關懷的實踐提供堅實的理論支撐。參考文獻［1］ SUNG H， FERLAY J， SIEGEL R L， et al. Global cancer statistics 2020： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA A Cancer J Clinicians， 2021，71（3）：209-249.

［2］ 國家衛生健康委辦公廳.原發性肺癌診療指南（2022年版）［J］.協和醫學雜志，2022，13（4）：549-570.

［3］ POLANSKI J， JANKOWSKA-POLASKA B， ROSINCZUK J， et al. Quality of life of patients with lung cancer［J］. Onco targets Ther， 2016， 9：1023-1028.

［4］ WANG Z Y， TANG X C， LI L P， et al. Spiritual care needs and their attributes among Chinese inpatients with advanced breast cancer based on the Kano model：a descriptive cross-sectional study［J］. BMC Palliat Care， 2024，23（1）：50.

［5］ LUNDBERG E， HLN J， DELLENBORG L， et al. Deconstructing spiritual care：discursive underpinnings within palliative care research［J］. Nurs Inq，2024，31（3）：e12622.

［6］ 倪平，陳京立，劉娜.護理研究中量性研究的樣本量估計［J］.中華護理雜志，2010，45（4）：378-380.

［7］ YONG J S， KIM J， HAN S S S， et al. Development and validation of a scale assessing spiritual needs for Korean patients with cancer［J］. J Palliat Care， 2008，24（4）：240-246.

［8］ 成琴琴，劉翔宇，諶永毅，等.中文版靈性需求量表的信效度研究［J］.護理學雜志，2018，33（3）：16-19.

［9］ BLUMENTHAL J A， BURG M M， BAREFOOT J， et al. Social support， type A behavior，and coronary artery disease［J］. Psychosom Med， 49（4）：331-340.

［10］ 黃麗，姜乾金，任蔚紅.應對方式、社會支持與癌癥病人心身癥狀的相關性研究［J］.中國心理衛生雜志，1996 （4）：160-161.

［11］ ZIGMOND A S， SNAITH R P. The hospital anxiety and depression scale［J］. Acta Psychiatr Scand， 1983，67（6）：361-370.

［12］ AKMAK S， DEMIR DOAN M， SELIM N， et al. Evaluation of spiritual care and well-being levels of individuals diagnosed with lung cancer in Turkey［J］. J Religion Health， 2024，63（5）：3636-3659.

［13］ 付恩鋒，王艷，王佳妮，等.肺癌晚期患者靈性健康狀況及其影響因素的分析［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2023，15（1）：50-54.

［14］ 張煜，楊金芬，常海霞.婦科惡性腫瘤患者靈性照顧需求現狀及影響因素分析［J］.中華現代護理雜志，2022，28（23）：3193-3196.

［15］ ROSS L， MILES J. Spirituality in heart failure： a review of the literature from 2014 to 2019 to identify spiritual care needs and spiritual interventions［J］. Curr Opin Support Palliat Care， 2020，14（1）：9-18.

［16］ BUDAK S E， AY KAATSIZ M A. The effect of perceived social support and spiritual care needs in predicting hope in oncology patients［J］. Cancer Nurs， 2024. doi：10.1097/ncc.0000000000001370.

［17］ 王宇紅，黃婷婷.器官移植患者靈性護理需求及影響因素分析［J］.護理學雜志，2019，34（8）：41-43.

［18］ 劉娟，于玉蘭，葉艷巧，等.百草枯中毒患者靈性需求及其影響因素［J］.中國老年學雜志，2020，40（1）：206-211.

［19］ 汪張毅，趙浩梅，朱玥，等.老年腦卒中住院患者靈性照護需求現狀及其影響因素分析［J］.中國實用護理雜志，2022，38（25）：1939-1944.

［20］ POKPALAGON P， CHAIVIBOONTHAM S， PHINITKHAJORNDECH N. Spiritual needs， spiritual well-being， and Buddhist practices of patients with terminal illness， Thailand［J］. Pall Supp Care， 2024，22（4）：718-725.

［21］ PESSIN H， DUSTIN A， BEHRENS M R， et al. Meaning-centered psychotherapy training program for cancer care clinicians： efficacy and impact of the first 5 years［J］. Transl Behav Med， 2024，14（9）：561-570.

［22］ 梅彩玲，朱萍.婦科惡性腫瘤患者靈性需求現狀及影響因素分析［J］.中國當代醫藥，2024，31（15）：99-102.

［23］ 李曉華.肺癌患者靈性照護需求的現狀及影響因素研究［D］.青島：青島大學，2022.

［24］ 吳杏堯，劉明慧，何湘子，等.靈性在晚期胃腸腫瘤患者社會支持與疾病獲益感間的中介作用［J］.中華現代護理雜志，2024，30（36）：4975-4980.

［25］ 汪張毅，趙浩梅，葉建亞，等.321例老年慢性心力衰竭患者靈性需求現狀及影響因素分析［J］.護理學報，2022，29（1）：1-6.

［26］ 董朝暉，盧惠娟，陸箴琦，等.癌癥患者社會疏離體驗的質性研究［J］.中華護理雜志，2023，58（6）：670-675.

［27］ DELGADO-GUAY M O， PALMA A， DUARTE E， et al. Association between spirituality， religiosity， spiritual pain， symptom distress， and quality of life among Latin American patients with advanced cancer： a multicenter study［J］. J Palliat Med， 2021，24（11）：1606-1615.

［28］ BLUCK S， MROZ E L， WILKIE D J， et al. Quality of life for older cancer patients：relation of psychospiritual distress to meaning-making during dignity therapy［J］. Am J Hosp Palliat Care， 2022，39（1）：54-61.

（收稿日期：2024-11-06修回日期：2025-01-11）

（編輯：梁明佩）