中藥塌漬聯合紅外線治療儀對風寒濕痹型膝骨關節炎患者健康和生活質量的影響

【摘要】" 目的" 探討中藥塌漬聯合紅外線治療儀對風寒濕痹型膝骨關節炎患者健康和生活質量的影響。方法 選取2022年1月- 2024年1月醫院收治的74例風寒濕痹型膝骨關節炎患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組給予中藥塌漬治療，觀察組在對照組的基礎上聯合紅外線治療儀治療。比較兩組膝關節疼痛（VAS）評分、膝關節功能（WOMAC）評分和生活質量（SF-36）評分。結果" 治療前，兩組患者VAS評分、WOMAC評分和生活質量各維度評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者VAS評分和WOMAC評分均下降，但觀察組患者VAS評分和WOMAC評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；治療后，兩組患者SF-36量表的生理功能、社會功能、情感職能等3個維度的評分均上升，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 中藥塌漬聯合紅外線治療儀對風寒濕痹型膝骨關節炎患者的健康和生活質量具有顯著的改善作用，可減輕患者膝關節疼痛程度，改善患者膝關節功能，提高患者生活質量。

【關鍵詞】" 風寒濕痹型；膝骨關節炎；中藥塌漬；紅外線；生活質量

中圖分類號" R274.9" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）03--03

風寒濕痹型膝骨關節炎是一種常見的關節疾病，其癥狀包括膝關節疼痛、腫脹、活動受限等，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前，雖然西藥治療在緩解疼痛和癥狀控制上有一定效果，但部分患者也存在對藥物治療的耐受性或療效不佳的情況[2]。因此，尋找一種有效的治療方式來改善風寒濕痹型膝骨關節炎患者的健康狀況和生活質量具有重要意義。中藥塌漬作為一種傳統中醫治療手段，被認為具有改善血液循環、緩解疼痛、促進組織修復等作用[3]。紅外線照射在膝關節炎治療中可以通過促進血液循環、緩解疼痛、促進組織修復等多種作用發揮一定的積極作用[4]。然而，對于兩者在風寒濕痹型膝骨關節炎治療中的具體影響及療效情況尚缺乏系統性的研究和報道。因此，本研究主要探討中藥塌漬聯合紅外線治療儀對風寒濕痹型膝骨關節炎患者健康和生活質量的影響，以期為改善患者癥狀和提高治療效果提供新的治療方向和思路。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1月- 2024年1月醫院收治的74例風寒濕痹型膝骨關節炎患者作為研究對象。納入標準：患者膝關節疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，常見于清晨或休息后加重，同時可能伴有關節晨僵；符合《膝骨關節炎中西醫結合診療指南（2023年版）》中的型診斷標準[1]；患者年齡18～65歲；具備正常認知和溝通能力，能夠完成研究所需的各項評估和治療；無中藥塌漬、紅外線照射禁忌。排除標準：具有其他嚴重疾病或并發癥的患者；有膝關節手術史者；哺乳期婦女；接受其他實驗性治療或臨床研究的患者。本研究通過醫院倫理委員會批準通過，所有患者均知情同意。

根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組患者中，女22例，男15例；平均年齡50.69±4.28歲；平均病程4.42±1.41年。觀察組患者中，女20例，男17例；平均年齡51.48±4.59歲；平均病程4.77±1.61年。兩組患者性別、年齡、病程等一般基線資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 給予中藥塌漬[5]治療，具體治療方法如下。

（1）中藥配方選擇：根據中醫理論，選擇具有活血化瘀、祛風散寒、除濕止痛等功效的中藥配方。這些中藥包括伸筋草15g、透骨草15g、 花椒15g、艾葉15g、紅花10g、醋乳香20g、醋沒藥20g、制川烏20g、制草烏20g、當歸15g、雞血藤15g、威靈仙30g、白芷15g、急性子15g、蒼術15g、酒大黃30g、細辛15g、土鱉蟲10g、地龍10g、五加皮15g，旨在通過其藥理作用，改善局部血液循環，減輕炎癥反應，緩解疼痛和腫脹。

（2）中藥浸泡：將上述中藥材按照配方比例稱量后，使用75%酒精浸泡7d，以提取藥物的有效成分。

（3）中藥塌漬外敷：將配置好的藥酒使用無菌紗布浸泡后敷于膝關節患處，每次持續30min，每天1次，連續應用30d。

1.2.2" 觀察組" 在對照組中藥塌漬治療的基礎上聯合紅外線照射[6]治療，具體方法如下。

（1）治療儀選擇：使用特定型號的紅外線治療儀，TDP XY-12D（重慶鑫億醫療器械有限公司生產），該儀器能夠發出特定波長的紅外線，具有一定的熱效應和穿透力。

（2）治療前準備：在治療前，確保患者膝關節及周圍皮膚得到充分清潔和消毒，囑患者取仰臥位。

（3）治療儀操作：在中藥塌漬外敷治療過程中，使用紅外線治療儀的探頭對準患者膝關節疼痛區域（無菌紗布外敷處），保持適當的距離（通常為30～40cm），以確保治療的安全性和有效性。

（4）照射強度調整：根據患者對溫度的耐受度，調整紅外線的照射強度。通常，治療開始時強度較低，隨著患者適應，可以逐漸增加強度。

（5）治療時間：每次照射持續30min，每天進行一次，連續治療30d。這樣的治療頻率和持續時間有助于確保紅外線的治療效果。

（6）監測反應：在治療過程中，應密切監測患者的反應，如疼痛、腫脹程度的變化，以及有無不良反應發生。

1.3" 觀察指標

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分（visual analog scale，VAS）量表[7]對患者膝關節的疼痛程度進行評估，在這個量表中，患者被要求根據他們感受到的疼痛程度在一個水平線上進行標記，通常從0到10分，0分表示無痛，10分表示最劇烈的疼痛。

（2）膝關節功能：采用膝關節功能評分（WOMAC）量表[7]對患者的膝關節功能進行評估，該量表共包括3個主要部分：①疼痛：評估患者在日常活動（如行走、上樓梯、坐起、躺下、休息時）中的疼痛程度。②僵硬：評估患者在早晨起床時關節的僵硬程度，以及全天活動中的僵硬變化。③功能障礙：評估患者在日常活動（如行走、上樓梯、坐起、躺下、站立、彎曲）中的困難程度。總分100分，分值越高功能越差。

（3）生活質量：采用健康狀況調查問卷[8]（SF-36）對患者生活質量進行評估，主要包括生理功能、社會功能、情感職能等3個維度，滿分100分，得分越高生活質量越佳。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者VAS評分均下降，但觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者WOMAC評分比較

治療前，兩組患者WOMAC評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者WOMAC評分均下降，但觀察組患者WOMAC評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者生活質量比較

治療前，兩組患者SF-36量表的生理功能、社會功能、情感職能等3個維度的評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述3個維度的評分均上升，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

膝骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病，主要影響膝關節的軟骨，導致關節疼痛、僵硬、腫脹和活動受限。中醫學中，膝骨性關節炎屬于“痹證”范疇，并被細分為多種類型，其中包括風寒濕痹型。風寒濕痹型膝骨關節炎與風、寒、濕三種外邪侵襲有關，風邪是引起關節疼痛和腫脹的主要外邪，其特點是病變迅速，變幻多端，疼痛劇烈；寒邪則會導致關節組織收縮和氣血凝滯，表現為關節僵硬和冷痛；濕邪則會使關節組織受潮濕，導致濕邪聚結，氣血運行阻滯，表現為關節脹痛、沉重等癥狀[1，9]。

本研究結果顯示，觀察組患者采用中藥塌漬聯合紅外線照射治療30d后，觀察組患者VAS評分、WOMAC評分均顯著低于對照組，且生活質量評分明顯高于對照組。在中藥塌漬使用藥物中，紅花、醋乳香、醋沒藥等具有活血化瘀的作用，能夠改善血液循環，減輕關節疼痛和腫脹；花椒、艾葉、制川烏、制草烏等藥材具有溫經散寒的功效，有助于緩解因風寒濕邪引起的關節疼痛和僵硬；伸筋草、透骨草、威靈仙等藥材能夠舒筋通絡，緩解肌肉和關節的緊張和疼痛；白芷、蒼術、五加皮等藥材具有祛風除濕的作用，有助于減輕因濕邪引起的關節不適；酒大黃、細辛等藥材具有消炎止痛的功效，能夠減輕關節炎癥和疼痛[10]。而紅外線治療儀發出的紅外線具有一定的熱效應，能夠深入組織內部，促進血液循環和新陳代謝，有助于中藥成分的吸收，同時加速炎癥物質的吸收和代謝，從而減輕疼痛和腫脹。此外，中藥塌漬和紅外線治療儀的聯合使用可能有助于改善關節功能，減輕關節僵硬和活動受限，從而提高患者生活質量。

綜上所述，中藥塌漬聯合紅外線治療儀對風寒濕痹型膝骨關節炎患者的健康和生活質量具有顯著的改善作用，可減輕患者膝關節疼痛程度，改善患者膝關節功能，提高患者生活質量。但本研究樣本量較小，且為單中心研究，可能存在選擇偏倚，未來的研究應考慮多中心設計以提高研究結果的準確性。

4" 參考文獻

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[2024-08-23收稿]