鈣片與結石

在門診，盡管有很多患者知道服用鈣片有助于防治骨質疏松，但仍不愿意服用，因為擔心服用鈣片后會誘發腎結石、膽結石。那么，這種擔心是否多余呢？

鈣片不會誘發腎結石

泌尿系統結石不僅可引起突發的劇烈腰痛、腹痛等癥狀，而且可能導致反復、嚴重的尿路感染和梗阻，誘發急、慢性腎功能不全。在泌尿系統結石中，最常見的部位是腎臟，約占95%，此外也可發生在輸尿管、膀胱和尿道等處。

一般來說，服用鈣片有助于降低腎結石的發病風險。因為絕大多數腎結石屬于草酸結石（即草酸是腎結石的主要危險因素），而鈣能與腸道中的草酸結合后從糞便中排出，腸道對草酸的吸收減少，尿液中的草酸含量自然就下降，從而有助于降低腎結石的患病風險。

我們曾經調查了772例老年人服用鈣片和腎結石的患病率，發現無論是老年男性還是老年女性，服用鈣片者和未服用鈣片者的腎結石患病率均沒有明顯差異，說明服用鈣劑不會增加老年人腎結石的患病率。

另外，這個調查還發現老年男性腎結石患病率（5.30%）明顯高于女性（2.28%），這是因為男性的尿道既細又長，不利于結石的排出；同時，由于雄激素有促進肝臟合成草酸的作用，從而增加男性患結石的概率。

鈣片不會誘發膽結石

盡管許多膽道系統結石（簡稱膽結石）患者無明顯癥狀，但當發生結石嵌頓或并發感染時，會出現明顯腹痛、發熱等不適，嚴重時可危及生命。在膽結石中，最常見的發病部位是膽囊，約占90%，其次是在膽管，約占10%。

在正常膽汁中，膽固醇和膽鹽按比例共存于穩定的膠態離子團中，且其比例在1：20～1：30之間，如其比例高于1：13時，膽固醇便沉淀析出，聚合形成結石。一般認為80%的膽囊結石屬于膽固醇結石，在膽固醇結石中膽固醇含量超過70%，而在純膽固醇結石中膽固醇含量超過90%，因此膽結石的形成主要是由于膽固醇和膽鹽比例失調所致，而與鈣的攝入無關。

我們曾經調查了728例老年人服用鈣片與膽結石患病率的關系，發現無論是老年男性還是老年女性，服用鈣片者和未服用鈣片者的膽結石患病率均沒有明顯差異，說明服用鈣劑不會增加老年人膽結石的患病率。

另外，本調查還發現老年女性膽結石患病率（23.48%）明顯高于老年男性（16.84%），這主要是因為女性受妊娠、更年期體內激素變化等影響，其膽固醇與膽鹽的比例容易失調所致。

如何預防結石

鑒于中老年人易患骨質疏松，且骨質疏松又是致死、致殘的常見原因，因此，需要服用鈣片的中老年人，可放心服用。

無論是腎結石，還是膽結石，都是由遺傳基因、地理環境、不良生活飲食習慣、某些疾病和藥物等多種內外因素長期共同作用的結果。

那么，中老年人如何預防腎結石、膽結石呢？

●堅持低鹽飲食，每日鹽攝入量低于5克。

●多喝水，少食菠菜、春筍等高草酸蔬菜。

●三餐定時定量，且少食富含膽固醇的食物（如動物內臟等）。

●注意勞逸結合、作息規律，并堅持參加戶外運動。

●積極治療高血脂、高血糖、高尿酸血癥、泌尿系感染、膽道感染等疾病。

對發現有膽結石、腎結石的患者，要盡早在醫師的指導下接受規范的治療。

編輯/朱秋悅