注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索對社區獲得性肺炎患者炎癥因子水平的影響

【摘要】 目的 探究在社區獲得性肺炎患者中使用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療后，患者炎癥因子水平的變化。方法 選取2022年3月—2024年3月于上饒市廣信區婦幼保健院就診的84例社區獲得性肺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組在治療時使用頭孢哌酮舒巴坦鈉，觀察組在治療時使用鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉，對比分析2組患者治療前后的血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、超敏C-反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平以及痰量評分情況，并評估臨床療效。結果 治療后，觀察組的PCT、IL-6、hs-CRP低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組得分0分和1分的患者占比高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組痰量評分為2分和3分的患者占比低于對照組（P＜0.05）；觀察組的治療有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索用于治療社區獲得性肺炎，能夠顯著降低患者體內的炎癥因子水平，有效促進痰液排出，從而顯著提高治療有效率。

【關鍵詞】 社區獲得性肺炎；頭孢哌酮舒巴坦鈉；鹽酸氨溴索；炎癥因子

文章編號：1672-1721（2025）01-0070-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

社區獲得性肺炎是指在醫院或醫療衛生機構之外，因感染細菌、病毒等微生物而引發的感染性肺實質炎癥病癥[1]。社區獲得性肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，其典型癥狀包括咳嗽、咯痰、發熱和呼吸困難等，隨著病情的發展會變為重癥肺炎[2]。其主要的發病機制在于患者自身的防御機制減弱，導致肺部毛細血管半透膜的選擇通透性降低，無法有效抵御空氣中不典型病原體的入侵[3]。由此，肺部容易受到感染，從而引發感染性炎癥疾病。其中，肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌為我國社區獲得性肺炎的主要致病菌種，感染后侵入下呼吸道引發肺炎。同時，隨著城市人口密度的增加，社區獲得性肺炎的流行趨勢也日益顯著[4]。有研究顯示，社區獲得性肺炎是傳染病發病和致死的主要原因之一，該疾病導致的死亡率和發病率在世界范圍內占據較高水平，已成為一個亟待解決的重大健康問題[5]。而全球范圍內抗生素耐藥性的上升也給社區獲得性肺炎患者的治療帶來了更大的挑戰[6]。此外，社區獲得性肺炎還會引發一系列并發癥，導致急性、延遲發作的心血管事件和胸腔積液發生[7]。社區獲得性肺炎患者常常存在氣管黏液過度分泌的情況，導致臨床咳嗽和咳痰癥狀發生，而黏液增多會影響呼吸道黏液藥物的發揮[8]。鹽酸氨溴索作為一種關鍵的黏痰溶解劑，具備顯著提升黏液溶解性的能力，有效增強抗氧化功能，能夠促進肺表面活性物質的生成[9]。同時，鹽酸氨溴索還能增強分泌物的清除作用，進而減小氣管阻塞造成的不利影響。藥物治療是社區獲得性肺炎治療的常用方法，頭孢哌酮舒巴坦鈉作為一款廣譜抗生素，展現出對多種呼吸道病原體以及多重耐藥微生物的顯著活性[10]，其抗菌譜涵蓋腸桿菌科成員、銅綠假單胞菌、其他非葡萄糖發酵革蘭陰性桿菌和厭氧菌等多種病原體，顯示出強大的抗菌能力。但是，頭孢哌酮舒巴坦鈉會導致患者出現過敏反應、胃腸道不適和凝血功能障礙等[11]。基于此，本研究主要對兩者聯合使用治療社區獲得性肺炎患者的臨床效果進行觀察，以提高患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2024年3月于上饒市廣信區婦幼保健院就診的84例社區獲得性肺炎患者作為研究對象，采用隨機法將患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組男性23例，女性19例；年齡60～80歲，平均（70.23±5.37）歲。觀察組男性21例，女性21例；年齡62～85歲，平均（73.46±5.03）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。患者及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：經臨床影像學以及實驗室檢查，確診為社區獲得性肺炎者；臨床資料無缺失者；未參加其他實驗研究者。

排除標準：合并有其他重要器官異常者；對頭孢哌酮舒巴坦鈉有過敏史者；對鹽酸氨溴索有過敏史者；實驗配合依從性低者；有精神類疾病不能正常言語交流者。

1.2 方法

治療期間，2組患者處于室內空氣流通的環境中，室溫維持在18～20 ℃，室內濕度控制在60%左右，以確保治療環境的舒適。對于重癥患者，若無法自行進食，可通過靜脈營養的方式提供必要的營養支持。此外，還需及時清除患者上呼吸道的分泌物，定期協助患者拍背或改變體位，以促進痰液排出，保持呼吸道暢通。

對照組使用頭孢哌酮舒巴坦鈉（廣東金城金素制藥有限公司，國藥準字H20247151，規格：頭孢哌酮0.5 g，舒巴坦0.5 g）注射液治療，2.0～3.0 g靜脈滴注，2次/d，持續治療7 d。

觀察組使用鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療。頭孢哌酮舒巴坦鈉治療如對照組，聯合使用鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20041473，規格2 mL∶15 mg×10支）30 mg進行靜脈滴注，1次/d，持續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）治療前后，觀察2組患者的hs-CRP、PCT和IL-6變化。采集患者空腹狀態下的靜脈血樣本，每次抽取量為5 mL，隨后從每份樣本中取出3 mL血液，采用離心技術對樣本進行血清分離處理，最后運用酶聯免疫法對分離得到的血清樣本中的PCT、hs-CRP和IL-6進行測定。hs-CRP正常值為0.15～20 mg/L，PCT正常值＜0.05 ng/mL，IL-6正常值≤7 pg/mL。（2）觀察2組患者的痰量評分情況。根據晝夜咳痰量的不同將患者分類并記分，0分為晝夜咳痰量＜10 mL；1分為晝夜咳痰量≥10～＜50 mL；2分為晝夜咳痰量在≥50～＜100 mL；3分為晝夜咳痰量≥100 mL[12]。（3）觀察2組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效。顯效，臨床癥狀完全消失，臨床檢查各項數值恢復正常；有效，臨床癥狀明顯改善，基本已消失，臨床檢查各項數值有所改善；無效，臨床各項指標無變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎癥因子水平

治療后，觀察組的hs-CRP、PCT、IL-6均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 痰量評分情況

治療后，觀察組得分0分和1分的患者比例高于對照組（P＜0.05）；而觀察組得分2分和3分的患者比例低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床治療效果

觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

社區獲得性肺炎已不再僅僅局限于單一的急性肺部疾病范疇，而是演變成為一種涉及多種并發癥的復雜多系統疾病。社區獲得性肺炎患者常常伴隨呼吸道分泌物增加，若呼吸道痰液積聚而無法及時排出，將進一步提高感染的風險[13]。因此，在治療過程中應高度重視對患者呼吸道痰液的處理。在炎癥因子的指標中，PCT作為一種關鍵指標，在人體遭受細菌感染后呈現出顯著升高的趨勢，其濃度的變化可直觀地反映出細菌感染的嚴重程度，為臨床診斷和治療提供重要參考依據[14]。hs-CRP和IL-6均展現出對體內炎癥變化的特異度和靈敏度，在診斷機體炎癥反應方面具有顯著的應用價值[15]。在治療過程中，應高度重視對患者呼吸道痰液的處理。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的炎癥因子水平低于對照組（P＜0.05）。這提示，對社區獲得性肺炎患者采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療，能顯著降低患者的炎癥因子水平。頭孢哌酮可以實現有效的抑菌作用，而舒巴坦鈉的加入能夠顯著避免頭孢哌酮受到β-內酰胺酶的破壞，進一步強化頭孢哌酮的抗菌活性，增加在臨床應用中的抑菌水平[16]。頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合應用鹽酸氨溴索能夠積極促進肺表面活性物質的分泌，有效保護肺泡上皮細胞免受損傷，同時顯著抑制炎癥介質的生成和釋放，進而減少患者體內的炎癥因子[17]。本研究結果還顯示，治療后，觀察組的痰量評分相比對照組有顯著改善（P＜0.05）。究其原因，主要是鹽酸氨溴索能夠有效促進黏液的排出和分泌物的溶解，同時也有助于呼吸道黏膜的正常分泌，提高黏液清除率[18]。此外，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在鹽酸氨溴索的基礎上，可展現出高度的抗菌活性，進一步減少痰液的滯留。而患者體內炎癥因子水平的降低和痰量的減少使得患者的臨床癥狀得到有效緩解，治療效果顯著。因此，在本研究中，觀察組相較于對照組治療有效率明顯更高（P＜0.05）。本研究具有一些局限性，本質上不能確保2組之間的基線平等，結果或許存在潛在偏倚。

綜上所述，注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索聯合使用，展現出顯著且良好的臨床效果，可以降低社區獲得性肺炎患者的炎癥因子水平，提高化痰效果。

參考文獻

[1] MUSHER D M，THORNER A R.Community-acquired pneumonia[J].N En gL J Med，2014，371（17）：1619-1628．

[2] 姜巧巧，郭政，李利偉.北京市某綜合醫院成人社區獲得性肺炎病原學結果分析[J].中國初級衛生保健，2024，38（7）：48-50.

[3] 曹孟孟，朱華棟.老年社區獲得性肺炎的臨床特征及診療進展[J].中國急救醫學，2020，40（3）：268-273.

[4] 程然，李璐，李曉光，等.新型冠狀病毒感染疫情前后成人社區獲得性肺炎病原譜變化及分析[J].中國臨床藥理學雜志，2024，40（4）：607-610.

[5] ROZENBAUM M H，MANGEN M J，HUIJTS S M，et al.Incidence，direct costs and duration of hospitalization of pa tients hospitalized with community acquired pneumonia：a nationwide retrospective claims database analysis[J].Vaccine，2015，33（28）：3193-3199．

[6] MANGEN M J，HUIJTS S M，BONTEN M J，et al.The impact of community－acquired pneumonia on the health-relatedquality-of-life in elderly[J].BMC Infect Dis，2017，17（1）：208．

[7] 朱熠文，羅麗萍.社區獲得性肺炎患者并發胸腔積液臨床預測模型的構建與驗證[J].臨床肺科雜志，2024，29（5）：654-659.

[8] 楊芳芳，尚朋娟.鹽酸氨溴索聯合常規治療對新生兒肺炎 的支氣管黏膜纖毛結構及炎癥因子的影響[J].河北醫科大學學報，2019，40（2）：229-232．

[9] 趙艷梅，劉未光.大劑量鹽酸氨溴索治療重癥肺炎的研究進展[J].醫學理論與實踐，2019，32（8）：1140-1142.

[10] 車衛華.替加環素與頭孢哌酮-舒巴坦鈉聯用對多重耐藥菌所致重癥肺炎患者的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2020，17（9）：1385-1387.

[11] 崔瓊，曹佳淋，崔曉靜，等.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉致凝血功能異常的危險因素分析[J].河北醫科大學學報，2024，45（1）：76-81.

[12] 陳淑珠.擇時氧氣霧化對老年社區獲得性肺炎患者排痰效果的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（8）：1028-1030．

[13] 王麗香，石少敏，高橋泰.社區獲得性肺炎的診療研究及現狀[J].國際老年醫學雜志，2021，42（4）：253-257.

[14] 李群，呂允相，夏申宏，等.血清PCT、CRP和IDO水平在預測社區獲得性肺炎患者預后中的臨床價值[J].中華全科醫學，2024，22（3）：460-463，512.

[15] 陳金星.超敏C反應蛋白、白細胞計數、中性粒細胞百分比與社區獲得性肺炎的相關性分析[J].中國醫藥指南，2024，22（7）：112-114.

[16] 和瑞蓮.鹽酸氨溴索與頭孢哌酮舒巴坦鈉治療老年社區獲得性肺炎患者的臨床效果及對血清PCT、hs-CRP、ESR的影響[J].江西醫藥，2023，58（7）：860-861，883.

[17] 臧瑗，劉亞麗.腸內營養支持聯合大劑量鹽酸氨溴索治療對老年重癥肺炎患者營養狀態及免疫功能的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（1）：41-43.

[18] 卓琪，暨永亮，林捷.鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療重癥肺炎患者的效果[J].中國民康醫學，2022，34（7）：15-17.

（編輯：張興亞）