梧桐新型護理模式在老年慢性支氣管炎患者中的應用研究

【摘要】 目的 探究梧桐新型護理模式在老年慢性支氣管炎患者中的應用價值。方法 將2021年1月—2023年9月大田縣石牌鎮衛生院收治的77例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，采用隨機信封法分為對照組（39例）和研究組（38例）。對照組接受常規護理，研究組開展梧桐新型護理模式，比較2組護理效果、疾病不確定感、心理狀態及護理滿意度。結果 研究組護理有效率高于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組Mishel疾病不確定感量表（Mishel uncertainty in illness scale-adult，MUIS-A）各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后，與對照組比，研究組簡明心境量表（brief profile of mood states，BPOMS）中正向情緒評分更高、負性情緒評分更低（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 對老年慢性支氣管炎患者實施梧桐新型護理模式可減輕患者疾病不確定感，改善其心理狀態，提升臨床療效及患者護理滿意度，可推薦開展。

【關鍵詞】 梧桐新型護理模式；老年患者；慢性支氣管炎

文章編號：1672-1721（2025）01-0134-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

慢性支氣管炎是一種多見于老年人群的慢性呼吸系統疾病。慢性支氣管炎反復發作，不僅會嚴重影響到患者的日常生活，還可并發慢阻肺與肺源性心臟病，威脅患者生命安全[1]。老年患者通常具備認知水平低、存在不同程度負性情緒的特點。這往往會影響到患者的治療依從性，進而影響到醫療方案的順利開展，降低治療效果。臨床建議開展有效的護理干預，消除治療不利因素，確保患者盡快恢復健康[2]。梧桐新型護理模式強調將患者作為醫療中心，通過對醫院環境與護理流程進行優化，讓患者產生賓至如歸的感覺。在護理過程中，護理人員還要對患者及家屬進行賦能，鼓勵患者及家屬積極參與到護理過程中，與護理人員形成伙伴，在雙方協同之下更好地達成醫療目標[3]。本次研究將77例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，就梧桐新型護理模式的實際應用情況展開探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—2023年9月大田縣石牌鎮衛生院收治的77例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，采用隨機信封法分為2組，對照組39例，研究組38例。對照組男性28例，女性11例；年齡60～88歲，平均（67.12±5.67）歲；病程1～9年，平均（4.63±1.24）年。研究組男性29例，女性9例；年齡61～90歲，平均（67.08±5.73）歲；病程1～10年，平均（4.57±1.19）年。經比較，2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。醫院醫學倫理委員會批準通過本次研究。

納入標準：符合疾病診斷標準[4]；年齡不低于60歲的老年患者且各項臨床資料完整；具備正常肢體和認知功能，可實現生活自理，能配合完成研究；簽署知情同意書。

排除標準：合并支氣管哮喘或支氣管擴張等其他呼吸系統疾病；存在心理疾病史；合并重要臟器嚴重功能障礙；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

所有患者均進行控制感染、鎮咳祛痰等治療。

對照組展開常規護理。護理人員指導患者規范用藥，向患者介紹生活中的注意事項，做好患者的飲食指導。

研究組展開梧桐新型護理模式。（1）組建小組。小組設1名組長（主治醫師）和1名副組長（護士長）。組長圍繞疾病對所有護理人員展開培訓，確保護理人員能更好地應對護理中的各種情況。副組長對組員開展梧桐新型護理模式的培訓，向護理人員介紹該模式的內涵、實施路徑、注意事項等內容。在所有培訓結束后進行考核，通過考核的人員方能投入到臨床護理中。（2）護理方案制定。護理人員積極與患者溝通，全面收集患者的各項資料，包括性別、年齡、學歷等，通過查閱文獻并結合患者實際情況，分析出其潛在的醫療問題。對患者及家屬展開簡單培訓，邀請患者及家屬共同參與到護理方案制定中。組長和副組長對護理方案合理性進行審查，剔除不合理之處。在后續實施中，積極征求患者意見，并據此進行改進。（3）環境優化。護理人員在患者入院第一時間進行接待，向患者做自我介紹，協助患者完成各項檢查，帶領患者熟悉醫院環境，消除患者的陌生感。在患者正式住院后，依據患者的喜好和要求進行針對性病房布置，提升病房溫馨程度。可以在病房擺放綠植或擺放患者和家屬合照等，還原患者日常居住環境，提升患者舒適度。（4）家屬參與。護理人員向家屬講述參與的積極意義，讓家屬盡可能多的陪伴和鼓勵患者，使用正向話語引導患者，促使患者能更積極地接受治療。向家屬講述一些簡單的護理知識，讓家屬產生一定自我防護意識，可更好地察覺風險因素，提供給患者更多的幫助。將每階段的電子病例信息通過微信等途徑發送給患者及家屬，讓患者和家屬了解醫護人員相關行為的醫療依據并深度參與到診療活動中。（5）同伴溝通。對于缺乏信心的患者，護理人員在講述病情控制良好案例的同時，讓一些來院復查的患者現身說法，向患者分享抗病心得，強化其抗病信心。護理人員可以組織病友交流會，讓患者之間互相溝通，分享抗病過程中的心路歷程，從而在互相鼓勵中堅定抗病信念。護理人員可以讓2名患者互相結成伙伴，在互相鼓勵、互相幫助中，共同學習慢性支氣管炎相關知識，更好地了解和掌握相關內容。

2組持續干預3個月后進行效果比較。

1.3 觀察指標

（1）護理效果。依據臨床表現將護理結果分為顯效、有效及無效。顯效，表現為患者咳嗽、咯痰等癥狀及肺部啰音體征消失；有效，表現為患者臨床癥狀、體征均改善；無效，表現為癥狀無改善甚至有加重跡象。護理有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）疾病不確定感。

應用MUIS-A進行評價。量表包括疾病信息缺乏、疾病不確定性、復雜性、不可預測性4個維度，共32個條目，采用1～5分評級法，分值與患者疾病不確定感成正比。（3）心理狀態。應用BPOMS進行評價，量表包括緊張、生氣、抑郁、疲勞、活力與困惑6個維度，共30個條目，采用0～4分進行評價，分值與相應心境成正比。（4）護理滿意度。將包含服務態度、環境管理、專科干預等內容的自擬滿意度調查問卷發放給患者，滿分為100分，60分以下、60～69分、70～79分、80～89分、90～100分分別對應極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個等級。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

研究組護理有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疾病不確定感

護理前，2組MUIS-A評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組MUIS-A中的疾病信息缺乏、疾病不確定性、復雜性、不可預測性評分比護理前均下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 心理狀態

護理前，2組BPOMS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組活力維度評分比護理前均提高，其他維度評分比護理前均下降，且研究組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

老年患者作為特殊患病人群，機體功能較差，往往伴隨一定負性情緒。在老年患者疾病治療中，需要施以高質量護理干預，確保各項醫療方案的順利實施。在老年支氣管患者護理中，常規護理模式存在不足，對患者內心活動關注較少，難以滿足患者醫療訴求，故患者表現出較差的醫療配合度。梧桐新型護理模式源于20世紀70年代的美國梧桐樹公司。該公司創始人由于不愉快的住院經歷，想要幫助醫院完善各項服務細節，更好地踐行以患者為中心的服務理念[5]。該護理模式不強調采用先進的診療技術，但蘊含了很多人文關懷內容，能極大地提升患者的醫療體驗，消除患者對醫務人員的抵觸心理，促進患者盡快恢復健康。本次研究顯示，研究組護理有效率比對照組更高（P＜0.05），證實了該護理模式的價值。

本次研究顯示，研究組疾病不確定感改善幅度更大（P＜0.05）。疾病不確定感是指個體無法對某件事物進行適當判斷或分類時產生的一種認知。老年患者由于缺乏足夠的疾病認知，會出現較高的不確定感[6]。在常規護理模式下，護理人員會展開疾病宣教，但缺乏針對性，很難達到理想效果。在梧桐新型護理模式下，護理人員不僅會針對患者展開宣教，還會鼓勵家屬一同參與到宣教過程中；對于一些記性較差的老年患者來講，家屬的參與能有效給予患者認知方面的支持；護理人員還會鼓勵患者之間結成同伴，在同伴的鼓勵和幫助下共同學習抗病知識，深化認知；伴隨著患者認知的提升，疾病不確定感下降。

本次研究還顯示，研究組心境狀態改善幅度更大（P＜0.05）。在長期抗病治療中，老年慢性支氣管患者很容易出現負性情緒，對患者的行為造成影響，不利于病情控制。在梧桐新型護理模式下，護理人員著力于為患者打造良好住院環境，減輕陌生環境帶給患者的內心壓力；良好、舒適的環境也有助于轉移患者對疾病的注意力[7]。邀請家屬和其他同伴參與到護理過程，可以搭建心理支持體系。家屬能給予患者的陪伴和鼓勵，其他患者能與患者更好地共情，有助于堅定患者抗病信心，減少負性情緒帶來的不良影響。

本次研究顯示，研究組護理滿意度更高（P＜0.05），體現了梧桐新型護理模式的價值。提升患者護理滿意度一直是臨床護理目標之一。在梧桐新型護理模式下，科室提前做好護理人員培訓，確保為患者提供更高質量護理服務。在護理方案制定和實施過程中，護理人員征求患者意見，讓患者感受到理解與尊重。護理人員將患者視為中心，充分利用現有醫療資源為患者提供最優質的護理服務。像家庭一樣的醫療環境能有效提升患者的心情舒適度，透明的信息與通暢的交流能讓患者更全面地了解到自身情況。這均有助于優化患者的醫療體驗，從而讓患者產生更高滿意度[8]。

綜上所述，梧桐新型護理模式在老年慢性支氣管炎護理中可降低患者疾病不確定感，改善患者心理狀態，提高患者護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 尚亞娟，屈媛媛.雙模式健康教育結合焦點式心理護理在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（23）：162-165.

[2] 湯宏.老年慢性支氣管炎采用舒適護理加健康教育干預的效果[J].中國醫藥指南，2023，21（19）：17-20.

[3] 潘丹丹.優質護理在改善老年慢性支氣管炎患者生活質量的價值分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2023，40（2）：221.

[4] 葉任高.內科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002：15-18.

[5] 李良玉，李勝衛，楊莉莉，等.梧桐護理模式父母陪伴麻醉誘導對肝穿刺活檢患兒誘導合作度及蘇醒期譫妄的影響[J].天津護理，2023，31（1）：1-4.

[6] 馮春英.針對性護理在老年慢性支氣管炎患者中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2022，20（33）：33-36.

[7] 劉靜娟，楊毛毛.基于梧桐模式的新型護理服務理念對于糖尿病腎病血液透析患者的應用效果及對炎性反應的影響研究[J].臨床研究，2022，30（1）：168-171.

[8] 郝文霞.健康教育護理干預在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（10）：203-204.

（編輯：許 琪）