標準化呼吸訓練對COPD患者生活質量的影響

摘 要：目的：評估標準化呼吸訓練方案對于改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活質量的有效性。方法：選取2022年1月—2024年5月甘肅省白銀市第一人民醫院收治的150名中度至重度COPD研究者，隨機分配為對照組和實驗組，各75例。對照組接受常規護理，實驗組接受為期12周的標準化呼吸訓練計劃，包括膈肌呼吸法、唇閉呼吸法以及肺擴張練習等。通過圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估患者基線和干預后的生活質量，并記錄呼吸困難程度及肺功能指標的變化情況。所有測量均在干預前和干預結束后立即進行。結果：實驗組在SGRQ總分上顯示出了顯著改善（P ＜0.001），而對照組僅輕微變化（P =0.06）。實驗組的mMRC評分有所下降（P＜0.001），對照組變化不大（P =0.08）。此外，實驗組FEV1/FVC比值提高了3.5%（P ＜0.001），對照組則無明顯變化（P =0.76）。結論：標準化呼吸訓練方案能夠顯著提高COPD患者的生活質量，減輕呼吸困難的程度，并改善運動耐力和肺功能，值得推廣應用。

關鍵詞：標準化呼吸訓練，COPD，生活質量，肺功能

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.058

0 引 言

慢性阻塞性肺疾病（C h r o n i c O b s t r u c t ivePulmonary Disease，COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，其特征為持續存在的氣流受限，導致呼吸困難、咳嗽等癥狀，并顯著降低患者的生活質量[1]。COPD不僅對患者的日常生活造成重大影響，還常常伴隨焦慮和抑郁等心理問題，從而進一步加重了病情的負擔。據統計，全球范圍內COPD的患病率逐年上升，已成為公共衛生領域的一大挑戰[2]。目前，雖然藥物是COPD治療的重要組成部分，但非藥物干預措施同樣不可或缺。其中，呼吸訓練作為一種安全有效的方法，在改善COPD患者的生活質量和肺功能方面顯示出良好的潛力。呼吸訓練旨在通過一系列特定的練習，幫助患者優化呼吸模式，減少呼吸肌群的疲勞，進而提高呼吸效率和運動耐力。盡管呼吸訓練的益處已被廣泛認可，但在臨床實踐中，標準化呼吸訓練方案的應用仍不夠普及。因此，本研究旨在評估一套標準化呼吸訓練方案改善COPD患者生活質量的有效性。希望通過這項研究，能夠提供更加具體的數據支持，證明標準化呼吸訓練方案能夠作為COPD患者康復計劃的一個重要組成部分，為臨床實踐提供有力的證據基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2024年5月統計的150名中度至重度COPD研究者，參與者被隨機分配至對照組和實驗組，各75例。實驗組：男性52例，女性23例，年齡范圍42～78歲，平均年齡（63.2±7.5）歲；FEV1/FVC比值：平均（0.57±0.05），FEV1占預計值的平均百分比（45.2±11.4）%；mMRC評分：平均（3.2±0.6）分；SGRQ總分：基線平均（55.3±8.2）分。對照組：男性50例，女性25例，年齡范圍43～79歲，平均年齡（63.5±7.7）歲；FEV1/ FVC比值：平均（0 . 58±0 . 0 5），F E V1占預計值的平均百分比（45.5±11.2）%；mMRC評分：平均（3.3±0.7）分；SGRQ總分：基線平均（55.4±8.1）分。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

納入標準：（1）年齡在40至80歲之間；（2）診斷為中度至重度COPD（依據全球慢性阻塞性肺疾病倡議[Global Initiative for Chronic ObstructiveLung Disease，GOLD]指南定義）；（3）FEV1/FVC比值小于0.70且FEV1占預計值的30%～70%；（4）病程至少為1年；（5）在過去3個月內未參加過任何形式的呼吸訓練計劃；（6）無認知障礙或其他嚴重疾病影響生活質量評估；（7）自愿參與研究并簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在急性呼吸系統感染或近期（過去4周內）有急性加重史；（2）有嚴重的未控制的心血管疾病；（3）具有影響步行測試結果的骨科或神經肌肉疾病；（4）無法理解或執行標準化呼吸訓練指導；（5）預計壽命不足1年。

1.2 干預措施

對照組患者接受常規護理，具體包括定期進行隨訪、合理用藥指導以及開展健康宣教等。

實驗組接受為期12周的標準化呼吸訓練計劃，旨在通過一系列特定的練習提高患者的呼吸效率和生活質量。訓練方案由經驗豐富的呼吸治療師監督執行，確保每位參與者都能正確地執行各項練習。訓練頻率：每周兩次；訓練時長：每次訓練持續60分鐘。標準化呼吸訓練計劃內容主要包括：

（1）膈肌呼吸法。指導患者采取舒適的坐姿或躺臥姿勢，用一只手放在腹部，另一只手放在胸部。指導他們通過鼻腔緩慢吸氣，使腹部向前膨脹，同時保持胸部盡量不動。然后通過嘴部緩緩呼氣，使腹部向內收縮。每組進行10次呼吸循環，總共完成3組，每組之間休息1分鐘。

（2）唇閉呼吸法。患者通過鼻子吸氣，然后通過閉合的嘴唇（類似吹笛子的姿勢）慢慢呼氣。這種技術有助于減緩呼氣速度，從而減少呼吸急促的感覺。每組進行10次呼吸循環，總共完成3組，每組之間休息1分鐘。

（3）肺擴張練習。包括使用激勵式肺量計進行深呼吸練習，以幫助患者增強肺部容量。指導患者通過激勵式肺量計進行深吸氣，達到最大肺容量后緩慢呼出。每組進行10次呼吸循環，總共完成3組，每組之間休息1分鐘。

（4）呼吸肌肉訓練。使用呼吸訓練器，指導患者進行呼吸肌肉的力量和耐力訓練。患者需要通過訓練器盡力吸氣和呼氣，以增強呼吸肌肉的力量。每組進行10次呼吸循環，總共完成3組，每組之間休息1分鐘。

（5）放松練習。每次訓練結束時，指導患者進行放松練習，包括深呼吸和冥想，以減輕焦慮感和緊張情緒。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評估。通過圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估患者的生活質量，包括癥狀、活動能力和社會功能三個方面。SGRQ總分為0～100分，分數越高表示生活質量越差。

（2）呼吸困難程度。運用改良的英國醫學研究委員會呼吸困難量表（mMRC）量化呼吸困難的程度。mMRC評分范圍從0（無呼吸困難）到4（因呼吸困難而無法離開家）。

（3）肺功能指標。FEV1/FVC比值：作為評估肺功能的主要指標之一，FEV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）比值反映了氣道阻塞的程度。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 25.0系統軟件中進行計算，（ｘ ±s）為計量方式，予以t檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評估結果對比

干預后，實驗組在SGRQ總分上顯示出了顯著改善（P﹤0.001），對照組僅輕微變化（P =0. 06），詳細數據見表1。

2.2 呼吸困難程度變化對比

干預后，實驗組的mMRC評分有所下降（P﹤0.0 01），對照組變化不大（P = 0. 08），詳細數據見表2。

2.3 肺功能指標變化情況對比

干預后，實驗組FEV1/FVC比值提高了3.5%（P﹤0.001），對照組則無明顯變化（P =0.76），詳細數據見表3。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種進展性疾病，嚴重影響患者的日常活動能力和心理健康。由于呼吸困難、咳嗽等癥狀的存在，COPD患者生活質量顯著下降[ 3]。生活質量評估是衡量COPD患者整體健康狀況的重要工具之一，而圣喬治呼吸問卷（SGRQ）是一種廣泛使用的評估工具，能夠全面反映患者在癥狀、活動能力和社會功能方面的改變。

本研究結果表明，標準化呼吸訓練能夠顯著提高COPD患者的生活質量，減輕呼吸困難，改善肺功能。這些發現與相關研究一致，例如，王亞鋒等人的研究指出[4]，通過膈肌呼吸法等呼吸訓練可以改善COPD患者的呼吸效率，減少呼吸肌群的疲勞，從而提高整體生活質量。標準化呼吸訓練通過以下幾種方式發揮作用。膈肌呼吸法：增強了膈肌的功能，使呼吸更加高效，減少了呼吸肌的勞累。唇閉呼吸法：幫助患者減慢呼氣速度，減少呼吸急促的感覺，提高了舒適度。肺擴張練習：增加了肺部容量，改善了氣體交換效率，進而提高了肺功能。

本研究實驗結果顯示：在生活質量評估方面，實驗組SGRQ總分有顯著改善（P﹤0.001），而對照組僅輕微變化（P =0.06），表明標準化呼吸訓練能夠顯著提高COPD患者的生活質量；在呼吸困難程度方面，實驗組的mMRC評分有所下降（P﹤0.001），對照組變化不大（P =0.08），表明標準化呼吸訓練有助于減輕呼吸困難的程度；在肺功能指標方面，實驗組FEV1/FVC比值提高了3.5%（P﹤0.001），對照組則無明顯變化（P =0.76），表明標準化呼吸訓練能夠改善肺功能。

綜上所述，本研究結果強調了標準化呼吸訓練在改善COPD患者生活質量方面的重要性。這些發現為將標準化呼吸訓練納入COPD患者的康復計劃提供了強有力的證據支持。未來的研究可以進一步探索標準化呼吸訓練的最佳方法和長期效果，以優化COPD患者的管理策略。

參考文獻

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[2]李曉娟，沈愛娟，胡健，等.桑芩止咳湯聯合定喘湯加減對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清PCT、CRP的影響[J].遼寧中醫雜志，2024，51（5）：111-114.

[3]吳迪， 殷稚飛，陳瀟冰，等.遠程居家監控八段錦對慢性阻塞性肺疾病患者的影響[ J ] .中國康復醫學雜志，2024，39（5）：628-633.

[4]王亞鋒，夏曉黎，馬艷萍，等.體外膈肌起搏器聯合呼吸訓練器對穩定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].天津醫藥，2022，50（5）：498-502.

作者簡介

向敏敏，本科，主管護師，研究方向為護理康復護理。

（責任編輯：劉憲銀）