標準化護理對心臟瓣膜病患者瓣膜置換術護理效果的影響研究

摘 要：目的：研究標準化護理對心臟瓣膜病患者瓣膜置換術護理效果的影響。方法：選取云南省滇南中心醫院2023年6月—2024年1月收入的心臟瓣膜病患者84例，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各42例，對照組采用常規護理，觀察組實施標準化護理，對比兩組患者護理后不良反應發生率、術后生活質量改善情況。結果：觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的SF-36指標結果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論：標準化護理措施可提升心臟瓣膜病患者瓣膜置換術護理質量，患者不良反應發生率較低，生活質量改善結果好，值得推廣應用。

關鍵詞：標準化護理，心臟瓣膜病，瓣膜置換術，護理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.061

0 引 言

心臟瓣膜病是較為常見的心臟疾病，主張確診患者接受瓣膜置換術，改善患者的心功能，幫助患者及時康復。因手術存在一定的風險，患者需要接受動態監測，預防手術對其生理、心理造成負面影響[1]。為減少手術風險，提升手術質量，對患者予以標準化護理，加強心臟手術監督和管理，有助于手術順利進行，并得到較好的治療結果[2]。本文針對收入的心臟瓣膜病患者予以治療研究，探討標準化護理對此類患者的手術干預價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省滇南中心醫院2023年6月—2024年1月收入的心臟瓣膜病患者84例，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組，男性20例，年齡為56～65歲，平均年齡為（61.74±2.30）歲，女性22例，年齡為57～66歲，平均年齡為（61.76±2.07）歲。觀察組42例，男性21例，年齡為58～63歲，平均年齡為（61.38±2.37）歲，女性21例，年齡為55～65歲，平均年齡為（61.70±2.01）歲。兩組患者年齡、基礎病程、伴隨癥狀等基本資料對比差異不大（P﹥0.05），有可比性，詳細數據見表1。

納入標準：（1）患者年齡大于50歲小于80歲。（2）經過臨床實驗室檢查，影像學評估和病史詢問，確診為心臟瓣膜病。（3）患者臨床基本資料完整，滿足手術指征，有認知能力，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在顱腦損傷疾病。（2）有既往心臟外科手術史。

1.2 方法

對照組接受常規護理，術前醫護人員協助患者灌腸，讓患者禁食禁飲；手術室內做好器械檢查和環境管理；術后做好病癥觀察。

觀察組接受標準化護理，主要內容包括以下三個方面：（1）術前護理。醫護人員為患者講解手術流程，瓣膜置換術的風險和術后注意事項，引起患者的重視，讓其依從護理工作。此外，為患者講解臨床的康復案例，安撫患者術前可以通過聽音樂、冥想、按摩、傾訴等方式轉移注意力，緩解身心壓力。術前醫護人員提醒患者禁食禁飲注意事項，可以指導患者學習呼吸鍛煉，利于術后康復。（2）術中護理。醫護人員提前做好室內管理，要求控制室內溫度在26～27攝氏度，濕度為50%，為患者準備好保溫毯，減少低溫風險。手術輸液時候需要加熱輸液液體，之后注入體內。手術期間，醫護人員監測患者的體征，及時向醫生匯報相關數據，同時預見性分析手術風險，做好急救準備。（3）術后護理。醫護人員幫助患者擺放合適體位，麻醉消失后向患者告知手術結果。結合患者的疼痛情況對其予以心理疏導，鎮痛干預；結合患者的耐受情況，給予患者康復鍛煉支持，利于患者改善體征，早日康復。

1.3 觀察指標

（1）對比患者護理后的不良反應發生率，包括切口感染、胃腸道紊亂、低心排血量綜合征、心律失常等高發病癥，不良反應發生率=（不良反應例數/總例數）×100.00%。

（2）使用健康調查簡表（SF-36），選擇精神狀態、生理職能、軀體疼痛、情感功能四項，每個項目的分數段為0～100分，分數越高表明狀態越好[3-4]。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 22.0系統軟件中進行計算，（ ｘ±s）為計量方式，予以t檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.2 兩組SF-36指標對比

護理前，兩組精神狀態、生理職能、軀體疼痛、情感功能指標對比差異不大（P﹥0.05）；護理后，觀察組的以上指標結果均優于對照組（P﹤0. 05），詳細數據見表3。

3 討 論

心臟瓣膜置換術是治療心臟瓣膜病的常見療法，由于此類患者年齡較大，自身耐受力較差，同時也伴隨一定的并發癥風險。醫護人員需要觀察患者的生理體征，對患者予以科學的病癥觀察和護理支持，讓患者依從護理工作，減少手術風險，提高手術質量[5]。

標準化護理工作基于患者的心理、生理功能變化，結合患者年齡較大、手術風險高等特點，因地制宜做好手術管理，減少患者的身心應激刺激，全面提升患者的手術安全性，利于患者術后康復[6-7]。手術前，醫護人員記錄患者的體征，了解患者的術前心理狀態和風險，為患者做好術前鍛煉、心理疏導、健康指導等護理支持，利于患者減少壓力，依從護理工作，接受術前準備，減少手術風險[8]。手術期間，醫護人員分析手術風險，結合患者的體征做好環境管理，體溫、呼吸頻率、出血量等動態體征觀察，并預見性分析手術風險，對患者輸出科學的手術護理服務[9]。術后，醫護人員結合患者的疼痛、心理壓力、救治需求，開展相關的術后病癥觀察和護理支持，可以預防術后不良反應，緩解疼痛，改善患者的精神狀態，護理結果較好[10]。

本研究結果顯示，在不良反應發生率方面，觀察組不良反應發生率為7.14%，對照組不良反應發生率為23.81%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P﹤0.05）。同時，護理前，兩組精神狀態、生理職能、疼痛、情感功能指標對比差異不大（P﹥0.05），護理后，觀察組的四項指標結果均優于對照組（P﹤0.05）。結果表明，在接受標準化護理模式后，能夠通過術前、術中、術后全方位、多角度的護理，降低患者的不良反應發生率，并顯著提升患者的生活質量。

綜上所述，標準化護理措施可幫助心臟瓣膜病患者提升瓣膜置換術護理效果，患者不良反應發生率較低，生活質量改善效果良好，值得推廣應用。

參考文獻

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作者簡介

蔣丁燕，本科，護師，研究方向為心血管疾病護理。

唐文鑫，通信作者，大專，護師，研究方向為危重癥護理。

（責任編輯：劉憲銀）