標準化早期運動護理對老年胃癌患者快速康復的作用研究

摘 要：目的：探討標準化早期運動護理對老年胃癌患者快速康復的作用。方法：選取四川省德陽市人民醫院2023年9月—2024年3月收治的老年胃癌患者60例，經隨機數表法分組，對照組、觀察組各納入30例，對照組開展常規護理，觀察組增加標準化早期運動護理，對比兩組負性情緒、癌因性疲乏、康復進程、并發癥。結果：護理后，觀察組負性情緒評分比對照組低（P 均lt;0.05）；觀察組癌因性疲乏評分比對照組低（P ＜0.05）；觀察組康復情況比對照組更好（P 均＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低（P＜0.05）。結論：將標準化早期運動護理應用于老年胃癌患者中，可緩解其負性情緒，減輕癌因性疲乏，降低并發癥風險，促進其盡快康復。

關鍵詞：標準化早期運動護理，老年胃癌，快速康復，負性情緒

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.066

0 引 言

在現代社會，胃癌成為世界范圍內的重要健康問題，其發病率、死亡率呈逐年上升趨勢。老年胃癌患者常常由于身體狀況較差、免疫力下降等原因，造成手術后的康復進程較為緩慢。常規護理缺乏個性化、針對性，效果不理想。標準化早期運動護理可確保患者在康復過程中獲得更加科學的護理，從而達到更好的康復效果[1]。基于此，本文對四川省德陽市人民醫院收治的60例老年胃癌患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省德陽市人民醫院2 0 2 3 年9月—2024年3月收治的老年胃癌患者進行研究，共計60例，經隨機數表法分組，對照組、觀察組各納入30例。對照組，男女比例為18∶12，年齡范圍60～80歲，中間值（65.78±4.22）歲，病程5～25個月，平均（13.55±1.45）個月。觀察組，男女比例為17∶13，年齡范圍61～80歲，中間值（75.98±4.52）歲，病程5～26個月，平均（13.85±1.65）個月。對比兩組基本資料，無明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合臨床《胃癌影像學檢查與診斷規范化流程專家共識（2022版）》[2]中胃癌相關診斷，且具備外科手術指征患者；（2）患者年齡均≥60歲；（3）患者及家屬知情，并簽字同意；（4）報經四川省德陽市人民醫院相關科室允許。

排除標準：（1）不能正常溝通、交流；（2）存在其他惡性腫瘤；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）試驗未完成，中途退出。

1.2 方法

對照組提供常規護理，即協助患者完善術前相關檢查，術中做好配合，術后提醒其按時按量用藥等。

觀察組在對照組基礎上增加標準化早期運動護理，具體內容如下。（1）情緒疏導。采用分發宣傳手冊、播放視頻等方式，為患者和家屬普及術后恢復相關知識；告知家屬多鼓勵、理解、關心患者，讓其意識到自己對于家庭的重要性；指導患者通過冥想、聽音樂等方式放松身心。（2）運動護理。針對每位老年胃癌患者的具體情況，如身體狀況、手術方式、術后康復需求等，制定針對性的運動方案，涉及運動種類、運動強度、運動頻率、運動時間等方面。1）術后第1 d，評估患者的疼痛程度、身體狀況；協助患者開展床上運動，主要是對其四肢、關節進行被動運動，如手臂、腿部的輕柔活動，促進血液循環，預防血栓形成；鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽練習，有效清除呼吸道分泌物。2）術后第2 d，對患者進行床邊活動指導，如床邊站立練習、起坐訓練、室內行走、生活自理訓練等，以恢復肌肉力量，提高平衡能力。3）術后第3 d，指導患者進行室外活動，如室外行走、邁步、跨越、平衡訓練等；引導患者進行舉重、握力練習等上肢力量訓練。4）術后第4 d，逐漸增加運動強度、時間，指導患者進行如瑜伽、太極拳等，提高其身體柔韌性，增強整體功能。（3）飲食護理。建議患者多食用魚、禽肉、豆制品等富含蛋白質的食物；鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果、全谷類食物；把飲食細分為小份，遵循少量多餐的原則；食物要煮熟，告知患者細嚼慢咽；告知患者忌辛辣、油膩食物和咖啡因等。（4）預防并發癥。加強護理人員的手部衛生，保持環境清潔，指導患者正確排便，按摩其腹部，促進排便，針對無效的患者，按照醫囑給予緩瀉劑，避免用力排便。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒。護理前后，以焦慮自評表（Selfratinganxiety scale，SAS）、抑郁自評表（Self-ratingdepression scale，SDS）予以評估。輕度焦慮：SAS得分在50～59分；中度焦慮：SAS得分在60～69分；重度焦慮：SAS得分大于等于70分。SDS在得分在53～62分為輕度抑郁，SDS得分在63～72分為中度抑郁，SDS得分高于72分為重度抑郁。

（2）癌因性疲乏評分。護理前后，以 Piper疲乏修正量表（revisedpiperfatiguescale，RPFS）予以評定，共涉及四個方面，即行為疲乏、情感疲乏、軀體疲乏、認知疲乏，分數為0～10分，得分與疲乏嚴重程度呈正相關。

（3）康復情況。從以下五個方面予以評定，即肛門排氣時間、術后首次排便時間、下床活動時間、胃管拔除時間、住院時間。

（4）并發癥情況。以消化道出血、吻合口瘺、腸梗阻、深靜脈血栓、感染發生率予以評定。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0系統軟件中進行計算，（ｘ ±s）為計量方式，予以t 檢驗[n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒

護理前，兩組S A S 、S D S 評分無明顯差異（P gt;0.05）；護理后，兩組SAS、SDS評分均降低，觀察組明顯比對照組更低（P 均lt;0.05），詳細數據見表1。

2.2 癌因性疲乏評分

護理前，兩組R P F S 評分無明顯差異（P gt; 0.0 5）；護理后，兩組R PF S評分均降低，觀察組明顯比對照組更低（P lt; 0 . 0 5），詳細數據見表2。

2.3 康復情況

在肛門排氣時間、術后首次排便時間、下床活動時間、胃管拔除時間、住院時間方面，觀察組比對照組更短（P 均lt;0.05），詳細數據見表3。

2.4 并發癥情況

觀察組并發癥發生率比對照組更低（Plt;0.05），詳細數據見表4。

3 討 論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，在老年人群中有著較高的患病率。臨床主要采取手術治療，常規護理主要包括對患者的病情觀察、藥物治療等方面，但其在促進患者運動方面較為被動，導致康復時間較長。基于此，近年來臨床引入標準化早期運動護理。

本研究結果顯示，護理后，觀察組負性情緒評分明顯比對照組更低（P 均lt;0.05）。分析原因，標準化早期運動護理有利于促進老年胃癌患者的身體活動，刺激大腦分泌更多內啡肽，緩解患者不良情緒[3]。觀察組癌因性疲乏評分明顯比對照組更低（P lt;0.05）。分析其原因，標準化早期運動護理可加速患者的血液循環，增強其肌肉力量、耐力，緩解疲勞感。統計兩組康復情況，觀察組在肛門排氣時間、術后首次排便時間、下床活動時間 、胃管拔除時間、住院時間方面均比對照組更短（P 均lt;0.05）。原因在于，早期運動護理，通過適當的運動刺激，增加腸道內氣體的排泄，縮短術后首次排便時間和下床活動時間，幫助其盡早拔除胃管，盡快出院。觀察組并發癥發生率明顯比對照組低（P﹤0.05）。究其原因，通過早期引導患者進行適度的身體活動，可改善其肌肉力量，提升其免疫功能、代謝水平，降低術后并發癥風險[4]。

綜上所述，針對老年胃癌患者在開展常規護理的基礎上增加標準化早期運動護理，能有效減少其負性情緒，減輕癌因性疲乏，降低并發癥發生率，縮短其住院時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉婷.運動-心理-睡眠干預在老年胃癌合并高血壓化療護理中的應用效果[J].心血管病防治知識，2022，12（13）：78-81.

[2]中國抗癌協會胃癌專業委員會影像協作組，中華放射學會腹部學組.胃癌影像學檢查與診斷規范化流程專家共識（2022版）[J].中華胃腸外科雜志，2022，25（10）：859-868.

[3]龍玲慧，徐予平，陳珊，等.探討對老年胃癌合并肌少癥患者開展抗阻力運動聯合營養護理干預的臨床效果[J].臨床護理研究，2023，32（1）：106-108.

[4]孫夢菊.胃癌患者標準化外科快速康復護理實踐效果分析[J].中國標準化，2024（4）：269-272.

作者簡介

郭海湄，本科，護師，研究方向為臨床護理學。

（責任編輯：劉憲銀）

基金項目：本文受2024年度四川省積極應對人口老齡化自籌課題“老年人分級陪診需求探索與優化策略研究——基于老年人能力評估”（項目編號：24SCLN088）資助。