小細菌，大威脅

問題一：什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Hp）是目前發現唯一一種能在胃酸中生存的細菌，其在1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，之后迅速引起醫學界的關注。

Hp在全球范圍內廣泛存在，據統計感染率高達50%左右，主要通過口-口、胃-口、糞-口等途徑傳播。

問題二：感染Hp的癥狀和危害有哪些？

Hp感染后寄居在胃黏膜表面，通過產生多種有害酶、分泌細胞毒素、誘導炎癥反應等方式破壞胃黏膜。部分感染者沒有明顯的癥狀；而其他感染者可能會出現反酸、打嗝、食欲減退，腹脹、腹痛，以及原因不明的體重減輕等。

Hp感染與消化不良、胃炎、消化性潰瘍等多種消化道疾病的發生密切相關。值得注意的是，Hp已被WHO列為I類致癌因子，是導致胃癌的重要致病因素，長期感染者胃癌的發生風險增加。

問題三：如何檢測Hp？

最常用檢測Hp的方法為13C或14C-尿素呼氣試驗（UBT），具有操作簡便、準確性較高等優點；其他檢測方法包括測定血漿中的抗體、胃黏膜組織快速尿素酶試驗（RUT）、組織切片染色或細菌培養等。應根據醫生的判斷進行選擇，并由醫生對檢查結果進行專業的解讀。

問題四：如何根除Hp？

由于機體難以自行清除Hp，一旦感染，如果不進行規范的治療，可能會導致多種消化道疾病。目前，國內推薦的根除方法是含鉍劑的“四聯療法”：質子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗菌藥物，療程為14天。

（1）PPI通過抑制胃酸分泌、提高胃內pH值，可以增強抗菌藥物的作用。常用藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑等。

（2）鉍劑不僅可以在潰瘍面上形成保護層，還可以殺滅Hp以達到根除的目的。常用藥物如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。

（3）抗菌藥物是消滅Hp的主要藥物，臨床常用阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四環素、甲硝唑等的兩兩組合—需要注意的是，用藥過程中需要考慮到細菌耐藥的問題。對于難以根除的Hp感染，可以考慮使用呋喃唑酮等藥物。

【提示】若出現藥物過敏或不耐受，可以適當調整治療方案，如換用抗菌藥物、使用大劑量二聯方案（PPI+抗菌藥物）、將PPI替換為鉀離子競爭性酸阻滯劑（伏諾拉生、替戈拉生）等。此外，還可以根據病情需要在治療過程中加用中藥、益生菌等。

【注意】具體的治療方案、用藥療程等需要醫生結合患者的實際情況來制訂，患者不可自行服藥。

問題五：兒童和老年人如何治療？

（1）兒童Hp感染者在臨床表現、治療方法等方面與成人不同。兒童感染Hp出現嚴重并發癥的概率較低，但根除治療后復發的概率較高，并且在根除治療后易出現抗菌藥物耐藥。同時，兒童可選擇的藥物有限，治療相較成人更具挑戰性。

（2）老年Hp感染者常同時患有心血管、腦血管、腎臟以及其他系統疾病，或長期服用非甾體抗炎藥，因此在進行Hp根除治療前應關注患者耐受情況及是否有藥物相互作用，進行風險-獲益評估。

總的來說，兒童和老年人感染Hp后是否需要治療，以及具體的治療方案應由專業的醫生制訂。

問題六：如何預防Hp？

（1）避免家庭感染：家庭內感染是Hp主要的傳播方式，家屬應當避免針對幼兒的不良喂食習慣，提倡分餐制以減少感染Hp的機會。餐具最好定期消毒，并對感染Hp的家庭成員進行根除治療。

（2）保持良好的個人習慣：經常刷牙、漱口，保持口腔健康；戒煙。

（3）注意飲食安全：避免喝生水、吃生的食物，同時飲食應多樣化，避免偏食，注意補充多種營養物質；不吃霉變食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品；避免過于粗糙、濃烈、辛辣的食物及大量長期飲酒。

（4）健康的生活方式：保持良好的心理狀態，保證充足睡眠。

問題七：關于Hp有哪些最新認識？

近年來，隨著科學研究的不斷深入，我們對于Hp的認識也在不斷加深，主要包括以下幾方面：

（1）耐藥性問題：Hp的耐藥性問題日益嚴重，尤其是常用的抗菌藥物（如克拉霉素、左氧氟沙星等），并呈明顯的地區差異。目前，新的治療方案和藥物正在開發中，旨在克服耐藥性問題。

（2）微生態影響：研究表明，Hp感染不僅會導致多種胃部疾病，還會通過影響腸道微生態平衡，進一步影響宿人體的免疫系統和代謝功能。與此同時，這種細菌與多種全身性疾?。ㄈ缣悄虿『头逝郑┑年P聯，也在研究中被逐步揭示。

（3）疫苗開發：盡管截至目前尚無上市的Hp疫苗，但科學家們正在積極研發，試圖通過疫苗來預防這種廣泛傳播的細菌感染。

未來，疫苗的開發、耐藥性的新對策以及微生態療法，可能會為Hp的預防和治療帶來新的希望。不過，關注自身健康，定期體檢，及時就醫，永遠是應對Hp感染的有效措施。

保護好您的胃，從了解幽門螺桿菌開始！