家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導對支氣管肺炎患兒霧化治療依從性及癥狀改善的影響

【摘要】目的探討家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導對支氣管肺炎患兒霧化治療依從性、癥狀改善的影響。方法選取2020年1月—2022年1月玉山縣黃家駟醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導，2組均護理14 d。對比分析2組霧化治療依從性、癥狀改善情況、生活質(zhì)量和患兒家屬滿意度。結果觀察組霧化治療依從性92.50%，高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組退熱時間和咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理14 d后，觀察組兒童生活質(zhì)量普適性核心評定量表（the pediatric quality of life inventory measurement models，PedsQL4.0）中父母代評量表下生理、情感功能等各維度評分及總分、患兒家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導用于支氣管肺炎患兒中可有效提高其霧化治療依從性，促進癥狀改善，提高患兒生活質(zhì)量，且患兒家屬滿意度較高。

【關鍵詞】支氣管肺炎；小兒；家屬協(xié)同護理；童趣化誘導；霧化治療依從性；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）18-0070-04文獻標志碼：A中國圖書分類號：R473.72

支氣管肺炎的發(fā)生多因病原體感染所致。小兒免疫力低下，易受病原體侵襲而引發(fā)該病。支氣管肺炎患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，若未接受及時有效的治療，可能進展為重癥肺炎，危及患兒生命安全[1]。目前，霧化吸入是支氣管肺炎患兒常用的輔助治療措施，具有起效快、安全性高的優(yōu)勢[2]。患兒年齡較小，對陌生環(huán)境和霧化治療存有害怕心理，治療依從性較差，可能影響霧化吸入效果，故臨床需采取科學有效的護理措施[3]。常規(guī)護理圍繞霧化吸入采取相關措施，能夠幫助患兒順利進行霧化吸入，但護理措施未考慮患兒家屬的重要性，在迅速改善患兒癥狀方面存在局限性[4]。家屬協(xié)同護理注重患兒家屬在護理中的重要作用，強調(diào)護理人員與家屬合作，協(xié)同施以護理措施。聯(lián)合童趣化誘導，在護理中加入童趣化行為引導，可提高患兒配合度，加快患兒恢復進程。鑒于此，本研究分析家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導對80例支氣管肺炎患兒霧化治療依從性、癥狀改善、生活質(zhì)量和患兒家屬滿意度的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2022年1月玉山縣黃家駟醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。表1 2組一般資料對比

納入標準：符合第8版《諸福棠實用兒科學》[5]診斷標準；患兒家屬簽署知情同意書；均接受霧化治療；年齡2～10歲；家屬精神良好，認知正常，可配合相關護理。

排除標準：呼吸功能衰竭患兒；肝腎功能不全患兒；嚴重肺炎患兒；免疫功能缺陷患兒；氣道有異物患兒；聽力障礙患兒。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護理。采用集中宣教的方式，告知患兒家屬支氣管肺炎相關知識、霧化治療的重要性及需要配合的注意事項等。定期消毒病房，保持病房通風，每日至少通風2次，每次通風時間不少于30 min。霧化前，護理人員采用講故事、唱歌等方式安撫患兒情緒，指導患兒進行呼吸訓練。霧化后，指導患兒有效咳嗽，輕輕拍患兒背部，促使痰液順利排出。觀察患兒霧化后反應，以免出現(xiàn)不適癥狀。持續(xù)護理14 d。

1.2.2觀察組

觀察組采用家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導。

家屬宣教。護理人員評估患兒家屬心理狀態(tài)、文化水平，使用動畫演示、播放視頻、PPT等方式向患兒家屬講解支氣管肺炎知識、霧化器原理、操作步驟、配合要點、按時服藥的重要性、家屬協(xié)同參與護理的意義等。每次宣教時間40 min，每隔3 d宣教1次，不斷強化患兒家屬認知。

親子活動。每周組織1次親子活動，如“123木頭人”“鉆山洞”等，每次活動時間20 min，拉近親子關系。

日常照護技巧。指導家屬協(xié)助并監(jiān)督患兒進行呼吸鍛煉，以腹式呼吸和縮唇呼吸為主，每次訓練5 min，每日訓練3次。依據(jù)患兒身體情況，由家屬陪同進行游泳、跳繩等運動。鼓勵患兒家屬參與患兒病情監(jiān)測，指導家屬及時為患兒更換衣物，保持口腔衛(wèi)生。飲食以高蛋白、易消化食物為主，遵循少量多餐的原則。

童趣化誘導。選擇合適病房作為兒童治療區(qū)，病房內(nèi)張貼卡通壁紙。病房內(nèi)設置動畫播放區(qū)、繪畫區(qū)、游戲區(qū)等，以滿足患兒不同的興趣需求。霧化前，護理人員用5 min短視頻向患兒家屬介紹霧化吸入治療的作用及操作方法、安全性，獲得家屬配合。護理人員協(xié)同家屬依據(jù)患兒興趣選擇合適方式進行童趣化誘導。（1）情景式誘導。對于活潑好動患兒，護理人員采用角色扮演的方式與其互動，邀請家屬參與其中。家屬扮演患者、患兒扮演醫(yī)生，護理人員指導患兒熟悉霧化吸入設備及操作步驟，指導患兒對家屬進行霧化吸入治療，消除患兒恐懼，以便霧化治療順利進行。（2）繪畫引導。對于愛畫畫的患兒，護理人員為患兒發(fā)放畫筆和紙。畫前，家屬為患兒佩戴霧化吸入設備，并將患兒帶領到安靜區(qū)域。霧化治療結束后，將畫作張貼于展示區(qū)。（3）播放動畫片。對于愛看動畫片的患兒，護理人員告知家屬在動畫播放區(qū)播放患兒喜歡看的動畫片。為患兒佩戴霧化吸入設備，霧化期間叮囑家屬觀察霧化設備，指導家屬為患兒拍背排痰。霧化治療后，家屬對患兒勇敢行為進行表揚和鼓勵。

出院后護理。出院時護理人員發(fā)放支氣管肺炎相關護理技巧教育手冊。科室設置24 h服務熱線電話，家屬可撥打電話進行咨詢。護理人員耐心答疑解惑。持續(xù)護理14 d。

1.3觀察指標

（1）霧化治療依從性。于護理14 d后使用醫(yī)院自擬霧化治療依從性調(diào)查問卷，從哭鬧行為、遵醫(yī)囑情況等方面進行相關評估，共1～10分，＜5分為依從性差，5～7分尚可，=8分為良好。霧化治療依從性=尚可率+良好率。（2）癥狀改善情況。記錄2組患兒退熱時間和咳嗽、喘息、咳痰消失時間。（3）生活質(zhì)量。于護理前、護理14 d后，使用PedsQL 4.0量表[6]進行評價。量表由父母代評量表、兒童自評量表2個分量表組成。本研究使用父母代評量表進行評價，共4個維度、23個項目，包括生理功能（8個項目）、情感功能（5個項目）、社交功能（5個項目）和學校表現(xiàn)（5個項目），將各維度評分均轉化為100分，總體評分為各維度評分相加的均值，評分越高表示患兒的生活質(zhì)量越好。（4）患兒家屬滿意度。使用自擬家屬滿意度量表進行評價。量表包括護理責任心、護理水平、與家屬交流頻次等，共100分，≤60分為不滿意，61～89分為一般滿意，=90分為滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 2組霧化治療依從性對比

觀察組霧化治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 2組癥狀改善情況對比

觀察組退熱時間和咳嗽、喘息、咳痰消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 2組生活質(zhì)量對比

護理前，2組PedsQL 4.0量表中父母代評量表下生理、情感功能等各維度評分及總分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組PedsQL 4.0量表中父母代評量表生理、情感功能等各維度評分及總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

2.4 2組患兒家屬滿意度對比

觀察組患兒家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

3討論

支氣管肺炎是兒科常見感染性疾病，其發(fā)生與病毒感染、患兒免疫力低下等因素相關。該病病程較長，嚴重危害患兒健康[7-8]。針對該病，臨床常采取霧化治療，但患兒活潑好動、易哭鬧，大大增加了霧化治療的難度，影響恢復進程。常規(guī)護理在霧化吸入前安撫患兒情緒，使患兒配合治療，但效果有限，護理措施不具有針對性，未關注患兒心理特征，難以迅速控制病情[9]。

本研究結果顯示，觀察組霧化治療依從性高于對照組，觀察組退熱時間和咳嗽、喘息、咳痰消失時間短于對照組，護理后觀察組PedsQL 4.0量表中父母代評量表下各維度評分及總分、患兒家屬滿意度高于對照組（Plt;0.05），提示家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導在提高支氣管肺炎患兒霧化治療依從性、加快癥狀恢復、改善生活質(zhì)量中具有較高的應用價值，且患兒家屬滿意度較高。家屬協(xié)同護理強調(diào)患兒家屬的重要性，通過向患兒家屬普及健康知識，促使家屬正確認識疾病，認識到霧化吸入的重要性，有助于患兒家屬積極主動協(xié)同參與護理，監(jiān)督及糾正患兒不良行為，實現(xiàn)對疾病長期、有效的管理[10]。實施家屬協(xié)同護理，定期組織親子活動，有助于拉近患兒與家屬的關系，向家屬傳授日常照護技巧，從運動、病情監(jiān)測、飲食等方面為患兒提供無微不至的照護，從而提高病情控制效果。在家屬協(xié)同護理的基礎上聯(lián)合童趣化誘導，充分體現(xiàn)了以患兒為中心的理念。為患兒布置童趣化病房，滿足患兒不同需求，促使護理和霧化治療順利展開。童趣化誘導充分考慮患兒心理特征和興趣需求，由護理人員協(xié)同家屬選擇情景式誘導、繪畫引導、播放動畫片方式進行干預，引導患兒置身于游戲、繪畫、動畫片中，吸引患兒注意力，避免患兒哭鬧，使患兒主動配合霧化治療，提高霧化治療依從性，加快患兒咳嗽、喘息等癥狀消退[11-12]。家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導充分體現(xiàn)了人文關懷的理念，在患兒出院后發(fā)放支氣管肺炎相關護理技巧教育手冊，設置24 h服務熱線電話給予患兒家屬健康指導，能夠滿足患兒出院后的護理需求，持續(xù)促進患兒恢復，提高其生活質(zhì)量。該護理措施能增加護患之間溝通，拉近護患關系，利于提升護理滿意度。

綜上所述，家屬協(xié)同護理聯(lián)合童趣化誘導應用于支氣管肺炎患兒中效果良好，能夠提高患兒霧化治療依從性，促使咳嗽、咳痰等癥狀恢復，提升生活質(zhì)量，且獲得較高的家屬滿意度，臨床應用價值更高。

參考文獻

[1]姚丹，李榮，汪霞，等.護患溝通技巧系統(tǒng)護理在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的應用及對患兒肺功能的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（7）：979-981.

[2]朱曉宇，許丹，周敏.基于目標管理理論的針對性護理對支氣管肺炎患兒肺功能、遵醫(yī)行為及預后的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2022，19（22）：193-196.

[3]陳興碧，陳星濤.童趣化心理干預模式在兒童支氣管肺炎中的應用效果及對治療依從性的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2021，36（10）：1399-1402.

[4]張楊，田竟，張敬如，等.壓縮霧化吸入期間心理護理對小兒肺炎患者治療配合度、家屬滿意度的影響[J].國際精神病學雜志，2021，48（6）：1117-1120.

[5]胡亞美，江載芳，申昆玲.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：1255-1989.

[6]張耀庭，張欣，李佩忠.PedsQLTM4.0及RQLQ量表在變應性鼻炎患兒生活質(zhì)量測定中的應用比較[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31（1）：27-29，33.

[7]周靜，柯苗苗.優(yōu)質(zhì)護理用于小兒支氣管肺炎患兒護理中對其肺功能和治療效果影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（1）：165-166.

[8]奚小琴，殷圣，吳歡.前饋控制護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應用效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（7）：1681-1686.[9]張鳳琴，張永紅.延續(xù)性護理干預對支氣管肺炎患兒家庭霧化吸入治療依從性的影響[J].安徽醫(yī)學，2020，41（3）：339-342.

[10]徐玉，李鈞，王亞楠，等.家屬協(xié)同護理聯(lián)合適時護理對支氣管肺炎患兒癥狀改善、遵醫(yī)行為的影響[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2021，30（9）：130-132.

[11]校曉麗，林蓉.童趣化誘導聯(lián)合改良式拍背排痰法在學齡期支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的應用效果[J].醫(yī)學臨床研究，2022，39（5）：796-798.

[12]李爾琴.動畫視頻教育在霧化吸入治療支氣管肺炎患兒中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（28）：3662-3666.

（編輯：張興亞）