早產兒低血糖危險因素的Meta分析

Risk factors for hypoglycemia in premature infants：a Meta-analysis

WEN Cheng，YAN Ling，LANG Yu，YANG Zhen，ZHANG Fang，LI BiyingFirst Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400038 ChinaCorresponding Author YAN Ling，E-mail：yanwen@tmmu.edu.cn

Abstract Objective：To analyze the risk factors of hypoglycemia in premature infants through meta-analysis.Methods：Literature of relevant study was retrieved from CNKI，CBM，WanFang Database，VIP，PubMed，Web of Science，EMbase，and the Cochrane Library，from the establishment of the database to December 22，2023.Each risk factor′s OR value and 95% CI were calculated and combined.Results：A total of 10 documents were included，involving 4 564 patients，and a total of 11 variables were combined.Meta-analysis results showed that maternal diabetes （OR=2.24），maternal insulin-dependent diabetes （OR=3.41），maternal hypertension （OR=1.86），cesarean section （OR=1.79），gender （male） （OR =2.74），small for gestational age （SGA） newborns （OR=2.16），and asphyxia of premature infants （OR=5.27） were risk factors for hypoglycemia in premature infants.Prenatal use of magnesium sulfate （OR=0.43） and vaginal delivery （OR=0.44） were protective factors for hypoglycemia in premature infants.Conclusions：current evidence shows that medical staff should pay great attention to premature infants whose mothers have diabetes，especially insulin-dependent diabetes，high blood pressure，cesarean section for delivery，SGA newborns，asphyxia，etc.and develop personalized prevention strategies to reduce the occurrence of hypoglycemia.

Keywords premature infants;hypoglycemia;Meta-analysis;risk factors;evidence-based nursing

摘要 目的：通過Meta分析研究早產兒低血糖的危險因素。方法：計算機檢索中國知網、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫、維普數據庫、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library，檢索時限為建庫至2023年12月22日，計算合并各危險因素的比值比（OR）值及其95%置信區間（CI）。結果：共納入10篇文獻，涉及4 564例病人，共合并11個變量。Meta分析結果顯示，母親患糖尿病（OR=2.24）、母親患胰島素依賴型糖尿病（OR=3.41）、母親患高血壓（OR=1.86）、剖宮產（OR=1.79）、早產兒性別（男）（OR=2.74）、小于胎齡兒（OR=2.16）、早產兒窒息（OR=5.27）為早產兒低血糖的危險因素；產前使用硫酸鎂（OR=0.43）、陰道分娩（OR=0.44）為早產兒低血糖的保護因素。結論：現有證據表明，醫務人員應對母親患有糖尿病，尤其是胰島素依賴型糖尿病、母親患高血壓、選擇剖宮產分娩、小于胎齡兒、有窒息等情況的早產兒予以高度重視，并制定個性化預防策略，以減少低血糖的發生。

關鍵詞 早產兒;低血糖;Meta分析;危險因素;循證護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.13.003

低血糖是早產兒的常見病之一，發病率為20%～73%，在不同國家及地區存在較大差異［1］。與足月兒相比，早產兒出生后更易出現血糖水平波動，主要原因是能量來源有限，且參與能量代謝調節的器官尚未成熟［2-3］。反復或持續低血糖可導致低血糖腦病，從而造成持久性的腦損傷［4-7］。因此，精準識別早產兒低血糖的危險因素在臨床實踐中具有重要意義。盡管目前已有大量關于早產兒低血糖危險因素的研究，但研究結論存在一定的分歧。本研究采用Meta分析方法，全面分析早產兒低血糖的危險因素，為早期識別高風險患兒提供理論支持，從而早產兒的神經系統預后，及遠期生存質量。……