安全預防接種護理在兒童預防接種中的應用效果

【摘要】 目的 探究安全預防接種護理在兒童預防接種中的應用效果。方法 選取2023年6—10月在屏南縣婦幼保健院進行

預防接種的106名兒童為研究對象，依據入院時間先后分組，2023年6—8月預防接種的53名兒童為對照組，2023年8—

10月預防接種的53名兒童為研究組。對照組展開常規護理，研究組展開安全預防接種護理，觀察2組兒童及家屬的情緒狀況、兒童行為學表現、依從性情況。結果 接種前后，研究組兒童焦慮視覺模擬量表（visual analog scale for anxiety，VAS-A）評分和家屬狀態焦慮量表（state anxiety inventory scale，S-AI）評分均低于對照組（Plt;0.05）；研究組兒童依從性高于對照組（Plt;0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論 在兒童預防接種中采取安全預防接種護理，可緩解兒童接種疫苗前后的焦慮情緒，提高接種依從性，減少不良反應發生，家屬的擔憂情緒得到緩解，可推薦開展。

【關鍵詞】 安全預防接種護理；兒童；預防接種

文章編號：1672-1721（2024）27-0080-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.72

預防接種在預防和控制傳染病發生和流行中有著無可取代的作用，有經濟、安全、有效的特點，被認為是保障兒童身心健康的重要手段。兒童作為特殊人群，認知能力有限，缺乏自控力，對疼痛十分畏懼。疫苗接種的方式多為針劑注射，侵入性操作會產生疼痛刺激，導致兒童出現焦慮、恐懼等情緒[1]。不良心理變化可能引起生理、神經內分泌等反應，進而影響到兒童的行為。在兒童配合度不佳時，容易增加不良反應發生風險。兒童的恐懼及抵觸行為十分容易影響其父母，過于擔憂孩子情況可能導致父母情緒失控，進而影響到正常接種行為，可能引發醫患糾紛[2]。因此，臨床建議在接種過程中圍繞兒童的具體情況采取優質、全面的護理措施，促使兒童積極配合接種，減少不良因素對接種過程的干擾，保障接種安全[3]。安全預防接種護理要求護理人員充分考慮影響預防接種安全的各種因素，通過提升護理質量、細化護理操作以更好地實現預防接種目標。本研究將106例兒童作為研究對象，分析護理模式的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6—10月在屏南縣婦幼保健院進行預防接種的106名兒童為研究對象，依據入院時間先后分組，2023年6—8月預防接種的53名兒童為對照組，2023年8—10月預防接種的53名兒童為研究組。對照組男性28名，女性25名；年齡3～6歲，平均年齡（4.84±0.41）歲；家屬，父親10名，母親37名，隔輩家屬6名；學歷水平，高中及以下38名，大專及以上15名。研究組男性27名，女性26名；年齡3～6歲，平均年齡（4.80±0.43）歲；家屬，父親11名，母親38名，隔輩家屬4名；學歷水平，高中及以下37名，大專及以上16名。2組一般資料相比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有家長均簽署知情同意書。

納入標準：年齡3～6歲，有一定認知基礎的兒童；無接種禁忌證；家長認知正常，可配合完成本次研究；初次接受安全預防接種護理。

排除標準：對接種疫苗過敏；合并嚴重先天性疾病兒童；聾啞或視力障礙的特殊兒童；中途因各種因素主動退出本次研究者。

1.2 方法

對照組采取常規護理。收集兒童個人信息，建立檔案，做好健康宣教，積極與兒童及家屬溝通，營造和諧、輕松的氛圍。在接種過程中對疫苗相關信息進行檢查，遵循“三查七對”原則對相關信息進行核對，包括接種時間、疫苗名稱、兒童信息等。在檢查過程中發現疫苗外包裝破損或其他信息殘缺不明，應更換無問題疫苗進行接種。接種完成后留觀30 min，無礙后方可離開。家屬詢問相關注意事項時，護理人員進行友好解答。

研究組實施安全預防接種護理。（1）加強干預。在準備實施安全預防接種護理后，召開科室會議，鼓勵所有護理人員積極發表意見，對過往經驗進行總結，對接種不良事件展開前瞻性統計分析，尋找出引發預防接種不良反應的各種因素。針對相關因素，制定預見性對策并落實到之后的預防接種工作中。做好預防接種護理人員的培訓工作，在強化專科素養培養的同時，強調工作中的服務態度和意識，更好地與接種兒童及家屬溝通，確保接種工作的順利開展。對醫院內的疫苗做好儲存管理，定期核對庫存疫苗數量。一旦發現已經損害的疫苗或過期疫苗，及時處理，避免用于臨床[4]。（2）接種前安全護理。安排一名護士在接種室門口接待兒童及家屬，等待期間進行信息登記，向家屬發放標注有該次接種疫苗信息的號碼牌，便于后續接種工作的開展。對接種室環境進行優化，使用紫外線燈持續照射30 min消毒，確保室內處于無菌狀態。對室內溫度、濕度、燈光燈進行調整，增加室內溫馨感與舒適度，減輕陌生環境給兒童帶來的心理壓力。依據家屬的認知水平做好安全接種知識科普。詳細詢問兒童情況及過敏史，發現異常情況后需延遲接種，并告知家屬結束原因，取得家屬配合。發放醫院自制的宣傳資料，讓家屬對疫苗接種知識有全面的認識[5]。護理人員要注意做好兒童情緒的疏導工作，通過家屬了解兒童的興趣、愛好，以此為切入點與兒童溝通，從而取得他們的信任。護理人員可對接種程度進行提前模仿，使用自制的道具來演示接種過程，從而減輕兒童恐懼感。避免向兒童講述接種不痛的話語，這會導致兒童產生不信任感，放大下次接種的恐懼。（3）接種過程中安全護理。在發現問題疫苗后及時更換，將問題疫苗逐層上報，暫停使用。護理人員需檢查接種處是否存在瘢痕或炎癥。由經驗豐富的護理人員嚴格執行無菌操作進行注射，避免多次注射給兒童身心帶來的不良刺激[6]。對于存在恐懼情緒的兒童，可播放他平時喜歡的動畫片轉移注意力，減輕接種行為帶來的恐懼。接種結束后，快速用無菌棉簽輕壓注射部位，對兒童進行鼓勵和贊美，增強兒童的自尊心和自信心。（4）接種后安全管理。在常規護理的基礎上，由專人主動向兒童及家屬講述接種后的注意事項，如防止接種部位在24 h內沾到水或兒童不小心抓撓該部位等，告知上述行為可能導致感染，讓家屬注意防護。添加家屬的聯系方式，便于回家發現異常情況后家長能及時與護理人員溝通，了解是否為接種后不良反應，并做好相應指導處理[7]。

1.3 觀察指標

（1）兒童及家屬的情緒狀況。兒童焦慮評估采用VAS-A量表評價，使用一條10 cm的線段，最左邊和最右邊分別代表鎮定和非常焦慮，評分越高代表焦慮程度越嚴重。家屬焦慮評估使用S-AI量表測定，全量表包括20題，每題采取1～4分的4級評分法，分值越高代表焦慮感越強。（2）接種依從性。對兒童接種過程中的反應進行評估，判斷依從性。完全依從表現為兒童情緒穩定，能積極配合接種，過程十分順利且無不良事件發生；部分依從表現為兒童面對預防接種雖然表現出抗拒，但勸說、疏導后情緒穩定，配合完成接種；不依從表現為兒童負性情緒嚴重，演化為抵抗行為，需要在家屬協助下完成強迫性的接種操作。接種依從率=完全依從率+部分依從率。（3）接種不良反應。不良反應包括持續性頭暈、皮疹、發熱、嘔吐、紅腫疼痛等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童及家屬情緒狀況

與對照組比，接種前后研究組兒童VAS-A及家屬S-AI評分更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 接種依從性

與對照組比，研究組兒童接種依從性更高（Plt;0.05），見表2。

2.3 接種不良反應發生率

與對照組比，研究組接種不良反應發生率更低（Plt;0.05），見表3。

3 討論

21世紀初，我國專門頒布預防接種的管理文件?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》提到，到2030年，5歲以下兒童病死率要通過預防接種降低至6.0‰[8]。由此可見，我國對于兒童預防接種十分重視。預防接種可控制多種傳染病發生和流行，但其效果受到多種因素影響。首先是疫苗自身質量。若疫苗質量不佳，不僅無法達到預防疾病的效果，還會引起多種不良反應。其次是護理人員操作。不依照規范使用疫苗很容易引發接種不良反應，進而導致醫患糾紛。最后是兒童及家屬的情緒。尖銳的醫療器械很容易給兒童帶來心理壓力，引發抵觸、緊張等心理變化，而這些情緒容易傳遞給家屬，對正常接種行為造成影響，導致不良事件發生。因此，有必要就相關因素展開干預，提升接種安全性，更好地滿足兒童及家屬對疫苗接種的心理需求。

近年來，護理服務理念在醫學模式不斷進步中逐漸完善。在新型護理模式下，護理人員的工作重心從疾病轉至患者。除關注患者的身體狀況外，護理人員開始重視心理、社會健康情況對患者康復產生的積極影響。安全預防接種護理秉持上述理念，要求護理人員為疫苗接種人員提供科學、有效的幫助，從而減少接種不良反應發生[9]。本研究結果顯示，接種前后研究組兒童及家屬的焦慮情緒評分均更低，兒童依從性及家屬滿意度更高，接種不良反應發生率更低（Plt;0.05）。上述結果是安全預防接種護理價值的體現。為了更好地實現提升預防接種安全性的目標，在具體工作前，醫院應做好疫苗管理工作，及時剔除不合格疫苗，保證疫苗質量?？剖覍е陆臃N不良反應的因素展開預見性分析并做好前瞻性處理，加強對科室護理人員的培訓，有助于護理質量的提升，也是保障預防接種安全性的基礎。護理人員注重每一階段的護理細節，接種開始前仔細核對信息、觀察接種室環境、做好健康宣教及心理疏導、保障疫苗安全使用，強化接種兒童的依從性，確保后續工作順利開展。接種過程中，護理人員再次確認疫苗情況，對兒童體質進行評估，細心操作、耐心引導，有效穩定兒童情緒，將外界因素帶來的不良刺激降至最低，確保接種順利完成。接種工作結束后，除正常留觀外，護理人員對家屬展開相關指導，說明接種后的注意事項，提升自我防護意識，避免不良行為引發的異常情況[10]。

綜上所述，在兒童預防接種中展開安全預防接種護理可減輕兒童及家屬焦慮感，強化兒童接種依從性，減少接種不良反應發生，值得推廣。本次研究兒童數量較少且均取自同一醫院，后續有待進一步擴大樣本容量展開多中心研究，從而得到更準確的結果。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：楊賽珍（1983—），女，福建寧德人，本科，主管護師，主要從事兒科護理方面的研究。