蕭氏雙C護理模式對肛周膿腫術后疼痛及并發癥的影響

摘要：目的" 探討蕭氏雙C護理模式對肛周膿腫患者術后疼痛控制滿意度及并發癥的影響。方法" 選取2022年7月～2023年6月醫院收治的78例肛周膿腫患者為研究對象，隨機分為常規組和觀察組各39例。常規組給予肛周膿腫常規護理干預，觀察組在此基礎上給予蕭氏雙C護理干預。比較兩組術后疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）評分]、疼痛控制滿意度[通過休斯頓疼痛結局工具（HPOI）評估]、生活質量[通過一般生活質量量表-74（GQOLI-74）評估]及并發癥發生情況。結果" 觀察組疼痛程度評分明顯低于常規組（P＜0.05）；觀察組對疼痛控制教育的滿意度、對疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度評分高于常規組（P＜0.05）；觀察組疼痛體驗、疼痛期望值、疼痛對情緒的影響及疼痛對身體和生活的影響評分均低于常規組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）。結論" 蕭氏雙C護理模式可以有效減輕肛周膿腫患者術后疼痛程度，提高患者疼痛控制滿意度，降低并發癥發生率，提高患者康復質量。

關鍵詞：肛周膿腫；蕭氏雙C護理；術后康復；疼痛控制；生活質量

肛周膿腫為常見的肛腸外科疾病，約 90%源于隱腺感染，好發于括約肌間隙[1]。肛周膿腫男性發病率是女性的2倍，主要表現為肛門周圍紅腫、壓痛和異味[2]。目前，手術切開引流是治療肛周膿腫的主要方法，通過去除感染組織、引流膿液等方式，達到控制感染、促進愈合的目的。然而，反復換藥引起的劇痛可影響患者身心舒適，術后疼痛不僅會降低患者生活質量，還可能延緩其康復進程，導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，不利于創面愈合，增加并發癥發生風險[3～4]。因此，如何有效控制術后疼痛，提高患者治療滿意度，是臨床亟需解決的問題。本研究旨在探討蕭氏雙C護理模式對肛周膿腫患者術后疼痛控制滿意度及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月～2023年6月醫院收治的78例肛周膿腫患者為研究對象，隨機分為常規組和觀察組各39例。觀察組女11例，男28例；年齡18～65歲，平均年齡（41.57±4.23）歲。對照組女12例，男27例；年齡19～66歲，平均年齡（42.15±4.26）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《肛周膿腫臨床診治中國專家共識》[5]診斷標準，經輔助檢查確診為肛周膿腫；患者均簽署知情同意書；年齡＞18歲；意識清楚；無認知功能障礙；言語溝通正常；無手術禁忌證。排除標準：近期接受過其他手術治療；合并惡性腫瘤、血液病；精神障礙或無民事行為能力；患有嚴重心血管疾病、胃腸道疾病、肝腎疾病；處于備孕期、妊娠期或哺乳期。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審查。

1.2 方法

1.2.1 常規組給予常規護理

包括監測生命體征、遵醫囑用藥、肛周膿腫健康宣教和圍術期并發癥預防。

1.2.2 觀察組給予蕭氏雙C護理

（1）舒適護理模塊：對患者進行心理狀態評估，并結合體格檢查確定影響其舒適度的因素。改善病房環境，如采用暖色調元素，減輕患者恐懼感；根據患者作息習慣，安排作息相似的患者在同一病房，減輕患者焦慮感；對護理人員進行隱私管理培訓，確保患者隱私得到尊重。

（2）個體化護理模塊：根據不同誘發因素和個體差異對患者進行健康教育和護理，包括飲食、排便、術后疼痛等護理。通過溝通技巧緩解患者心理壓力，提高其對疾病的認知，同時進行健康宣教和術后康復指導。

（3）人性化護理模塊：全程開展人性化護理，包括介紹病區設施、醫護人員，減少患者焦慮情緒。鼓勵患者和家屬參與術后護理和預防并發癥，提高患者的自理能力和社會支持度。進行術后隨訪，評估患者恢復狀況，并解答其困惑。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬量表（VAS）[6]評估疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛，于術前及術后6、24、48 h評估；采用休斯頓疼痛結局工具（HPOI）[7]評估患者對疼痛控制的滿意度，包括疼痛體驗、疼痛期望值、疼痛對情緒的影響、疼痛對身體和生活的影響、對疼痛控制教育的滿意度、對疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度，前4個維度得分越低、后3個維度得分越高表示對疼痛控制的滿意度越高，Cronbach's α為 0.77。

（2）比較兩組生活質量：采用一般生活質量量表-74（GQOLI-74）[8]評估，包括生活質量、身體功能、社會功能和心理功能4個維度，分數越高表示生活質量越高。

（3）比較兩組并發癥發生率：如傷口感染、出血、便秘、尿潴留等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度評分比較

觀察組術后6、24 、48 h疼痛評分均低于常規組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛控制滿意度比較

觀察組對疼痛控制教育的滿意度、對疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度評分高于常規組

（P＜ 0.05）；觀察組疼痛體驗、疼痛期望值、疼痛對情緒的影響及疼痛對身體和生活的影響評分均低于常規組（P＜ 0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

干預前兩組生活質量、身體機能、社會功能和心理功能評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后觀察組各項評分均高于常規組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為10.26%，低于常規組的38.46%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

肛周膿腫為常見的肛門直腸膿腫，癥狀包括疼痛、腫脹和發熱，約35%的患者可能出現肛瘺[9]。根治術是最常用的治療方式，但術后疼痛可能影響患者康復。減輕患者術后疼痛感，可提高其術后康復效果。醫療服務質量不僅體現在疾病臨床治療效果方面，還體現在患者主觀感受和治療體驗。充分關注患者心理需求，建立良好的醫患關系，才能真正提高患者滿意度，增強其對治療的信心和依從性。

傳統護理模式難以滿足患者個性化需求，尋求一種更為綜合、人性化的護理模式，對改善肛周膿腫患者術后疼痛控制和康復效果具有積極意義。蕭氏雙C護理模式包括舒適護理、個體化護理和人性化護理3個模塊，由“Care+Comfort”構成，以提高患者舒適度為中心，為其提供優質的護理服務，廣泛應用于手術室、病房等護理中，方便患者參與術后康復鍛煉，降低并發癥發生率，提高術后疼痛控制效果[10]。本研究結果顯示，觀察組疼痛程度評分明顯低于常規組（P＜ 0.05）；觀察組對疼痛控制教育的滿意度、對疼痛控制或緩解的滿意度及總體滿意度評分高于常規組（P＜ 0.05）；觀察組疼痛體驗、疼痛期望值、疼痛對情緒的影響及疼痛對身體和生活的影響評分均低于常規組（P＜ 0.05）；觀察組并發癥發生率低于常規組（P＜ 0.05）。說明蕭氏雙C護理可以減輕患者術后疼痛程度，提高患者疼痛控制滿意度，降低并發癥發生率，提高患者生活質量。

綜上所述，蕭氏雙C護理模式可以有效減輕肛周膿腫患者術后疼痛程度，提高患者疼痛控制滿意度，降低并發癥發生率，提高患者康復質量。

參考文獻

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