中職基礎護理實訓教學改革實踐與探索

摘要：

基礎護理實訓課是中職護理專業學習至關重要的實踐性課程，旨在培養學生具備嫻熟過硬的操作技能、良好的職業素養和綜合職業能力。本文針對護理實訓教學過程中存在的一些問題，結合自身教學的實際情況，通過深挖教學目標、情景情境教學、拓展延伸教學、改進教學評價等途徑進行教學實踐與探索，取得了良好的教學效果。

關鍵詞：護理" 實訓" 職業素養

一、中職基礎護理實訓教學現狀

基礎護理實訓課程是中職護理專業的一門專業技能核心課程。實踐實訓教學，就是學生在教師的指導下，科學訓練基礎護理技能技巧，熟練基礎護理操作規范，準確定位護士的職業角色，培養良好的職業意識、職業道德、敬業精神和社會責任感。因此，在護理實訓教學中，一方面我們要嚴格要求學生，使其認真對待每次實訓、每項技能，刻苦訓練，熟練掌握操作技能，提升護理能力水平；另一方面，通過觀察和實踐操作，注重提升學生的職業素養，培養學生的同理心和人文關懷精神，增強學生的責任感。基于此，廣大一線教師圍繞教學實際，在技能訓練、職業能力等方面積極開展教學改革的探索與實踐，取得了較好的成效。但在實際教學中，仍存在諸多問題，有待我們進一步思考和改進。主要表現為：

（一）教師教法傳統、單一

在日常實訓教學中，指導教師教法往往較為簡單，只注重學生操作“技能”的訓練和考核，卻忽略了技能隱藏的拓展價值，使得多數學生的思維局限于實訓室和實訓器材，一旦面對新的環境就束手無策，學生的應變能力和處理緊急情況的能力弱。

（二）“眼高手低”，輕視基礎技能

部分學生對一些簡單枯燥的技能不屑一顧，認為自己“手到擒來”，致使基礎技能訓練不到位，基本功不扎實，有工作不務實的情況發生。

（三）學生技能訓練不得法

相當一部分學生在學習實訓操作時，只會“照葫蘆畫瓢”，缺乏思考、交流和反思，無法理解深意，容易出現諸如溝通技巧缺乏、“愛傷”觀念淡薄等問題。

（四）教師對學生技能評價過于單一和模式化

教師的評價不能有效調動學生學習的積極性，學生學習主動性不強，不愿意鞏固和強化技能，草草應付考核，等等。

針對上述這些問題，結合學校和學生實際，筆者在基礎護理實訓教學中進行了探索與實踐。

二、中職基礎護理實訓教學改革實踐與探索

（一）深挖教學目標，培養職業認同

教學目標是關于教學將使學生發生何種變化的明確表述，是指在教學活動中所期待得到的學生的學習結果。在教學過程中，教學目標起著十分重要的作用。它是教學活動的核心，不僅指示了教學內容的方向，也規定了教學評價的標準。一個明確的教學目標，能夠讓教師明確學生的學習需求，合理安排教學內容，同時也能幫助學生更好地掌握知識。教學活動應以教學目標為導向，且始終圍繞實現教學目標而進行。基礎護理實訓教學包括知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀三維目標。護理專業的學生是臨床護士崗位的后備軍，是將來服務于人類生命與健康的主力軍。護理職業對于她們的要求不僅僅是具備高超的專業技術，更需要她們具備極高的思想品德素質以及職業道德修養。因此，“情感態度與價值觀目標”便是我們“深挖”的對象。在“鋪床法技術”的教學設計中，我們原先設定的“情感態度與價值觀”目標是“讓學生具有嚴謹求實的工作態度，對病人關心體貼，確保安全”。可是在實際教學中，我們發現有些學生認為“鋪床”就是個簡單的體力活，甚至應該是護工干的工作，與想象中有水平的護理技術不沾邊。因此，學生在學習中有著比較浮躁，甚至較為懈怠的表現。針對這種錯誤的想法，我們對教學目標進行了重新設定，提出“培養學生吃苦耐勞的品質，具有求實務真的工作態度，提升護理工作的職業認同感”的目標。在新目標的引導下，我們從學生自身實際情況出發，先讓她們討論軍訓時學習鋪床的經歷和自己的感受，引導她們認識到哪怕是簡單的“床鋪”，不經過認真練習都是無法成功的，更何況是“病床”。再通過觀看“因鋪床技術不規范造成不良后果”的真實病例的視頻，讓學生目睹患者因護士鋪床失誤出現的種種意外傷害，進一步令其體會到護理實訓沒有“小操作”，只有走好每一步、學好每一個操作，才能真正解患者之憂。最后，向學生對比展示不同職業人員所鋪設的“床鋪”圖片，讓學生直觀地感受到職業差異性帶來的不同感受，加深學生對護士職業的認同感。

（二）情景情境教學，凸顯人文關懷

教學方法是教學過程中教師與學生為實現教學目的、完成一定的教學任務與要求、在共同的教學活動中所采取的行為方式的總稱。合適的教學方法不僅可以幫助學生掌握知識、促進學生能力的發展，還可以激發學生的學習興趣、提高教學效果等。常見的教學方法有很多，每種方法都有其獨特的特點和適用的場景。比如講授法作為一種傳統教學方法，可以通過口頭講解來傳遞知識；演示法通過實物展示等，可以幫助學生更好地理解抽象的內容；等等。而護理實訓課程需要學生掌握操作技能，所以在教學中往往采用創設情景、教師示范、學生實操等相結合的方式。具體的方法就是由教師展示圖片或播放視頻講解操作內容，再使用模擬器材進行示范演練，最后，學生根據學習的內容分組使用器材練習，在練習過程中教師進行指正和強化。這樣的教學方式雖然可以讓學生基本掌握教學內容，但是過于模式化和機械化。如在護理操作過程中與病人交流時，因為操作的對象是模擬人，所以每個學生都是按照自己的想法自問自答，這就無法做到真正尊重病人的意愿。而在實際工作中，我們面對的病人都是獨立的個體，每個人都有各自的想法與感受，也希望得到尊重與理解。不僅如此，正因為面對的是模擬人，所以學生操作時往往忽略了對病人的關懷與愛護，顯得冷漠而粗暴。面對這些問題，我們在實訓中將“情境教學法”貫穿其中，告知學生，我們服務的對象是有情感的病人，要求其在護理過程中，耐心聆聽患者和家屬的需求，與患者進行密切的溝通與協作，幫助患者析疑。以“口腔護理技術”教學為例：在示范教學時，我們選擇一名學生作為“標準化病人”，要求其以“病人”的身份來配合教學，進行語言交流。在操作過程中，我們可以隨時詢問“病人”的感受并得到有效回應；同時，“病人”也可以根據自己的感受向操作者提出要求。在后續開展的學生分組練習中，按照這樣的模式，讓每個小組的學生在完成操作后進行身份互換。這么一來，原先“冷冰冰”的操作就變得“人氣十足”了。每一句問候都有回應、每一次詢問都有回答，不同的學生有不同的語言習慣，這就有效地解決了“千篇一律”的問題。同時，在實訓過程中，學生通過角色互換真實感受到“患者”需求，學生更能深入了解“病人”的身份，激發“同理心”，凸顯出對病人的人文關懷，從而更好地為患者提供服務。

（三）拓展延伸教學，提升護理理念

“拓展延伸”顧名思義就是在原有的基礎上增加新的內容、擴大范圍，放在教學上就是在原有知識的基礎上，進一步探索學習。我們的拓展延伸一般包括兩個方面：一是對于教材的拓展延伸，指在教學中利用和開發各種課程資源，而不是把教材作為唯一的學習內容；二是在目標上進行拓展延伸，指達成目標后，在其基礎上拓展和提升。眾所周知，護理工作的對象是“所有人”，護理工作的目標是“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”。因此，我們要引導學生著眼于人類的健康，這才是護理事業發展的方向。在教材的拓展延伸上，我們要注重不同課程之間的關聯，加以利用和聯系，以此滿足不同群體護理工作的需求，提升護理技能的全面性，引導學生建立健康社會的理念。比如，在“血壓測量技術”教學中，教材內容是成人上肢血壓測量的方法。但是在實際生活中，不是所有的病人都滿足上肢血壓測量的要求，如上肢缺失的病人，就無法完成測量。所以，在教學的延伸拓展上，我們讓學生探究“下肢血壓的測量”。在延伸反饋中，有的學生發現可以在下肢腘動脈進行測量，測量時需要將上肢血壓計袖帶更換為“腿型袖帶”。還有的同學發現足背動脈也可以用于測量，并且不用更換血壓計。學生們的集思廣益，測量下肢血壓的問題便迎刃而解。而在教學目標的拓展延伸上，我們則著重引導學生用已達到的教學目標去解決更多的問題，提升實訓內容的實用性。以“三角巾包扎”為例，我們先向學生進行了“三角巾包扎”的教學，學生經過學習掌握了基本包扎方法。但是考慮到“三角巾”多是在醫院內使用，在生活中并不常見，如果遇見身邊有人突然受傷需要包扎，將難以實現“三角巾包扎”。于是，在課后的拓展延伸上，我們讓學生自主探索“替代三角巾的包扎物”，并拍攝視頻證實可行性，這就要求學生運用已經掌握的技能去嘗試解決更多的問題。

最終，在學生反饋的視頻中，我們看到很多同學用“衣服”“紅領巾”等代替“三角巾”進行有效包扎。這么一來，原本依托三角巾才能完成的急救技能就變得生活化、普及化，使更多的人受益于此，深化了護理技能造福人類的理念。

（四）重視教學評價，傳播護理技能

教學效果評價是指通過某些測查手段對教育過程中的教學質量進行定性、定量的鑒別測定，從而做出正確評估。教學效果的評價是否客觀、科學、準確，在教學工作中具有重要意義，是對一個教師乃至一個學校工作的基本認定。它不僅對教學工作具有檢測功能，同時也具有指引教學工作的功能。在護理實訓課程中，教學效果評價大多采用的是實訓報告冊與操作測評表相結合的方式。實訓報告冊是實訓過程中不可或缺的一部分，它用來記錄學生實訓過程。實訓報告冊可以清晰地顯示實訓進展情況。同時，學生可以針對實訓操作所掌握的情況進行自我評價。操作測評表可以考量學生技能掌握情況，包括流程熟練程度、細節動作要領等，是教師給學生操作技能進行量化考核的主要方式。但無論是哪一種評價方式，都是將關注點集中于“技能”本身，卻忽略了技能背后隱藏的意義與作用。護理技能是服務于人類社會健康的，但人類社會健康單靠護士掌握護理技能是遠遠不夠的。在生活中，我們常常會面對一些突發的身體狀況，比如小外傷、輕微的燒燙傷等，卻因為沒有足夠的技能儲備而束手無策，更不要說是一些緊急情況下的急救技能了。因此，在教學效果評價中，我們從提升全民健康意識與健康技能的角度出發，充分發揮學生的主體作用，引導學生通過自主教學的方式將所學技能進行傳播與普及，并鼓勵學生拍攝教學成果視頻在教學平臺進行相互分享與評價。以“心肺復蘇技術”的教學為例，我們的教學效果評價滿分為100分，其中基礎分70分，傳播分20分，互評分10分。首先，我們通過實訓報告冊與操作測評表為學生評出基礎分。然后，學生根據自身情況對家人、朋友或非本專業的同學進行心肺復蘇教學，教會1人得10分，拍攝操作視頻為證。最后，每名學生選擇一個教學最成功的視頻上傳平臺，學生之間相互評分。這種多元化的教學效果評價方式，有效地調動了學生學習的積極性，激發了學生自主鞏固與強化的意識，不僅滿足了考核的需求，更是成為建立健康社會的有力方式。這不僅增強了學生的社會責任感，培養了學生的社會主人翁意識，更提高了學生的職業素養，廣泛地傳播了護理技能。

三、結語

習近平總書記提出“教師是人類靈魂的工程師，是人類文明的傳承者，教師承載著傳播知識、傳播思想、傳播真理，塑造靈魂、塑造生命、塑造新人的時代重任”。護理是服務于人類社會健康的職業，要求從業者不僅具備高超的專業技能，更要具有堅定的職業信念、崇高的職業理想、無私的職業精神等。作為新時代護理實訓課的教師，我們在護理實訓教學中，要科學安排實訓項目，扎實訓練學生操作技能，提高學生護理操作技能水平和臨床適應能力，為其未來的職業生涯打下堅實的基礎。同時，我們應立足于職業本身，從中職學生特點出發，注重培養學生職業認同感，在教學過程中設置合理情境，充分激發學生“同理心”，提升護理的“溫度”。學生作為學習主體，更是未來的護士主力軍，我們應引導其樹立崇高的職業使命感，鼓勵其自主探索、積極傳播技能，成為護理事業的接班人。

參考文獻：

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責任編輯：趙瀟晗