優質護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應用效果

摘要：目的" 探討優質護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應用效果。方法" 將2021年8月～2023年2月于我院就診的122例乙肝肝硬化失代償期患者隨機分為對照組和研究組各61例，對照組給予常規干預，研究組給予常規干預+優質護理。比較兩組營養狀況 、肝功能、心理狀態和治療依從性。結果" 兩組護理后各項營養指標均較護理前升高，且研究組營養指標優于對照組（P＜0.05）；兩組護理后AST、ALT、TBIL水平均低于護理前，且研究組肝功能各指標低于對照組（P＜0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總依從率（96.72%）高于對照組（78.69%）（P＜0.05）。結論" 優質護理可有效提高乙肝肝硬化失代償期患者營養狀況和治療依從性，調節肝功能指標，改善患者心理狀態，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：乙肝；肝硬化失代償期；優質護理；營養狀況；肝功能；心理狀態

肝硬化為臨床常見的慢性進行性肝病，主要由乙型、丙型肝炎等引發。發病初期患者肝臟代償功能尚好，多無明顯癥狀表現，但隨著病情不斷發展，逐漸表現出門靜脈高壓、肝功能損害等癥狀表現，且容易累及其他系統，給患者身心健康造成巨大的痛苦，嚴重影響生活質量[1～2]。相關研究發現，受自身病情及認知水平較低的影響，大部分乙肝肝硬化失代償期患者存在負性心理，影響治療依從性，預后通常不理想[3～4]。因此，給予該類患者有效的護理干預，對于降低其心理負擔，提高治療積極性，改善預后至關重要[5]。鑒于此，本研究旨在探討優質護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年8月～2023年2月于我院就診的122例乙肝肝硬化失代償期患者隨機分為對照組和研究組各61例。對照組男35例，女26例；年齡48～75歲，平均年齡（61.72±4.27）歲；病程1～7年，平均病程（4.91±1.35）年；文化程度：小學及初中27例，中?；蚋咧?3例，大學本科及以上11例；體重指數16～30 kg/m2，平均體重指數（22.15±2.35） kg/m2。研究組男31例，女30例；年齡50～76歲，平均年齡（62.25±4.29）歲；病程2～8年，平均病程（5.02±1.32）年；文化程度：小學及初中小學31例，中專或高中16例，大學本科及以上14例；體重指數17～30 kg/m2，平均體重指數（22.32±2.09） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）。

1.2 入組標準

納入標準：均符合乙肝相關的診斷標準[6]；經病原學檢查、肝功能檢測，確診為伴隨肝硬化且處于失代償期；患者及家屬知曉本研究內容且簽署知情同意書；意識清醒，無溝通障礙；年齡40～80歲。排除標準：伴有凝血功能障礙；合并其他慢性疾病或重要器官功能衰竭；中途失訪。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規干預

病房環境護理；簡單口頭健康宣教；密切觀察患者生命體征；囑咐患者合理飲食及遵醫用藥等。

1.3.2 研究組在對照組基礎上配合優質護理干預

（1）飲食干預：指導患者多食用富含維生素、蛋白質以及低纖維素、易消化的食物，減少動物脂肪的攝入；告知患者絕對禁煙、禁酒，避免食用煎炸、腌制等損害肝臟的食物，少吃辛辣刺激性食物。

（2）睡眠護理：為患者營造良好的睡眠環境，指導患者睡前泡腳，必要時遵醫囑給予助睡眠藥物。

（3）病情觀察：護理人員時刻監測患者生命體征、尿量等，準確記錄出入量；觀察體重、腹圍，注意有無嘔血及黑便、精神行為異常表現，若出現異常，應及時報告醫生，并采取緊急措施，防止肝性腦病、功能性腎衰的發生。

（4）皮膚護理：護理人員每日用溫水幫助患者擦浴，保持皮膚清潔，避免用力搓擦。長期臥床患者應定時更換體位，以防發生褥瘡。皮膚瘙癢者給予止癢處理，囑患者勿用手抓撓，以免皮膚破損引發感染。

（5）心理護理：入院后，護理人員及時主動與患者耐心溝通，減輕患者心理負擔，使其保持心情舒暢。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組營養狀況：護理前、護理后1個月，抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心獲取血清，采用全自動生化分析儀檢測前白蛋白和白蛋白水平。（2）比較兩組肝功能指標：護理前、護理后1個月，采用ELESA法檢測血清谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）和總膽紅素（TBIL）水平。（3）比較兩組心理狀態：護理前、護理后1個月，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）進行評估，SAS、SDS評分越高表明患者心理狀態越差。（4）比較兩組治療依從性：嚴格遵循醫囑并且執行為完全依從；部分遵循醫囑并且執行力稍弱為部分依從；完全未遵循醫囑為不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組營養狀況比較

兩組護理后前白蛋白、白蛋白水平均高于護理前，且研究組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組肝功能指標比較

兩組護理前AST、ALT、TBIL水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后AST、ALT、TBIL均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組依從性比較

研究組總依從率為96.72%，高于對照組的78.69%（P＜0.05）。

3討論

肝硬化是乙型肝炎的嚴重并發癥，當肝臟功能逐漸惡化，無法維持正常代謝功能時，就會進入失代償期。失代償期是該病的危重階段，可誘發肝性腦病、腹水、上消化道出血等情況，還會累及其他器官和系統[7～8]。由于該病病情變化快且病程漫長，致使部分患者治療依從性低、心理負擔過重。因此，針對乙肝肝硬化失代償期患者應加強護理干預，減輕患者心理負擔，提高治療依從性，促進患者康復。

優質護理是指在醫療和健康領域中以患者為中心，提供符合專業和標準的護理模式，滿足臨床及患者需求。本研究結果顯示，兩組護理后各項營養指標均較護理前升高，且研究組營養指標優于對照組（P＜0.05）；兩組護理后AST、ALT、TBIL水平均低于護理前，且研究組肝功能各指標低于對照組（P＜0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總依從率高于對照組（P＜0.05）?？梢妰瀯葑o理可改善患者營養狀況及肝功能，提高患者治療依從性。飲食干預可保證患者營養攝入，有助于改善營養狀況，進而促進肝功能提升；通過睡眠護理，可促進肝細胞的修復，有利于肝功能的改善，也有助于調節患者情緒；通過病情觀察皮膚護理，有助于減少并發癥；通過心理護理，可增強患者疾病認知，緩解負性心理，樹立戰勝疾病信心，為提高治療依從性奠定基礎。

綜上所述，對乙肝肝硬化失代償期患者實施優質護理，可提高患者營養狀況及治療依從性，改善患者肝功能和心理狀態。

參考文獻

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