系統化康復護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者康復效果的影響

摘要：目的" 探討系統化康復護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者康復效果的影響。方法" 選取2022年3月～2023年3月于我院進行闌尾炎腹腔鏡手術治療的70例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組實行常規護理干預，觀察組實行系統化康復護理干預，比較兩組臨床相關指標、炎癥介質水平和術后并發癥發生情況。結果" 兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術中出血量、術后疼痛程度評分低于對照組，排氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）；兩組干預前炎癥介質水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論" 系統化康復護理干預可有效提高闌尾炎腹腔鏡手術治療效果，促進患者術后康復，減輕術后炎癥反應，降低術后并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：闌尾炎；腹腔鏡；系統化康復護理；疼痛程度；炎癥介質

闌尾炎為臨床常見急腹癥，通常需要手術治療。隨著腹腔鏡技術的發展，越來越多的闌尾炎患者接受腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優點，但其仍然存在著一定的并發癥和康復需求[1]。闌尾炎腹腔鏡手術常見并發癥有手術創口感染、深靜脈血栓形成、肺部感染、腹腔積液等，手術后疼痛、腸動力失調、飲食不適、活動受限等問題也需要引起足夠的重視[2]。因此，對于闌尾炎腹腔鏡術后患者的系統化康復護理干預顯得尤為重要。本研究旨在探討系統化康復護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者康復效果的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月于我院進行闌尾炎腹腔鏡手術治療的70例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。觀察組男18例，女17例；年齡22～76歲，平均年齡（50.19±10.33）歲。對照組男20例，女15例；年齡22～77歲，平均年齡（50.21±10.35）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為急性闌尾炎，具備腹腔鏡手術指征；愿意參與本研究并簽署知情同意書；年齡18～80歲。排除標準：術中轉開腹手術；患有精神疾病或認知障礙；穿孔壞疽性闌尾炎。

1.2 方法

對照組實行常規護理。觀察組實行系統化康復護理干預：（1）疼痛管理。遵醫囑給予鎮痛藥物控制疼痛，如阿片類鎮痛劑、非甾體類抗炎藥等。根據患者疼痛程度和個體差異，可以選擇口服或靜脈注射的方式給藥。注意藥物治療可能會引起一系列的不良反應，如惡心、嘔吐、便秘、頭暈等，應密切觀察患者反應[3]。物理療法主要包括冰袋、熱敷等，可緩解患者術后局部疼痛。闌尾炎腹腔鏡術后患者可能會出現焦慮、抑郁等負性情緒，會加劇疼痛感知。因此，在疼痛管理中，心理支持是必不可少的一環。可通過提供專業的心理疏導、放松訓練等方式減輕患者疼痛感知。（2）營養支持。闌尾炎腹腔鏡術后，患者需逐漸過渡至正常飲食。指導患者低脂、高蛋白、易消化飲食，避免攝入過多的刺激性食物和油脂。針對不同階段的飲食需求，醫護人員給患者制定個體化的飲食方案[4]。在患者飲食無法滿足其營養需求時，可考慮口服或靜脈注射的營養補充劑，蛋白質粉劑、維生素和礦物質補充劑等，以確保患者獲得足夠的營養支持。（3）康復計劃。制定適合患者的康復鍛煉計劃，包括逐漸增加步行距離，進行肌肉力量訓練、靈活性練習等。康復鍛煉方案應根據患者的身體狀況和術后恢復進展進行調整，確保患者安全、舒適地完成鍛煉任務。康復鍛煉過程中需密切觀察患者活動恢復情況，并根據患者反饋和專業評估結果及時調整康復計劃，確保患者在適當的時間內恢復正常活動水平，避免因康復過程中出現新的問題而延誤康復進程[5]。（4）并發癥預防和處理。術后患者往往需要長時間臥床休息，易發生深靜脈血栓。為了預防深靜脈血栓，需指導患者早期活動，如早期起床、行走等，也可以使用彈性襪或藥物預防。為了預防和控制感染，需嚴格實施無菌操作、規范手術創口護理、合理使用抗生素、加強手衛生等[6]。術后傷口護理十分必要，需定期更換敷料，并及時處理可能出現的傷口感染、出血等早期并發癥，避免影響患者康復進程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者臨床相關指標：包括手術時長、出血量、術后疼痛感、排氣時間和住院時長。（2）比較兩組炎癥介質指標：包括C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α和白介素-6。（3）比較兩組術后并發癥情況：如出血、切口開裂、感染、腸粘連等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

兩組手術時長比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術中出血量、術后疼痛評分、排氣時間、住院時長均低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α和白介素-6比較

兩組干預前炎癥介質指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率為8.57%，低于對照組的31.43%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

系統化康復護理干預從諸多方面為患者提供康復護理服務，減少患者臥床時間和活動不足，避免肢體水腫、靜脈曲張等并發癥的發生，從而促進患者康復。系統化康復護理干預采用多種手段來緩解術后疼痛感[7～8]。物理療法如冰袋、熱敷可以緩解術后局部疼痛，必要時遵醫囑給予患者藥物止痛，同時密切觀察患者疼痛改善情況。此外，心理支持也是重要的一環。可通過專業的心理疏導、放松訓練等減輕患者疼痛感知。飲食指導、康復鍛煉等方式可促進腸道蠕動，加速消化道功能恢復，從而縮短排氣時間。早期恢復正常排氣有助于減輕患者不適感，促進胃腸道蠕動，減少腸粘連的發生[9～10]。系統化康復護理干預可以提高患者身體功能和自我管理能力。通過制定個體化的康復計劃，如康復鍛煉、飲食指導、心理支持等，促進患者早期康復，縮短患者住院時間，降低醫療資源消耗[11～12]。系統化康復護理干預通過合理的營養支持、康復鍛煉和心理支持等方式調節機體免疫功能，抑制炎癥介質釋放，促進患者康復。合理的傷口護理可以降低感染和切口開裂風險，從而促進患者早期康復，提高患者生活質量[13～14]。

本研究結果顯示，兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術中出血量、術后疼痛程度評分低于對照組，排氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）；兩組干預前炎癥介質水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。說明系統化康復護理干預能夠減輕患者的術后疼痛感，促進早期康復，縮短住院時間，降低并發癥發生率。

綜上所述，系統化康復護理干預可有效提高闌尾炎腹腔鏡手術治療效果，促進患者術后康復，減輕術后炎癥反應，降低術后并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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