雙任務訓練模式對腦卒中后偏癱患者下肢功能及生活質量的影響

摘要：目的" 探討雙任務訓練模式對腦卒中后偏癱患者下肢功能及生活質量的影響。方法" 選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例腦卒中后偏癱患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規康復訓練干預，觀察組在對照組基礎上給予雙任務訓練模式干預，比較兩組膝關節活動度、生活質量評分、FMA評分、TCT評分、BBS評分和滿意度。結果" 兩組干預前后膝關節屈曲、髖關節屈曲、踝關節背伸及髖關節伸展度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預前物質生活、心理功能、社會功能及軀體功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后物質生活、心理功能、社會功能及軀體功能評分高于對照組（P＜0.05）；兩組干預前FMA、TCT和BBS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后FMA、TCT和BBS評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）。結論" 雙任務訓練模式干預可有效提高腦卒中偏癱患者下肢功能和生活質量，改善其關節活動度，患者滿意度高，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：腦卒中；偏癱；雙任務訓練模式；生活質量；下肢功能

腦卒中是臨床常見的神經系統疾病，主要是因腦血管阻塞或突發性破裂造成腦部血液供應異常所致，在多因素影響下導致腦組織缺血及壞死。腦卒中后遺癥可對患者日常生活及機體功能恢復造成嚴重影響[1]。偏癱是腦卒中常見的后遺癥，臨床特點為單側肢體感覺、運動及協調功能受損。針對腦卒中偏癱患者來講，下肢功能恢復對患者獨立能力重建尤為重要[2]。常規康復訓練只注重單一任務訓練，并不能滿足患者的臨床需求。雙任務訓練模式干預為一種全新的康復訓練對策，指的是實施康復訓練期間，同時進行2個或者多項任務，目的在于提高患者協調、運動等能力[3～4]。基于此，本研究旨在探討雙任務訓練模式對腦卒中后偏癱患者下肢功能及生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例腦卒中后偏癱患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡45～78歲，平均年齡（62.65±5.14）歲。觀察組男16例，女14例；年齡44～80歲，平均年齡（62.71±5.23）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規康復訓練：包括髖關節控制訓練、被動活動關節、膝關節控制訓練、軀干肌控制訓練、站位平衡訓練等。作業治療包括手的精細運動訓練、穿衣訓練、飲食訓練等。每次維持約1 h，5次/周，訓練6周。

觀察組在對照組基礎上給予雙任務訓練模式干預：要求患者在進行主要步行任務的同時進行次要運動任務。主要步行任務包括在狹窄的場地及寬闊場地步行，次要任務有拿放物品、投擲任務、手持物品、轉移物品等。隨機進行各項任務，每個任務約3 min，不同任務間休息1 min，共維持15 min，5次/周，共干預6次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組關節活動度：包括膝關節屈曲、髖關節屈曲、踝關節背伸和髖關節伸展。（2）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行評估，包括社會功能、物質生活、軀體功能和心理功能，分值越高說明生活質量越高。（3）比較兩組肢體功能和平衡能力：采用Fug-Meyer量表（FMA）、軀干控制測試（TCT）量表和Berg平衡量表（BBS）進行評估，分值越高說明運動功能、軀干控制能力及平衡能力越高。（4）比較兩組滿意度：包括滿意、較為滿意和不滿意。（滿意+較為滿意）/總例數×100%=滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組關節活動度比較

兩組干預前關節活動度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后關節活動度均明顯改善，但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組干預前生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組FMA評分、TCT評分和BBS評分比較

兩組干預前FMA、TCT和BBS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后FMA、TCT和BBS評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

偏癱是腦卒中的常見后遺癥，臨床表現與發生部位、嚴重程度及患者具體情況有關，部分患者能夠在短時間內恢復部分功能或者全部功能，大部分患者需接受長時間的康復治療，但是并不能徹底康復，從而增加了患者的經濟負擔和心理壓力[5]。偏癱通常伴有肢體單側肌力完全喪失或者降低，致使患者無法握持物體、快速行走等。此外，偏癱患者伴有肌張力異常、肌肉痙攣等癥狀，可嚴重影響其日常生活自理能力[6]。偏癱還可引發一系列并發癥，影響患者下肢功能，因此臨床應加強對腦卒中偏癱治療的重視。

雙任務訓練目的在于通過2個或多個任務訓練，促進個人執行能力及認知能力提高。本研究結果顯示，兩組干預后關節活動度比較，差異無統計學意義。由此可見，兩種康復方式均能明顯改善患者的關節活動度。此外，觀察組干預后社會功能、物質生活、軀體功能及心理功能評分均高于對照組。可見雙任務訓練模式能夠明顯提高患者生活質量，與單純常規康復訓練比較，其能幫助患者更好地適應日常生活。拮抗肌與主動肌肌力相對平衡，能夠很好地協同合作是控制姿勢的重點，同時也是基礎。運動系統利用髖關節調節、踝關節調節等機制調節機體重心，使其能夠建立平衡[7～8]。對于腦卒中康復患者而言，肌力訓練的規范尤為重要，若僅進行肌力訓練效果有限，在日常生活中，患者需在行走的同時進行交通觀察、邊講話變走路等，多任務執行能力可影響患者的日常生活能力[9]。腦卒中可嚴重損傷中樞神經，通過重復針對性訓練才能改善這一現象。雙任務訓練是以腦的可塑性理論及運動在學習理論為基礎，利用多次鍛煉方式促使大腦皮層進行復雜運動。雙任務訓練可明顯提高患者的集中力及注意力，大部分腦卒中偏癱患者伴有注意力分散問題，采取多個任務同時進行的方式，能夠幫助患者集中注意力對多項任務進行處理，鍛煉其注意力[10]。同時，研究結果顯示，觀察組干預后FMA、TCT、BBS評分以及滿意度均高于對照組。可見，雙任務訓練模式干預可明顯提高患者的運動功能和平衡能力。雙任務訓練模式干預指導患者同時進行肢體運動及認知活動，有助于增加其大腦認知負荷。腦卒中偏癱患者腦部功能受損，運動功能下降，雙任務訓練能夠同時處理多項任務，激活大腦各區域功能，進而提高下肢運動能力，提高患者康復滿意度。

綜上所述，雙任務訓練模式干預可有效提高腦卒中偏癱患者下肢功能和生活質量，改善其關節活動度，患者滿意度高，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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