枸櫞酸莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效觀察

摘要：目的" 探討枸櫞酸莫沙必利配合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果。方法" 以2022年10月～2023年11月我院收入的62例胃食管反流病患者為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組予以枸櫞酸莫沙必利治療，觀察組予以枸櫞酸莫沙必利聯合埃索美拉唑治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分改善情況和生活質量。結果" 觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等癥狀評分均明顯下降，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質量評分均升高，且觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。結論" 枸櫞酸莫沙必利配合埃索美拉唑治療胃食管反流病可有效提高整體療效，減輕患者臨床癥狀，促進患者康復，提高患者生活質量。

關鍵詞：胃食管反流病；枸櫞酸莫沙必利；埃索美拉唑；反酸；胃灼熱

胃食管反流病主要為膽汁、胃酸反流至食管，導致食管組織損傷和炎癥，癥狀表現為胸骨后灼熱感、胃反酸、胃灼燒、咳嗽等，嚴重者還可能伴發食管潰瘍、食管狹窄等并發癥[1]。臨床常用治療藥物有質子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌緩解患者癥狀[2]。但部分患者存在不良反應，且長時間使用質子泵抑制劑可能出現一定的額耐藥性，臨床多給予聯合用藥。枸櫞酸莫沙必利為胃腸動力藥，通過提高食管括約肌張力、改善胃腸道蠕動降低胃食管反流癥狀[3]。埃索美拉唑為質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌[4]。本研究旨在探討枸櫞酸莫沙必利配合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 資料

以2022年10月～2023年11月我院收入的62例胃食管反流病患者為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組男16例，女15例；年齡25～60歲，平均年齡（45.12±4.23）歲。觀察組男17例，女14例；年齡26～59歲，平均年齡（45.32±4.82）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經臨床確診為胃食管反流病；病例資料完整；患者和家屬對本研究了解知情，并于知情書同意書上簽字。

排除標準：伴發嚴重器官性疾病；認知、交流和精神障礙；凝血功能異常或伴有免疫系統疾病；對研究藥物過敏；中途退出。

1.2 方法

對照組予以枸櫞酸莫沙必利治療：指導患者餐前口服枸櫞酸莫沙必利片，5 mg/次，3次/d。觀察組予以枸櫞酸莫沙必利聯合埃索美拉唑療法：指導患者餐前口服枸櫞酸莫沙必利片5 mg，3次/d；餐前口服埃索美拉唑鎂腸溶片，20 mg/次，3次/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：治療后患者臨床癥狀徹底消失為顯效；治療后患者臨床癥狀有所改善為有效；治療后患者臨床癥狀無明顯改善為無效。總有效=顯效+有效率。（2）比較兩組臨床癥狀評分改善情況：主要觀察反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等癥狀，根據嚴重程度靜計為0～3分，分值越高癥狀越嚴重。（3）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，包括含生理功能、社會功能、情感職能和精神狀態等維度，總分100，評分越高患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.77%，高于對照組的80.65%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分改善情況比較

兩組治療前臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等癥狀評分均明顯下降，且觀察組評分低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質量評分均升高，且觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

胃食管反流病為臨床常見消化系統疾病，發病機制較為復雜，多數認為與抗反流屏障破壞、食管裂孔疝、食管清除作用下降、食管黏膜屏障功能降低、反流物對食管黏膜的攻擊、不良生活習慣、精神心理因素、藥物因素等有關[5～6]。正常狀態下，食物自食管進入胃部時，胃底部括約肌會緊閉，避免膽汁和胃酸反流入食管[7～8]。患者胃底部括約肌異常或松弛，可使膽汁和胃酸反流進入食管，產生刺激和炎癥，進而出現一系列癥狀。臨床癥狀表現為反酸、胃灼熱、胸骨后灼熱感和咳嗽、聲音嘶啞、咽喉疼等，嚴重者可發展為食管潰瘍、食管狹窄等。胃食管反流病可嚴重影響患者生活和工作，對其進行診治十分關鍵。

現階段，臨床針對胃食管反流病主要采取藥物治療，較常見的藥物有枸櫞酸莫沙必利和埃索美拉唑。埃索美拉唑為質子泵抑制劑，是奧美拉唑的

S-異構體，具有特異性靶向作用機制，能夠減少胃酸分泌。它作為胃腸道壁細胞質子泵特異性抑制劑，在壁細胞泌酸微管的高酸環境下濃集，并逐漸轉為活性形式，從而抑制H+/K+-ATP酶的活性，減少胃酸的分泌。

埃索美拉唑通過降低胃酸水平緩解胃灼熱、腹痛等消化不良癥狀，同時也能夠降低下食管括約肌（LES）的基礎胃食管反流壓，增加LES的順應性，從而有效緩解由GERD造成的胸骨后疼痛等癥狀[9～10]。此外，埃索美拉唑能夠提高胃黏膜細胞的穩定性，增強其抵御損傷的能力。長期服用可預防或減輕因胃酸過多引起的胃部不適。枸櫞酸莫沙必利為促動力藥，通過激動消化道黏膜下的神經叢的五羥色胺素，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強食管蠕動和下食道的括約肌張力，防止胃內容物反流入食管。它還能增加胃和十二指腸的收縮性，促進小腸和大腸的轉運，從而產生上消化道促動力作用[11～12]。枸櫞酸莫沙必利還可通過增強食管下端括約肌（LES）的張力，降低胃酶活性與胃酸，減少十二指腸胃反流，從而改善胃食管反流病癥狀，二者通過不同的作用機制發揮協同作用[13～14]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組

（P＜0.05）；兩組治療前臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等癥狀評分均明顯下降，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質量評分均升高，且觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。表明枸櫞酸莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病具有良好的臨床效果。

綜上所述，枸櫞酸莫沙必利配合埃索美拉唑治療胃食管反流病可有效提高整體療效，減輕患者臨床癥狀，促進患者康復，提高患者生活質量。

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