內蒙古農牧地區醫養結合努力實現老有所依

摘要：內蒙古農牧區作為占據自治區較大比例的生活區域，如何實踐醫養結合的新式養老模式值得進行探討。文章將論述內蒙古農牧區醫養結合養老服務實施現狀，并分析其中存在的問題，提出構建農牧區老年人群體的醫養結合新型養老模式的建議。

醫養結合養老模式在當前人口老齡化背景下受到廣泛認同，該模式提倡將專業醫療服務、先進醫療設備與康復、健康生活及飲食相結合。對內蒙古自治區農牧地區而言，如何落實醫養結合的養老模式是一個重要課題，農牧區老年人的疾病醫療與精神療愈是最需要密切關注的兩大方面。

內蒙古農牧區醫養結合養老模式實施現狀

農牧區養老服務環境具備特殊性，在自然環境方面，農牧區多遠離市區，自然災害頻發，這就對養老服務提出了更高的要求。養老服務在這些地區難度更高、成本投入也會更大。農牧區居民多為少數民族，他們的生活習慣、行為方式等都會對養老服務提出特殊需求。養老服務的管理成本也會因此提高。農牧區養老服務需要通過特殊方式實現。當前，多數農牧區缺乏先進的養老技術及豐富的老年人養老服務資源，專業人才隊伍尚在建設過程中。這就使得多數農牧區的養老服務仍采取傳統、落后的方式開展。針對農牧區經濟、社會與文化等各方面的特殊性，內蒙古自治區在政府主導的養老服務體系下接納了一些社會元素的充分加入，使得地區養老事業獲得了一定的發展。

政府層面對養老服務進行統籌布局，為農牧區養老服務提供保障

當前，內蒙古自治區養老服務工作是在政府的統籌布局下開展的，各級政府根據自身地域特征，統籌考慮多方因素建設養老服務體系，以確保農牧區老年人獲得有保障、有質量的優質服務。首先，政府部門會統籌考量養老機構建設的可行性、合理性與必要性，從而建立起一批示范性養老服務機構。通過整體規劃后建設起來的養老機構，可以滿足農牧區老年人群體在當地養老或進城養老的不同需求。其次，在具體養老服務機構的建設過程中，政府機構會以老年人的實際需求為準，統籌規劃與管理相關建設區域，并積極引導社會機構的參與，如醫療機構、圖書機構、保健機構、生活娛樂機構等，以滿足牧區老年人的多種需求。只有在政府統籌規劃管理的基礎上，農牧區養老服務工作的開展才能有序進行。

醫療衛生情況大幅改善，為構建農牧區醫養結合養老模式保駕護航

近年來，內蒙古自治區各級政府大力推進醫療衛生機構的建設工作，醫療衛生機構和病床數量均在不斷提升。目前，自治區農牧地區醫療衛生機構數量已有千余個，且數字在不斷增加中。農牧地區人均醫療床位數量也在同比增加。許多農牧區設立了村衛生室，村醫和專職衛生員的數量增加，業務水平也在不斷提升。以政府政策的不斷推進和相關宣傳力度的持續加大為背景，越來越多的專職醫務人員愿意投身農牧區的醫療服務工作中。同時，目前針對農牧區醫療工作人員的準入制度、考核制度、晉升制度等正在逐步完善，相應福利待遇也在不斷提升，高素質醫護隊伍的建設工作得到有效開展，農牧地區的醫療水平獲得一定提升。此外，目前針對農牧地區已落實了諸多醫療保障與優惠政策。2022年起，內蒙古自治區新農合報銷范圍進一步擴大。許多檢查項目及醫藥費、手術費等都能獲得一定的報銷比例，并針對農牧地區居民的實際情況合理調整了各類疾病的報銷比例。這些政策的落實有效改善了農牧地區居民看病難的問題，從而可以為老年人提供優質的醫療服務環境，提高農牧地區老年人的生活質量。

深入考量農牧區實際情況，積極建設特色養老服務示范基地

基于農牧區養老服務工作的特殊性及牧區老年人群體的生活轉化，自治區各級政府采取措施積極建設了一些具有地方特色的養老機構。這些養老服務機構重視牧區民俗風俗的保持，選擇在牧區老年人常年生活區域建設養老服務設施，且相關建筑風格、裝修設計及日常服務項目等也十分接近牧區老年人的日常生活習慣。此外，這些養老服務基地也十分重視通過蒙醫、蒙藥來服務牧區老年人。努力拉近牧區老年人與養老服務機構的關系，讓老年人能輕松接受相關的養老服務項目。

內蒙古農牧地區醫養結合養老模式存在的問題

通過訪談及調研，我們發現內蒙古農牧區老年人群體的醫療保障情況及精神生活狀態存在一些普遍性問題。

相關政策保障仍有待完善

當前階段，我國各級政府已經就養老服務制定了諸多相關制度，政策保障體系也在不斷完善，但一些養老服務制度仍有待健全。且目前的養老服務制度多針對城市老年人群體，農牧區養老服務的相關內容仍有欠缺。

首先，當前農牧地區的社會養老保障制度仍舊不夠健全。內蒙古農牧地區的經濟和發展水平相對落后，各級政府能夠為此提供的經濟扶助十分有限。目前比較常見的養老保障仍在延續舊有的低保、五保、養老保險、新農合等。對于一些無子女、沒有經濟來源的老年人，國家扶助的資金數額僅能滿足其最低生活需求，距離享受良好的養老服務還相距甚遠。其次，新農合醫療制度目前的參保數量在不斷增加，但針對內蒙古農牧地區，一些老年人思想陳舊，不愿意定期繳納資金來保障今后未知的疾病。此外，目前農牧區醫療水平雖整體有所提升，但其發展仍不夠均衡，一些地區相對落后。醫生、衛生院和床位等都未達到全國平均值。很多醫療機構僅能處理老年人的一些常見疾病，難以對慢性病進行長期監控，或者對一些相對嚴重的疾病進行診治。上述問題仍舊需要政府部門予以重視，為相關養老服務提供充分的制度保障與政策支持，才能滿足農牧地區老年人群體更高的醫養結合式養老服務需求。

老年人自身的精神困境未能獲得充分重視

當前，內蒙古自治區農牧區老年人群體的物質生活需求已經基本獲得了滿足。內蒙古農牧地區的老年人多為空巢老人，針對這部分群體，目前社會普遍關注的是他們的物質生活是否獲得滿足，尚未很好地重視這部分老年人的精神生活質量。通過調查我們發現，今年多數牧區青年選擇外出工作，且常年忙于生計，對老年人的照顧與關懷十分缺乏。隨著老年人工作能力逐漸下降，一些常年勞作的老年人忽然停下勞動的步伐，導致他們認為自己已經沒有了用處，擔心會給子女增加負擔。加上常年無法見到子女，從子女處獲得的關心較少。多數老年人擔憂子女不在身邊，自己萬一生病或無法自理后可能面臨無人照應的慘淡局面，精神負擔會相應加重，精神狀態也會受到影響。通過訪談及調查我們可以看到，目前內蒙古農牧地區的多數老年人仍舊持有傳統保守的生活觀念。例如，多數老年人仍舊持有“養兒防老”的心態，部分老年人對養老機構存在排斥心理，認為去養老機構、接受社會醫療機構的養老扶助是不幸福的老人才會選擇的養老方式。也有一些老年人持有“小病不用治，大病治不好”的傳統消極觀念，相較于社會提供的醫療服務，他們更信任偏方與江湖醫生。這些老年人群體中常見的自身精神困境會阻礙養老服務工作的開展，不利于新型養老模式的推進。當前一些家庭存在無子女或者少子女的情況，加上農牧區養老機構較少，基礎設施仍不夠完善，服務能力及醫療水平等有待提升。此外，牧區老年人群體居住環境的周圍都是年齡與生活方式類似的人群，能夠參與的娛樂活動相對貧乏，這些都會對老年人的心理健康造成負面影響。牧區老年人的物質生活需求得到滿足的同時，精神生活的空虛感卻在逐漸蔓延，需要獲得家庭及社會方面的特別關注。

經濟狀況普遍有好轉，深層次經濟需求較大

近年來，內蒙古自治區各級政府大力提升農牧區居民的生活水平，使得相關區域居民收入水平有了明顯提升。加上社會扶助政策、養老政策等的協助，農牧區居民經濟狀況普遍改善。根據訪談及調查結果我們可以看到，大部分農牧區老年人的基礎經濟需求能夠獲得滿足。吃好穿暖已經不再是大多數農牧區老年人需要擔憂的問題。農牧區老年人群體的經濟開支主要體現在醫療、人情往來及撫養子孫等方面。農牧區老年人常年以畜牧養殖業為主，身體損耗較大。加上農牧區醫療水平普遍不高，一些老年人考慮治療費用問題，習慣小病不治，有病忍耐，極易讓一些可以被控制的疾病負向發展，成為影響生活的重大疾病。因此，除了提升農牧區醫療衛生水平及增強老年人的防病意識之外，更重要的是努力讓農牧區老年人群體獲得更多醫療方面的經濟支持，讓他們有底氣、有能力獲得優質的醫療服務。這是在滿足農牧區老年人群體基本經濟生活保障的前提下需要特別重視的一個深層次經濟問題。

構建內蒙古農牧地區醫養結合養老新模式的建議

對于內蒙古地區的絕大多數農牧民聚集地來說，完善地區養老保障體系任重而道遠。當前社會背景下，鄉村振興戰略與農村養老問題存在密切的內在關聯。農牧區老年人的物質、醫療、康養等各方面舉措都要在鄉村振興相關政策的推進下扎實落地，才能構建穩定的農牧地區新時代養老模式。

依托人才振興為農牧地區養老服務提供人才儲備

人力資本是鄉村振興事業中的重要基石，目前內蒙古農牧地區缺乏固定且專業的養老服務人力資源。因此，要積極為這些地區儲備人才力量，確保農牧區養老服務事業獲得積極發展。

首先，要鼓勵更多的農牧區年輕人回歸家鄉，致力于家鄉養老服務事業。當前很多農牧區青年選擇外出務工，一些年輕人大學畢業后也選擇在城市就業。各級政府應通過搭建就業平臺，形成激勵機制，提供資金扶助及政策傾斜等，吸引更多的勞動力返鄉就業和創業。通過這樣的方式不僅可以為農牧地區養老服務工作儲備人力資源，也能方便這些本地年輕人照顧家中的老人，兼顧事業發展與盡孝的個人需求。

其次，要盡量為農牧區的養老服務培養專業人才。農牧區老年人具有特殊性，需要有專門人才儲備才能實現創新性發展。內蒙古自治區的高校可以考慮針對農牧地區的實際情況培養養老服務行業的畢業生。社會層面也可以通過開展行業培訓、職業培訓等為農牧地區培養專業從業者。這些人才儲備包括醫療服務、生活護理、養老服務管理、養老產業建設、養老輔具及基礎設施建設等方向，從而滿足農牧地區老年人的物質、精神及醫療照護等各方面需求。

最后，要關注農村居民自身素養的提升，讓他們成為農牧地區養老服務的重要參與者。當前內蒙古農牧地區仍以家庭養老為主，家庭成員是農牧區養老服務的主力軍。但許多農牧地區居民基本素養較低，不具備科學養老的觀念。因此要增強農村地區居民的養老服務意識與提升能力，增強其社會責任感，從而形成專業的養老人才群體。

依托生態振興為農牧地區老年人創造良好的養老環境

內蒙古農牧地區當前存在一些環境和衛生問題，而良好的生活環境是醫養結合的養老服務模式能夠順利開展的基礎。

首先，一些較為落后的農牧地區仍沒有完全實現廁所改造，生活垃圾的處理也不夠科學。因此，各級政府需要加大資金投入，改造這些農牧地區的廁所環境，并積極宣傳垃圾分類方法，提高整體生活環境質量，才能為老年人群體提供潔凈舒適的生活環境，有利于養老服務工作的開展。

其次，要進一步加強治理農牧地區的環境污染問題。特別是要加強對牧區草場和農村水源、土壤、林地等的保護，堅決杜絕破壞農牧區生態環境的行為，從而降低老年人群體的患病風險。

最后，要積極投入資金改善農村公共設施條件及養老環境。將一些公共設施進行適老化改造，為老年人提供優質且精細化、綠色低碳的生活環境。

關心老年人群體精神健康，增強農牧區老年人群體的

養老意識

在政府加大力度推進農牧區養老工作的背景下，確保農牧區老年人群體精神富足是一個重要課題。各級政府及社會層面可積極采取措施，豐富農牧區老年人的精神生活。例如，一些地區可以通過開展具有地方特色及民族風情的文娛活動吸引老年人參與，也可以通過民族風情手工制作、民族特色美食分享等形式，為老年人提供他們力所能及的工作任務，讓其體會被需要的滿足感，增強社會認同感。此外，如何扭轉與增強農牧區老年人群體的養老意識也是一個值得全社會關注的問題。當前傳統的家庭式養老模式被逐漸弱化，許多外出務工子女無法經常返回家庭承擔養老責任，這部分空巢老人就需要其他養老方式安度晚年。但當前有大部分老年人認為不依靠子女會被人嘲笑，這種陳舊的觀念使得一些老年人難以接受現狀，認為自己被子女拋棄，精神狀態較差。這樣的狀況就需要政府與社會投入更多去解決相關問題。其一是要加大養老服務宣傳力度，通過媒體、案例分享、實地體驗等各種途徑，盡力扭轉農牧區老年人群體的養老意識，改變他們的陳舊觀念。其二是政府需要加大引導與監管力度，制定醫養結合式養老服務機構的經營與服務準則，規范化管理相關機構，讓其實施的養老服務滿足專業化、精細化、人性化需求，切實為農牧區老年人提供服務。讓老年人在體驗過后，改變他們已有的觀念，繼而接受新的養老模式，助力推進農牧區養老服務事業。

綜上，針對內蒙古農牧地區老年人群體的特殊性，各級政府需要在已有成果的基礎上彌補短板，提升養老服務的整體水平，構建適合內蒙古農牧地區的創新型醫養結合養老服務體系。