人性化護(hù)理在老年胸腰段壓縮性骨折護(hù)理中的作用研究

摘要：目的 探討對老年患有骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施人性化護(hù)理的臨床效果。方法 選取2022年1～12月醫(yī)院收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，所有患者均進(jìn)行椎體成形術(shù)治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，比較兩組疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）]、負(fù)性情緒[焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）]及滿意度[紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）]。結(jié)果 研究組術(shù)后第3 天和術(shù)后1周的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前SDS和SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前NSNS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理可有效減輕老年胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛程度，緩解其焦慮/抑郁情緒，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：老年胸腰段壓縮性骨折；人性化護(hù)理；焦慮；抑郁；滿意度

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是一種常見于老年人群中的骨科疾病，其主要特點是由于骨密度下降和椎體受力不均導(dǎo)致椎體壓縮，通常伴隨劇烈疼痛，限制患者活動能力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1～2]。椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，通過向受損椎體注入醫(yī)用骨水泥來恢復(fù)椎體高度和穩(wěn)定性，從而緩解患者疼痛，提高其生活質(zhì)量[3]。術(shù)后恢復(fù)過程中，因持續(xù)疼痛、活動受限及對手術(shù)效果的擔(dān)憂，患者容易產(chǎn)生焦慮/抑郁情緒，加重疼痛感受，導(dǎo)致惡性循環(huán)，不僅延長康復(fù)期，還影響治療效果[4～5]。本研究旨在探討對老年患有骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施人性化護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1～12月醫(yī)院收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，所有患者均進(jìn)行椎體成形術(shù)治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各30例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胸腰椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；具有完全自主意識，能夠理解和遵循研究過程；年齡在60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心腦血管疾病；存在腎功能衰竭；同時存在其他部位骨折；配合度或依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

術(shù)后每小時測量1次患者生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑評估其疼痛程度，對重度疼痛者遵醫(yī)囑給予藥物止痛，同時指導(dǎo)患者如何使用呼吸技巧緩解疼痛。每天檢查患者皮膚完整性，保持皮膚干燥和清潔。嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行所有治療和護(hù)理步驟，定期檢查和記錄患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通，確保術(shù)后恢復(fù)順利。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理

（1）個性化疼痛管理：集成式多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，由1名住院醫(yī)師、3名護(hù)師和1名物理治療師組成團(tuán)隊，團(tuán)隊成員定期召開會議，討論患者疼痛管理計劃，根據(jù)其反饋和疼痛評估結(jié)果調(diào)整計劃。收集患者年齡、體重、肝腎功能以及其他并發(fā)癥等臨床資料，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物種類和劑量，持續(xù)監(jiān)控患者疼痛變化，根據(jù)其反饋調(diào)整疼痛管理計劃。

（2）音樂療法：了解患者的音樂喜好，根據(jù)其情緒狀態(tài)和喜好制定個性化的音樂播放列表，選擇能夠引起正面情感反應(yīng)的音樂，確保播放音樂的環(huán)境安靜、舒適，使用高質(zhì)量的音響設(shè)備，音量應(yīng)適中，避免過大聲音引起不適。于睡前、物理治療前后或疼痛加劇時進(jìn)行，并及時與患者交流了解音樂療法效果，包括疼痛程度變化、情緒狀態(tài)改善以及整體放松感受，并以此為依據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

（3）情緒支持和心理疏導(dǎo)：與患者建立親近、信任的關(guān)系，通過關(guān)心、傾聽和理解，讓患者感受到被尊重和關(guān)懷，建立起良好的情緒支持基礎(chǔ)。給予患者充分的傾聽時間，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心的情感和感受，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識并理解自己的情緒，學(xué)會接受和表達(dá)情感。

（4）促進(jìn)活動與鍛煉：定制個性化鍛煉計劃，根據(jù)患者年齡、身體狀況和醫(yī)囑制定個性化的鍛煉計劃，確定合適的鍛煉目標(biāo)和強度，平衡康復(fù)效果和身體安全。先在床邊進(jìn)行簡單的肢體活動和關(guān)節(jié)活動，結(jié)合呼吸練習(xí)和肌肉放松技巧，針對患者日常生活需求進(jìn)行功能性訓(xùn)練，注意保持正確的姿勢和動作技巧，避免二次傷害。

（5）出院持續(xù)關(guān)懷與隨訪：提供個性化的康復(fù)計劃和指導(dǎo)，以備出院前使用，包括康復(fù)教育材料和疼痛管理技巧。出院后定期電話隨訪，利用遠(yuǎn)程健康管理平臺提供康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，介紹社區(qū)康復(fù)資源，建立健康社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵患者參與在線康復(fù)支持團(tuán)體和社交平臺，維護(hù)健康的社交支持網(wǎng)絡(luò)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：于患者術(shù)后3 d和術(shù)后1周采用視覺模擬量表（VAS）[7]評估，0分為無痛，20分為最嚴(yán)重的痛或無法忍受的痛。（2）比較兩組負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[8～9]進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮/抑郁越嚴(yán)重。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）[10]評估，總分95分，分值越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VAS疼痛評分比較

研究組術(shù)后第3 天和術(shù)后1周的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組SDS和SAS評分比較

兩組護(hù)理前SDS和SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組NSNS評分比較

兩組護(hù)理前NSSN評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后NSSN評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

常規(guī)護(hù)理主要關(guān)注疾病和身體癥狀的管理，經(jīng)常忽略患者心理需求和情感支持。人性化護(hù)理強調(diào)將患者視為一個有著獨特需求和感受的整體，注重尊重其個性、偏好和價值觀，不僅注重患者身體病癥治療和護(hù)理，還會給予其心理健康支持、情感安慰以及社會交往促進(jìn)。

人性化護(hù)理強調(diào)以患者為中心，關(guān)注其身體和心理需求，提供個性化、溫暖和支持性的照護(hù)服務(wù)，促進(jìn)患者和家屬的溝通和合作，建立積極的醫(yī)患關(guān)系[11]。通過開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，可以提高患者對病情的認(rèn)識和對治療的信心，鼓勵患者積極參與康復(fù)活動，提高其生活質(zhì)量和長期預(yù)后。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后第3 天和術(shù)后1周的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前SDS和SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前NSNS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。人性化護(hù)理的過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的個人需求和疼痛特點，提供個性化的疼痛管理策略，通過綜合針對性疼痛管理方案，患者可以更有效地控制和減輕疼痛，提高其舒適度和生活質(zhì)量。通過詳細(xì)解釋疼痛的原因以及各種疼痛管理方法作用和效果，患者和家屬能夠更全面地了解疼痛問題，積極參與治療過程，增強自我管理能力，從而減輕疼痛的感知和影響。人性化護(hù)理重視患者心理需求和情感反應(yīng)，深入的心理評估和情感關(guān)懷可有效減輕其在手術(shù)、康復(fù)和日常生活中的焦慮/抑郁情緒，護(hù)理人員通過溝通和情感支持讓患者感受到被理解、被關(guān)心和被尊重，從而提高其滿意感和治療依從性。出院后的持續(xù)關(guān)懷和隨訪以及遠(yuǎn)程健康管理平臺的使用，利于護(hù)理人員持續(xù)關(guān)注患者的康復(fù)進(jìn)展、生活情況和心理狀態(tài)，從而為其提供及時性、個性化和綜合性的康復(fù)護(hù)理。

綜上所述，人性化護(hù)理可有效減輕老年胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛程度，緩解其焦慮/抑郁情緒，提高患者滿意度。

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