冬病夏治穴位注射聯(lián)合情志護(hù)理在創(chuàng)傷性腦出血患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 評(píng)估冬病夏治穴位注射聯(lián)合情志護(hù)理在創(chuàng)傷性腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取72例創(chuàng)傷性腦出血患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)患者展開冬病夏治穴位注射治療，對(duì)照組治療期間行常規(guī)護(hù)理，觀察組治療期間行情志護(hù)理，對(duì)2組患者日常活動(dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能、自我護(hù)理能力、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、認(rèn)知功能等指標(biāo)變化展開評(píng)估。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能、自我護(hù)理能力與認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組負(fù)性情緒與生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冬病夏治穴位注射治療的基礎(chǔ)上開展情志護(hù)理服務(wù)，有助于加強(qiáng)創(chuàng)傷性腦出血患者的日常活動(dòng)能力與自我護(hù)理能力，對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能的恢復(fù)具有積極影響，有助于改善患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 冬病夏治；穴位注射；情志護(hù)理；創(chuàng)傷性腦出血

文章編號(hào)：1672-1721（2024）35-0153-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R248.9

創(chuàng)傷性腦出血在神經(jīng)外科臨床中是一項(xiàng)常見病癥，其病機(jī)主要為腦血管在顱腦受傷后發(fā)生撕裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入腦組織。創(chuàng)傷性腦出血在臨床中具有較高的致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)開展有效的治療干預(yù)措施，對(duì)改善患者的生活、生存質(zhì)量具有重要影響[1]。在長(zhǎng)期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性腦出血患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，患者對(duì)臨床治療工作的積極性與配合度較差，治療工作開展效果難以得到可靠保障，有必要采取更加有效的干預(yù)方案對(duì)創(chuàng)傷性腦出血患者開展護(hù)理服務(wù)。冬病夏治穴位注射是一種以辨證論治理念為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療方案，通過給予特定穴位中藥注射治療，可為患者帶來(lái)順經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血等治療效果[2]。情志護(hù)理則是一種以人為中心的護(hù)理服務(wù)方案，在護(hù)理服務(wù)中充分融入了人文理念，能有效排解疾病為患者帶來(lái)的負(fù)性情緒問題，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有積極影響[3]。本次研究將冬病夏治穴位注射與情志護(hù)理共同應(yīng)用于創(chuàng)傷性腦出血臨床工作當(dāng)中，就該聯(lián)合方案對(duì)創(chuàng)傷性腦出血患者的干預(yù)效果展開分析探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2023年3月—2024年4月收治的72例創(chuàng)傷性腦出血患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組男性23例，女性13例；年齡20～65歲，平均（39.90±3.30）歲；病程0.5～6.5 h，平均（2.92±0.22）h；出血量30～73 mL，平均（45.20±10.30）mL。觀察組男性25例，女性11例；年齡20～64歲，平均（40.80±3.35）歲；病程0.5～6.5 h，平均（2.89±0.24）h；出血量30～74 mL，平均（46.40±9.28）mL。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者與家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀與創(chuàng)傷性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者年齡≤50歲；患者無(wú)其他先天性疾病；患者入組前無(wú)創(chuàng)傷性腦出血相關(guān)治療經(jīng)歷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有凝血功能障礙；患者對(duì)研究用藥過敏；患者正在參與其他臨床研究活動(dòng)；患者中途退出研究活動(dòng)。

1.2 方法

2組患者入組后均接受冬病夏治穴位注射治療。取風(fēng)池、曲池、四神聰、足三里等穴位，以2個(gè)穴位為1組，按照分組交替進(jìn)行穴位注射。注射前對(duì)取穴周邊皮膚進(jìn)行消毒，抽取2 mL腦活素注射液（吉林龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20056742，10 mL/支），以半皮試針頭刺入肌層，每處穴位給藥0.5 mL。患者接受穴位注射治療1次/d，每周治療6次，持續(xù)治療4周。

對(duì)照組治療期間接受常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓等體征變化情況，針對(duì)患者表現(xiàn)開展降壓、降顱壓、穩(wěn)定血腫、糾正水電解質(zhì)平衡等個(gè)體化護(hù)理措施，注意維持患者呼吸道通暢。

觀察組治療期間接受情志護(hù)理。（1）情志相勝法。以悲、怒、恐、喜情緒原則為參考，借助語(yǔ)言、行為、聲音刺激等方式，觀察患者情緒變化并對(duì)其情緒問題加以調(diào)控，引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)上述情緒間的克制與變換。（2）借情法。以腎水主恐、脾土主思、肝木主怒、心火主喜、肺金主悲原則為參考，探尋患者當(dāng)前情志屬性，根據(jù)其情志特征應(yīng)用相應(yīng)臟腑用藥加以調(diào)節(jié)，借助溝通、講解等方式，對(duì)患者的不良情緒加以疏導(dǎo)。（3）移情法。在日常護(hù)理工作中，通過疾病知識(shí)講解、播放輕緩音樂、健康肢體訓(xùn)練等方式，對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)與健康訓(xùn)練指導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮情緒，潛移默化地加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力與治療配合表現(xiàn)。（4）暗示法。通過自我暗示，引導(dǎo)患者以積極心態(tài)進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，使患者進(jìn)入放松、愉悅狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員與家屬對(duì)患者開展他人暗示干預(yù)，對(duì)患者在情志護(hù)理方面做出的努力改變給予正面評(píng)價(jià)與鼓勵(lì)，觀察患者在自我護(hù)理能力、情緒調(diào)節(jié)、病情進(jìn)展等方面取得的改善效果，展開進(jìn)一步的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。（5）密切關(guān)注患者體征變化。針對(duì)可能發(fā)生的不良事件與病情延續(xù)性發(fā)展，采取相應(yīng)干預(yù)措施。當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，及時(shí)給予有效處理。將護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）日常活動(dòng)能力。應(yīng)用Brathel 指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，自飲食、穿衣、排便等方面對(duì)2組患者日常自理能力進(jìn)行評(píng)估，總評(píng)分為100分，分值越高提示患者的日常活動(dòng)能力越強(qiáng)。（2）肢體運(yùn)動(dòng)功能。應(yīng)用肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA），自反射功能與上下肢運(yùn)動(dòng)功能的角度，評(píng)估2組患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，總評(píng)分100分，分值越高提示患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。（3）自我護(hù)理能力。應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)定表評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，評(píng)估指標(biāo)包含自我概念（32分）、健康知識(shí)水平（68分）、自我護(hù)理責(zé)任感（24分）與自我護(hù)理技能（48分），分值越高提示患者的自我護(hù)理能力越好。（4）負(fù)性情緒。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估患者的負(fù)性情緒，評(píng)分結(jié)果越高提示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。（5）生活質(zhì)量。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者展開評(píng)估，總評(píng)分為6分，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越差。（6）認(rèn)知功能。應(yīng)用認(rèn)知功能篩查量表，自注意力、定向力、記憶力、語(yǔ)言表達(dá)力以及思維流暢性角度進(jìn)行評(píng)估，量表總評(píng)分為50分，分值越高提示患者的認(rèn)知功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常活動(dòng)能力評(píng)分

觀察組干預(yù)后的日常活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

觀察組干預(yù)后的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 自我護(hù)理能力評(píng)分

觀察組干預(yù)后的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4 負(fù)性情緒與生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組干預(yù)后的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

2.5 認(rèn)知功能評(píng)分

觀察組干預(yù)后的認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，創(chuàng)傷性腦出血是一種對(duì)我國(guó)國(guó)民健康具有嚴(yán)重危害的疾病，不僅具有極高的致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)，并且近年來(lái)創(chuàng)傷性腦出血臨床發(fā)病率以每年8.7%左右的速度持續(xù)增長(zhǎng)[4-5]。有研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性腦出血患者病發(fā)后若未及時(shí)得到有效干預(yù)，會(huì)引發(fā)上肢屈肌痙攣、手部關(guān)節(jié)攣縮、手部骨間肌萎縮等癥狀，進(jìn)而形成不可逆的殘疾問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。冬病夏治在中醫(yī)臨床中是一種常用的治療方案，以春夏養(yǎng)陽(yáng)原則為依據(jù)。人體在夏季陽(yáng)氣最為旺盛，特別是三伏天，此時(shí)選取特定穴位進(jìn)行中藥制劑注射，能夠有效提高藥物的血運(yùn)效率，對(duì)強(qiáng)化藥物作用效果具有積極影響[7-8]。將冬病夏治穴位注射方案應(yīng)用于創(chuàng)傷性腦出血臨床中，給予患者腦活素注射治療，能夠起到扶本固正、順經(jīng)通絡(luò)以及調(diào)和氣血的作用。在疾病所帶來(lái)的負(fù)性情緒影響下，治療工作開展難以得到患者有效配合，為臨床治療效果帶來(lái)不利影響[9]。在臨床工作中，有必要圍繞創(chuàng)傷性腦出血患者負(fù)性情緒相關(guān)問題采取更加有效的干預(yù)措施。情志護(hù)理是一種以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)以人為核心。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員通過語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為等方式，對(duì)患者情緒加以引導(dǎo)、干預(yù)，能有效解除其擔(dān)憂與顧慮，強(qiáng)化患者的治療信心，使患者處于最佳心理狀態(tài)接受臨床治療、護(hù)理服務(wù)，對(duì)早期康復(fù)具有積極影響[10-12]。目前臨床對(duì)于冬病夏治穴位注射聯(lián)合情志護(hù)理的研究仍處于空白狀態(tài)，該方案的實(shí)際應(yīng)用表現(xiàn)還有待臨床研究驗(yàn)證。

本次研究中，干預(yù)后，觀察組日常活動(dòng)能力（68.43±10.62）分，比對(duì)照組的（57.94±10.83）分更高（P＜0.05）。2組患者干預(yù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)均上升，觀察組干預(yù)后的評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組（P＜0.05）。在自我護(hù)理能力方面，經(jīng)臨床干預(yù)后，觀察組在自我概念、健康知識(shí)水平等方面的評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。認(rèn)知功能評(píng)估結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后（44.82±3.74）分，較對(duì)照組的（38.75±3.48）分更高（P＜0.05）。以上研究結(jié)果提示，在冬病夏治穴位注射治療的基礎(chǔ)上開展情志護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提升創(chuàng)傷性腦出血患者的日常活動(dòng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能、自我護(hù)理能力和認(rèn)知功能的改善。在負(fù)性情緒與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，觀察組干預(yù)后的評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明情志護(hù)理在臨床中對(duì)于創(chuàng)傷性腦出血患者的負(fù)性情緒具有可靠的調(diào)節(jié)作用，有助于提高生活質(zhì)量，為患者提供更加理想的治療康復(fù)效果。究其原因，在創(chuàng)傷性腦出血冬病夏治穴位注射治療中，應(yīng)用情志相勝法、借情法、移情法等情志護(hù)理方案開展干預(yù)服務(wù)，能有效提高患者的自我護(hù)理能力，緩解不良情緒對(duì)患者治療配合表現(xiàn)的影響，從而促進(jìn)患者機(jī)體各項(xiàng)功能改善，顯著改善患者的生活質(zhì)量；冬病夏治穴位注射具有操作簡(jiǎn)單易行、用藥途徑方便等優(yōu)勢(shì)，更容易被患者所接受，在用藥安全方面具有可靠表現(xiàn)[13-14]。

綜上所述，在臨床中聯(lián)合應(yīng)用冬病夏治穴位注射與情志護(hù)理服務(wù)，可有效改善患者的日常活動(dòng)能力，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能和自我護(hù)理能力，能有效排解負(fù)性情緒的影響，有利于促進(jìn)患者生活質(zhì)量恢復(fù)，在臨床工作中具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（編輯：許 琪）