專科護理門診延續跟進式賦能教育對老年患者就醫依從性認知情況的影響

【摘要】 目的 分析專科護理門診延續跟進式賦能教育對老年患者就醫依從性、認知情況的影響。方法 選取貴州醫科大學附屬醫院于2023年1—12月收治的50例老年患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為2組，各25例。對照組給予常規門診護理，觀察組給予專科護理門診延續跟進式賦能教育，分析2組患者的依從性、蒙特利爾認知評估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）評分、簡易精神狀態檢查表（mini-mental state examination，MMSE）評分、生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評分和對護理的滿意度。結果 觀察組依從性評分優于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組MMSE、MoCA評分高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組對護理的滿意率為96.00%，高于對照組的72.00%（P＜0.05）。結論 通過專科護理門診延續跟進式賦能教育對老年患者進行干預，可以顯著提高患者的就醫依從性、認知水平和生活質量，同時也可以提高對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】 專科護理門診；延續跟進式賦能教育；老年患者；就醫依從性；認知情況

文章編號：1672-1721（2024）35-0132-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473

隨著全球人口老齡化加劇，老年群體的健康問題日益受到社會關注。老年患者因其特殊的生理和心理特點，在醫療服務中面臨諸多挑戰，其中就醫依從性和認知狀況是影響老年患者健康結局的關鍵因素。就醫依從性差導致治療效果不佳、疾病復發或加重，而認知狀況的下降則直接影響老年患者的自我健康管理能力和生活質量。專科護理門診是專門針對特定病癥或患者群體提供專業護理服務的醫療機構[1]。在老年患者群體中，專科護理門診通過專業的護理干預，可以有效提升患者的就醫依從性和認知水平。現行的護理服務往往局限于住院期間或門診的單次訪問，缺乏持續性和個性化的跟進服務。延續跟進式賦能教育是一種提供連續性、個性化護理服務的教育模式，通過定期評估患者的需求制定針對性的護理計劃，并通過教育、指導和支持幫助患者提高自我管理能力，促進患者健康行為的改變[2]。本研究中，以貴州醫科大學附屬醫院2023年1—12月收治的50例老年患者為研究對象，實施專科護理門診延續跟進式賦能教育，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州醫科大學附屬醫院2023年1—12月收治的50例老年患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為2組，各25例。對照組男性13例，女性12例；年齡60～88歲，平均（66.25±5.57）歲；合并癥，高血壓14例，高脂血癥12例，糖尿病8例。觀察組男性14例，女性11例；年齡60～89歲，平均（67.65±6.64）歲；合并癥，高血壓16例，高脂血癥13例，糖尿病7例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：年齡≥60歲；患有慢性疾病；近3個月內至少在專科護理門診就診過1次。

排除標準：嚴重癡呆或認知障礙；語言障礙或溝通困難；嚴重精神疾病或精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組給予常規門診護理，具體內容包括：定期隨訪，由醫生或護士評估患者的病情和藥物依從性，提供健康教育材料和口頭指導，根據需要調整藥物治療方案或轉診到其他專科醫生，回答患者或其照護者的問題。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組給予專科護理門診延續跟進式賦能教育。（1）初次評估和個性化護理計劃制定。健康評估，初次門診時對老年患者進行全面的健康評估，包括身體狀況、認知功能、日常生活能力、心理狀態和社會支持情況。個性化護理計劃，根據評估結果制定個性化的護理計劃，明確健康目標和護理措施。（2）健康教育和咨詢。健康知識普及，通過面對面咨詢、健康講座和發放健康教育手冊等形式，向老年患者及其家屬普及疾病相關知識、藥物管理、飲食和運動等內容，提高患者對疾病的認識和自我管理能力。心理支持，提供心理支持和輔導，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，增強患者積極面對疾病的信心。（3）技能培訓和實踐。自我管理技能培訓，教會患者及其家屬日常護理技能，比如血糖監測、藥物管理、急救措施等，并進行實際操作演練，確保患者掌握必要的護理技能。康復訓練，指導患者進行適當的康復訓練，提高其身體功能和生活質量。（4）定期隨訪和動態管理。電話隨訪，定期通過電話隨訪了解患者的健康狀況、護理措施執行情況及其中存在的問題，及時提供指導和幫助。門診復診，安排定期門診復診，評估患者的健康進展和護理效果，調整護理計劃。（5）家庭和社區支持。家庭參與，鼓勵患者家屬積極參與到護理過程中，增強家庭支持，形成良好的照護氛圍。社區資源利用，結合社區資源開展健康講座、康復活動等，提供多方面的支持和幫助。（6）信息化管理。電子健康檔案，建立患者的電子健康檔案，記錄健康評估、護理計劃、隨訪記錄等信息，實現動態管理和數據共享。遠程監護，利用遠程監護設備實時監測患者的健康指標，及時發現和處理異常情況。

2組患者均隨訪6個月。

1.3 觀察指標

（1）就醫依從性評估。干預前及干預后6個月使用Morisky問卷[3]調查患者的服藥依從性，總分0～4分，得分越高代表患者的就醫依從性越差。（2）認知功能評估。使用MoCA量表[4]和MMSE量表[5]評價2組患者干預前后的認知功能。MoCA量表包括8個認知領域的11個檢查項目，總分30分，≥26分為正常；MMSE量表包括5個項目，總分30分，27～30分為正常。

（3）生活質量評估。使用GQOLI-74問卷[6]評價患者的生活質量。該問卷內容包括物質、社會、生理、心理4個維度，共74個條目，每個條目1～5分，得分越高代表患者的生活質量越好。（4）滿意度調查。結合自擬百分制護理評價問卷進行調查，上門隨訪時由患者面對面填寫，≥85分為非常滿意，60～84分為比較滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+比較滿意率。問卷Cronbach's α系數為0.813。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.00統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性

干預后，觀察組依從性評分優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 MMSE、MoCA評分

干預后，觀察組MMSE評分、MoCA評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 GQOLI-74評分

干預后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組就醫依從性評分優于對照組；干預后，觀察組心理功能、物質生活、社會功能、軀體功能評分均高于對照組（P＜0.05）。這表明，延續跟進式賦能教育能有效提高老年患者對治療方案的遵從程度。分析原因，延續跟進式賦能教育通常涉及個性化的健康指導和教育，針對老年患者的具體需求和問題提供定制化的建議和支持。通過專科護理門診的教育，患者能夠更好地理解自己的健康狀況和治療方案，增強對健康知識的掌握度和自我管理能力。賦能教育使患者在面對疾病時更加主動，從而提升患者的生活質量和就醫依從性。延續跟進式賦能教育不僅關注患者的身體健康，還注重對患者進行心理支持和情感關懷[7]。老年患者往往需要更多的心理支持，通過該護理模式可以減輕其心理負擔，提高患者的整體幸福感和生活質量。專科護理門診的延續跟進式賦能教育通常包含多種綜合干預措施，比如藥物管理、營養指導、運動建議等，這些綜合措施協同作用有助于全面提升患者的健康水平和生活質量。研究結果表明，專科護理門診延續跟進式賦能教育對提高老年患者的就醫依從性和生活質量具有顯著的積極作用。

本研究結果顯示，干預后，觀察組MMSE評分、MoCA評分均高于對照組（P＜0.05）。這表明，延續跟進式賦能教育對老年患者的認知功能有積極的促進作用。分析原因，延續跟進式賦能教育通常包括認知功能的評估和針對性的認知訓練計劃。通過定期評估和個性化的認知干預，患者能夠得到有針對性的訓練和支持，有助于改善其認知功能。專科護理門診的教育內容不僅包括疾病管理，還涵蓋認知健康的維護知識。通過系統的健康教育，老年患者能夠了解如何通過調整生活方式保護和提升認知功能。延續跟進式賦能教育注重提供心理支持和情感關懷，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，培養良好的心理狀態，從而間接改善患者的認知功能。該護理模式通常是多學科協作的結果，包括營養師、心理學家、物理治療師等多方專業的干預，形成一個全面的健康維護體系，從多個方面提升患者的認知功能[8]。通過延續跟進式賦能教育，患者在日常生活中學會自我管理和疾病應對策略，增強自我效能感和自主性，這些積極的變化有助于維護和提升患者的認知功能。研究結果表明，專科護理門診延續跟進式賦能教育對改善老年患者的認知功能具有顯著作用。這些變化是個性化的認知干預和訓練、系統的健康教育、心理支持和情感關懷以及多學科綜合干預措施共同作用的結果。

本研究結果顯示，觀察組對護理的滿意度為 96.00%（24/25），對照組對護理的滿意度為72.00%（18/25），觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明延續跟進式賦能教育在提高患者滿意度方面具有明顯優勢。分析原因，延續跟進式賦能教育提供個性化的護理服務和持續的管理。該模式能夠更好地滿足患者的個體需求，從而提高患者對護理的滿意度。專科護理門診延續跟進式賦能教育通常包括定期隨訪和溝通，可增強護士與患者之間的互動[9]。這種雙向溝通有助于及時了解和解決患者的問題，增加患者的信任感和滿意度。同時，該護理模式強調健康教育，幫助患者及其家屬更好地理解疾病管理和護理措施。通過系統的教育患者能夠更好地配合護理計劃，減少誤解和不滿，提高對護理的滿意度。研究結果表明，專科護理門診延續跟進式賦能教育可顯著提高老年患者的護理滿意度[10]。這是個性化護理和持續管理、更好的溝通和互動、全面的健康教育、心理支持和情感關懷、增強患者的自我效能感以及減少護理相關問題等多方面因素共同作用的結果，這些因素使患者感受到更高質量、更貼心的護理服務，從而提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，通過專科護理門診延續跟進式賦能教育對老年患者進行干預，可以顯著提高患者的就醫依從性、認知水平和生活質量，同時也提升了患者對護理服務的滿意度，有效提高了老年患者的整體護理效果，值得推廣應用。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）