手術室護理對胃腸道手術患者手術切口愈合效果及術后并發癥的影響觀察

【摘要】 目的 分析手術室護理對胃腸道手術患者手術切口愈合效果及術后并發癥的影響。方法 選取2022年3月—2023年3月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第910醫院接受手術治療的150例胃腸道疾病患者為研究對象，根據完全隨機分配原則分為對照組與觀察組，各75例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施手術室護理。對比2組患者術后恢復情況（住院時間、手術切口愈合時間、肛門排氣時間及胃管拔除時間）、手術切口愈合情況和術后并發癥發生情況。結果 觀察組的住院時間、手術切口愈合時間、肛門排氣時間與胃管拔除時間顯著短于對照組（Plt;0.05）。觀察組手術切口愈合情況顯著優于對照組（Plt;0.05）。觀察組術后并發癥總發生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。結論 給予胃腸道手術患者常規護理結合手術室護理，能夠有效改善患者術后恢復情況，促進患者手術切口更好地愈合，減少術后并發癥的發生。

【關鍵詞】 胃腸道手術;手術室護理;切口愈合

文章編號：1672-1721（2024）29-0063-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R472.3

目前，手術治療是臨床針對胃腸道疾病有效且常用的治療方法。患者術后經常出現手術切口感染問題，對患者術后恢復產生不利影響。為了促使患者手術切口更快愈合和有效預防患者術后切口感染等并發癥的發生，臨床需要為患者提供優質的護理服務。在實際臨床護理中，常規護理模式在預防患者術后切口感染方面效果不佳，對患者預后產生不利影響[1-3]。手術室護理能夠通過加強對手術過程中護理人員護理服務行為的管理，提高手術過程的規范性，從源頭避免患者術后手術切口感染問題，為患者術后恢復提供保障[4-5]。鑒于此，本研究探討手術室護理在胃腸道手術患者護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年3月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第910醫院接受手術治療的150例胃腸道疾病患者為研究對象，根據完全隨機分配原則分為對照組與觀察組，各75例。對照組中男性患者39例，女性患者36例;年齡23～70歲，平均年齡（50.24±1.26）歲。觀察組中男性患者41例，女性患者34例;年齡22～72歲，平均年齡（51.35±1.65）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬對本次研究內容充分了解，并共同簽署研究知情同意書。

納入標準：符合胃腸道手術治療的各項條件;各項臨床資料完整。

排除標準：合并其他危重全身性疾病;代謝功能異常;患者出現姑息性手術或手術失敗的情況;曾經接受過其他腹部手術;精神狀態異常，無法正常與他人交流，不能配合臨床護理工作。

1.2 方法

對照組采用常規護理。（1）術前護理。護理人員對患者進行胃腸道手術相關的健康知識教育，包括手術室環境、手術麻醉方案以及其他具體注意事項。手術前12 h患者禁食，確保得到充分休息。護理人員對患者進行術前心理護理。護理人員通過與患者交流，構建良好醫患關系。在和患者交談過程中，護理人員要用和善的語言向患者講解手術相關內容，幫助患者科學認識手術，消除對手術的恐懼心理。積極回答患者問題，不遮遮掩掩，避免引起患者的猜疑，促使患者在手術前保持積極心態。術前對患者進行藥敏試驗，根據藥敏試驗結果評估患者身體情況，確保患者具備接受手術的生理條件。進行手術部位與手術設備的消毒，對患者進行胃腸減壓，做好一切手術準備。（2）術中護理。護理人員密切監測患者各項生命體征變化，配合醫師的手術操作，保證手術順利完成。（3）術后護理。患者解除手術麻醉狀態后，護理人員指導患者進行足背身運動、咀嚼口香糖，促進患者消化機能恢復。術后加強對導管的消毒管理，每日定時更換外界管道系統，使用密封裝置進行營養液輸送，配合每日更換透氣貼膜。護理人員在術后3 h為患者提供一定量的營養液，術后3 d開始提供流質食物，注意觀察患者胃腸道恢復情況，逐步恢復患者正常飲食。

觀察組在上述常規護理基礎上實施手術室護理。（1）優化消毒程序。以患者預計手術切口中心向外拓展20 cm，對這一區域進行消毒，覆蓋保護膜。在患者胃腸道組織切開前，對中斷位置進行聚維酮碘消毒處理，在周圍設置保護墊。患者腹腔被整體打開后，通過全層保護器與潔凈袋進行切口防護。切口縫合之后使用強吸附性的輔料覆蓋患者的手術切口。（2）加強無菌操作管理。注意手術室空氣質量檢測，保證手術室內空氣潔凈。加強手術室日常管理中的消毒工作。手術器具消毒與使用都要仔細登記，避免未消毒手術設備應用于手術中。手術開始前所有參與手術的人員都要根據六步洗手法洗手，避免手部攜帶有害菌。手術過程中，醫生要全程佩戴無菌手套。如果手術器具刺破手套，醫師立即更換手套，手術器具同時更換為未使用的新器具。手術過程中，針對手術切口位置使用聚維酮碘容易與質量分數0.9%的氯化鈉注射液對切口與切口所在位置皮下組織進行重復清洗，規避患者手術切口感染風險。在無菌狀態下縫合手術切口。（3）加強手術室管理。注意手術室內溫度變化。如果手術室溫度較低，護理人員要給予患者一定的保暖防護。手術室內物品使用要明確記錄，不要讓無關人員隨意出入手術室，避免有害菌侵入。如果手術室內進行傳染性疾病手術，手術后需要使用含氯消毒液對手術室進行全面消毒。手術室使用中盡可能避免連臺手術，若出現這一情況，需要保證手術之間相隔30 min以上，并在手術間隙對手術室進行全面消毒。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況。記錄2組患者的住院時間、手術切口愈合時間、肛門排氣時間與胃管拔除時間。（2）手術切口愈合情況。記錄2組患者手術切口愈合的等級。甲級為患者手術切合愈合良好，無不良現象;乙級為患者手術切口愈合程度一般，有不良現象的出現;丙級為患者手術切口未愈合，不良現象十分顯著。（3）術后并發癥。記錄2組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

觀察組住院時間、手術切口愈合時間、肛門排氣時間和胃管拔除時間都顯著短于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 手術切口愈合情況

觀察組患者手術切口愈合甲級67例、乙級7例、丙級1例，對照組患者手術切口愈合甲級58例、乙級14例、丙級3例，觀察組手術切口愈合情況明顯優化對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 術后并發癥發生情況

觀察組術后并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

在胃腸道手術過程中，患者胃腸道完全暴露于空氣中。手術過程中醫師的部分操作可能讓空氣進入到患者胃腸道中，引起患者胃腸功能紊亂，影響患者肛門正常排氣，導致患者出現腹脹、嘔吐等不良反應。胃腸道由于營養成分富集，容易滋生各種細菌。手術過程中醫師的操作有可能增加患者胃腸道細菌感染的風險。患者手術切口感染會引起切口組織滲液、開裂，切口位置出現紅腫現象，還會導致患者身體異常發熱，延緩患者手術切口的愈合。臨床實踐證明，手術過程中各項操作與患者的手術切口感染之間有著密切關聯，而常規護理無法對患者手術切口感染做到有效預防。相較于常規護理，手術室護理有更強的針對性，尤其是手術過程中的護理管理有極大程度的改善，可以更有效地預防患者手術切口感染[6-7]。

本研究結果顯示，觀察組整體預后情況明顯優于對照組，手術切口愈合情況明顯優于對照組（Plt;0.05）。手術室護理十分重視手術中的消毒管理與無菌操作。相關研究指出，胃腸道手術患者術后切口感染大多由手術過程中有害菌意外侵入而引起。常規護理在預防手術切口感染方面效果不突出，就是因為缺少對手術過程的護理管理。手術室護理中護理措施圍繞手術制定，通過對手術室消毒管理與無菌操作程序的優化，最大可能避免手術過程中有害菌侵入患者機體和引發患者手術切口感染[8-9]。

本研究結果還顯示，觀察組術后并發癥總發生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。相關研究表明，胃腸道疾病患者在接受手術時，由于胃腸道受到牽拉，消化系統在受到刺激時出現應激反應，導致消化系統功能整體失常，而患者消化系統功能失常是各種并發癥發生的主要誘因。手術室護理專門針對患者的消化系統功能恢復制定了具體的護理措施，如患者蘇醒后由護理人員指導患者進行足背身運動、咀嚼口香糖等促進消化系統功能恢復的康復訓練活動。手術室護理重點關注了手術室的日常管理。醫師在手術中的操作會導致患者手術切口的感染以及其他一部分術后并發癥。醫師沒有認真執行手術中的無菌操作規范和手術室日常管理不到位會造成手術室內有害菌的聚集，并在手術過程中侵入患者機體，引發各種不良事件。手術室護理中對手術室的日常管理給予了充分關注，通過加強對手術室日常清潔消毒的管理，進一步阻止有害菌入侵患者機體，從而減少患者術后并發癥的發生[10-11]。

綜上所述，在胃腸道手術患者的臨床護理中給予患者常規護理結合手術室護理，能夠有效改善患者術后恢復情況，促進患者手術切口更好地愈合，減少患者術后并發癥發生。

參考文獻

[1] 崔爽.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染中的應用效果[J].醫學信息，2021，34（17）：184-186.

[2] 張玉潔.手術室護理干預對于預防胃腸道手術切口感染的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（16）：31-33.

[3] 盧效娟，盧娜利.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口感染的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2021，50（9）：1577-1579.

[4] 連敏.手術室護理干預在預防胃腸道手術切口感染中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2021，21（9）：1631-1633.

[5] 鞏蕊蕊.探究手術室護理干預對預防胃腸道手術患者切口感染的效果[J].中國社區醫師，2020，36（24）：139-140.

[6] 李旭.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（17）：289-291.

[7] 彭美華，張艷萍，閆丹.手術室護理對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發癥的影響分析[J].系統醫學，2020，5（11）：142-144.

[8] 安娜.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口感染的臨床價值研究[J].系統醫學，2020，5（11）：176-178.

[9] 薛嬌，鄭云巧.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（15）：111，136.

[10] 王福強.手術室護理干預在胃腸道手術患者切口感染預防中的應用[J].當代臨床醫刊，2020，33（2）：170，118.

[11] 朱婭男.手術室護理對胃腸道手術患者切口愈合及術后康復的影響[J].白求恩醫學雜志，2020，18（2）：189-190.

（編輯：徐亞麗）

作者簡介：許文紅（1990—），女，福建泉州人，大專，護師，主要從事手術室麻醉護理方面的研究。