新生兒腎損傷尿液潛血診斷中顯微鏡紅細胞計數(shù)法結(jié)合尿液分析的應(yīng)用價值

【摘要】 目的 探究對疑似新生兒腎損傷患兒進行尿液潛血診斷過程中應(yīng)用顯微鏡紅細胞計數(shù)法結(jié)合常規(guī)尿液分析的價值。方法 選取2022年3月—2023年6月武夷山市立醫(yī)院需進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷的156例患兒為研究對象，均開展顯微鏡紅細胞計數(shù)法和常規(guī)尿液分析檢驗，對比單獨檢驗和聯(lián)合檢驗在漏診率、特異度方面的差異。結(jié)果 單獨運用常規(guī)尿液分析檢驗進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出陽性患兒80例、陰性患兒76例。單獨運用顯微鏡紅細胞計數(shù)法進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出82例陽性患兒、74例陰性患兒。運用顯微鏡紅細胞計數(shù)法+常規(guī)尿液分析進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出陽性患兒102例、陰性患兒54例。常規(guī)尿液分析+顯微鏡紅細胞計數(shù)法診斷新生兒腎損傷的靈敏度、特異度以及準確度均高于單一檢驗（Plt;0.05）。常規(guī)尿液分析+顯微鏡紅細胞計數(shù)法診斷新生兒腎損傷的漏診率、誤診率均明顯低于單一檢驗（Plt;0.05）。結(jié)論 臨床在進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷過程中應(yīng)用顯微鏡紅細胞計數(shù)法+常規(guī)尿液分析進行檢驗，可以有效保障診斷過程中靈敏度、特異度以及準確度，降低誤診率以及漏診率，有效提升臨床新生兒腎損傷尿液潛血診斷的綜合效率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒腎損傷;顯微鏡紅細胞計數(shù)法;尿液潛血診斷;常規(guī)尿液分析

文章編號：1672-1721（2024）29-0060-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R446.12

新生兒腎損傷在臨床有較高的發(fā)生率，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，對患兒健康的負面影響較大。若診斷不及時或者未及時實施針對性治療，腎損傷持續(xù)發(fā)展，會對患兒生命安全造成威脅。盡早診斷對于明確患兒病癥嚴重程度以及制定后續(xù)治療方案有重要作用[1]。通過開展尿液潛血診斷，可以較為直觀地反映患兒腎損傷程度。在尿液潛血診斷過程中，臨床所采用的檢驗方法較多，常用的有顯微鏡紅細胞計數(shù)法、尿液分析檢驗等。不同檢驗方式在臨床運用過程中各具優(yōu)缺點。為有效保障尿液潛血診斷的綜合效率，在實際檢驗過程中需要選擇最佳的檢驗方式。本研究旨在探討顯微鏡紅細胞計數(shù)法+常規(guī)尿液分析聯(lián)合進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷檢驗的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年6月武夷山市立醫(yī)院需進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷的156例患兒為研究對象，均開展顯微鏡紅細胞計數(shù)法和常規(guī)尿液分析檢驗。156例患兒中男性患兒90例，女性患兒66例;日齡12～25 d，平均（17.58±1.15）d。患兒家長知曉本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

納入標準：（1）不存在尿液潛血檢驗禁忌;（2）無血液系統(tǒng)疾病或者凝血功能障礙;（3）檢驗前未使用抗凝血類藥物治療。

排除標準：（1）伴有先天性心臟病等疾病;（2）腎功能發(fā)育不全。

1.2 方法

患兒均先開展常規(guī)尿液分析檢驗。在檢驗前，臨床需準確評估設(shè)備各方面情況，確保設(shè)備可以正常運行。開展常規(guī)消毒、殺菌等操作。采集患兒中段尿液約10 mL，在最短時間內(nèi)以試紙浸透10 s后將試紙取出，對試紙背面尿液進行吸取，并迅速轉(zhuǎn)移到尿液分析儀中進行檢驗，需將條碼位置放置在外側(cè)。

顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗所使用設(shè)備為常規(guī)雙目生物顯微鏡。采集患兒中段尿液約10 mL，在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)移到離心機中進行離心處理，轉(zhuǎn)速1 500 r/min，時間5 min。在上層透明液體和下層沉淀物完全分離后，將上層透明液去除，搖晃均勻，取適量下層沉淀物制成玻片，放置在顯微鏡下進行觀察。為確保檢驗的準確性，需先運用低倍鏡進行檢查，在微弱光線下進行檢驗，低倍鏡檢驗完后再調(diào)節(jié)到高倍鏡進行檢驗。對樣本中的紅細胞計數(shù)等進行觀察與記錄。

本次檢驗工作由醫(yī)院具備3年以上診斷經(jīng)驗醫(yī)師進行操作，以確保操作的準確性。檢驗過程中所使用試劑等均符合臨床診斷標準。

患兒均進行血肌酐檢驗，將血肌酐檢驗結(jié)果作為評定患兒腎損傷的標準。

1.3 觀察指標

（1）檢驗結(jié)果。未在尿液中觀察到紅細胞判定為陰性（-），樣本紅細胞計數(shù)占整個細胞數(shù)1%以上為陽性（+），樣本紅細胞計數(shù)占樣本細胞數(shù)2%～3%為陽性（++），樣本紅細胞計數(shù)占樣本細胞數(shù)3%以上為陽性（+++）。（2）比較顯微鏡紅細胞計數(shù)法、常規(guī)尿液分析單獨檢驗和聯(lián)合檢驗的準確度、漏診率、特異度、誤診率、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)尿液分析檢驗結(jié)果

單獨運用常規(guī)尿液分析檢驗進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出80例陽性患兒、76例陰性患兒，見表1。

2.2 顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗結(jié)果

單獨運用顯微鏡紅細胞計數(shù)法進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出82例陽性患兒、74例陰性患兒，見表2。

2.3 顯微鏡紅細胞計數(shù)法+常規(guī)尿液分析檢驗結(jié)果

顯微鏡紅細胞計數(shù)法+常規(guī)尿液分析聯(lián)合進行新生兒腎損傷尿液潛血診斷，共檢出102例陽性患兒、54例陰性患兒，見表3。

2.4 單獨檢驗及聯(lián)合檢驗的診斷效能

顯微鏡紅細胞計數(shù)法+常規(guī)尿液分析檢驗診斷新生兒腎損傷的的靈敏度、特異度以及準確度均高于單一檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）;顯微鏡紅細胞計數(shù)法+常規(guī)尿液分析檢驗診斷新生兒腎損傷的的漏診率、誤診率明顯低于單一檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

為促進新生兒腎損傷患兒恢復(fù)，臨床需采取有效診斷措施迅速確診，盡早給予患兒針對性治療。尿液潛血檢驗為臨床檢驗泌尿系統(tǒng)、腎臟疾病常用的方式，可以較為直觀地反映患者泌尿系統(tǒng)、腎臟病變情況，對于提升診斷效能有重要作用[2]。馬爽[3]研究表明，開展尿液潛血檢驗可以有效提升臨床對腎損傷、慢性腎炎等常見泌尿系統(tǒng)疾病的診斷效率，快速確診，保障后續(xù)診斷和治療的及時性、針對性。目前，臨床用于血尿檢驗的方式較多，常用方法包括顯微鏡檢查、儀器檢測、化學(xué)檢查以及肉眼檢查等。肉眼檢查可通過觀察尿液的顏色、透明度等進行分析，或者運用血尿酸試紙進行檢測分析，但對于潛血較少患者無法得到較為準確的檢驗結(jié)果[4]。在臨床檢驗技術(shù)持續(xù)完善的情況下，常規(guī)尿液分析、顯微鏡紅細胞計數(shù)法在新生兒腎損傷尿液潛血診斷中得到廣泛運用。

顯微鏡紅細胞計數(shù)法屬于最為常用且準確度較高的檢驗方式。在顯微鏡下對尿液中的紅細胞計數(shù)進行觀察與記錄，可以更直觀地檢測尿液樣本中的紅細胞水平。正常情況下，新生兒尿液中不存在紅細胞，而泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)病變后則導(dǎo)致部分紅細胞進入到尿液

中[5]。通過對患兒尿液中紅細胞水平進行檢測，可以更加直觀地反映患兒腎臟是否存在疾病。顯微鏡紅細胞計數(shù)法操作相對較為簡單，可推廣性強。結(jié)合臨床診斷的實際情況發(fā)現(xiàn)，顯微鏡紅細胞計數(shù)法對于檢驗醫(yī)師的專業(yè)能力有較高的要求，可重復(fù)性不高，在多種非人為因素的作用下容易影響到檢驗結(jié)果的準確性。

常規(guī)尿液分析檢驗則屬于臨床較為常用的檢驗方式之一，操作較為簡單且方便，對檢驗醫(yī)師的專業(yè)能力要求相對較低，具備可重復(fù)性操作的特點[6]。在常規(guī)尿液分析檢驗過程中可以實現(xiàn)儀器自動篩選與人工復(fù)核相結(jié)合，提供最為全面的圖文報告，有一定的準確性，有效減少在檢查過程中主觀因素對檢驗結(jié)果造成的影響。常規(guī)尿液分析檢驗應(yīng)用于新生兒腎損傷尿潛血診斷中可在極短時間內(nèi)得到檢測結(jié)果，對于提升臨床對該疾病患兒的檢驗效率等有重要作用。為充分保障尿液潛血檢驗的準確性，在實際檢驗過程中需要選擇最佳檢驗方式進行檢驗。王春苗等[7]研究表明，尿液分析檢驗進行尿液潛血診斷可以在極短時間內(nèi)得到檢驗結(jié)果，可以有效提升臨床尿液潛血診斷的綜合效率。在尿液分析檢驗過程中需要借助試紙等，容易增加非人為因素對檢驗結(jié)果的影響，出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。王劍等[8]研究指出，運用尿液分析檢驗設(shè)備開展尿液潛血檢驗過程中，若在送檢過程中尿液樣本受到污染或者送檢時間過長導(dǎo)致紅細胞出現(xiàn)破裂等，會直接影響到檢驗結(jié)果的準確性。

由此可見，常規(guī)尿液分析檢驗、顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗在具體運用過程中均有優(yōu)勢，但依舊存在不同類型影響因素直接影響檢驗結(jié)果，影響臨床對新生兒腎損傷的綜合診斷效率。燕麗萍[9]研究指出，顯微鏡紅細胞計數(shù)法操作較為復(fù)雜，檢驗時間相對較長，但可以使檢驗醫(yī)師更加直觀地觀察患兒尿液樣本中的紅細胞水平，充分保障檢驗的準確性，對疑似假陽性或者假陰性患者可以立即取樣本進行檢驗。

基于常規(guī)尿液分析檢驗以及顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗在實際運用過程中各自的優(yōu)缺點，聯(lián)合檢驗可進一步提升臨床對尿液潛血診斷的綜合價值。在常規(guī)尿液分析檢驗過程中，可以利用顯微鏡紅細胞計數(shù)法及時篩查尿液污染或者其他因素造成的假陰性，從而控制假陰性率。常規(guī)尿液分析檢驗具有操作簡單且出結(jié)果快等優(yōu)勢，可以有效彌補在顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗過程中耗時長等方面的局限性，在短時間內(nèi)得到檢驗結(jié)果，為臨床后續(xù)診斷以及檢驗提供依據(jù)[10-11]。楊力[12]研究表明，與單一檢驗相比，常規(guī)尿液分析檢驗聯(lián)合顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗進行尿液潛血診斷可進一步提升檢驗的準確性。本研究中，通過將常規(guī)尿液分析檢驗聯(lián)合顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗與單一檢驗方式進行對比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢驗可以有效提升新生兒腎損傷診斷的靈敏度、特異度以及準確度，降低漏診率、誤診率，對于提升臨床對新生兒腎損傷尿液潛血診斷綜合效率的效果顯著。

綜上所述，臨床在開展新生兒腎損傷尿液潛血檢驗的過程中，可以優(yōu)先采用常規(guī)尿液分析檢驗聯(lián)合顯微鏡紅細胞計數(shù)法檢驗進行診斷，充分提升臨床對新生兒腎損傷尿液潛血診斷的準確性，為臨床治療與診斷提供重要依據(jù)，使患兒可以盡快確診并得到針對性治療。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：李秀珠（1977—），女，福建武夷山人，大專，主管檢驗師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作。