基于藥物經濟學的藏藥產業可持續發展研究

摘要：藏藥是中國中醫藥文化的瑰寶，作為傳統中醫藥的重要組成部分，因具有獨特的藥材資源和藥理特性備受關注。隨著工業化發展和人口的不斷增長，藏藥需求量也在不斷地增加，藏藥產業面臨著嚴重的藥材資源短缺、缺乏科學規范的產業鏈管理、市場監管和合理用藥等問題，藏藥的可持續發展問題迫切需要得到解決。文章旨在運用藥物經濟學的理論和方法，探討藏藥的可持續發展，以期促進藏藥產業鏈的發展和優化，實現藏藥可持續發展，讓藏藥為世界中藥注入新的生機。

關鍵詞：藥物經濟學；可持續發展；產業鏈優化

中圖分類號：F426.72文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2024）26-0056-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2024.26.014

1引言

可持續發展問題是當今世界最關注的問題之一，它的概念已取得世界共識，是指既滿足現代人的需求，又不損害后代人滿足需求的能力[1]，是以控制人口、保證人口素質、保護環境和資源永續為核心的經濟和社會發展。

藏藥產業作為青藏高原產業的重要組成部分，是高原經濟高質量發展的核心，政府對于藏藥產業的發展給予了極大的重視，同時大力扶持藏藥發展，如在藏族自治區設有專門的藏藥管理機構和藏醫藥研究機構，同時在中國加入WTO后也為藏藥產業的發展帶來了難得的機遇。隨著世界對天然藥物和傳統醫藥的認可度不斷提升，藏藥產業將迎來廣闊的市場。

藏醫藥是我國醫藥學的重要組成部分，其歷史悠久，理論體系完善，內容豐富，長期以來為藏族地區人民的健康和保健作出了巨大的貢獻。青藏高原地處高寒地帶，空氣稀薄，具有寒冷、缺氧、多風、日照長、溫差大等特點，對藥植物來說由于光合作用時間長、晝夜溫差大，植物成熟較快且顆粒飽滿，根莖肥碩，藥用資源豐富，野生品種多，高原特有物種豐富。據調查統計，藏藥資源有2436種，其中藥用植物2172種，大多為野生品種且為高原特有物種。

然而如今藏藥產業正面臨著嚴重的資源短缺和激烈的中藥企業競爭困境，亟須進行可持續發展戰略。由于藏藥同其他藥品一樣具有經濟性，形成了藏藥經濟學基礎，又因其具有優勢療效，所以需要進行經濟學評價，通過藥物經濟學評價可以更加科學規范的管理藏藥企業，有利于促進藏藥產業的可持續發展。此外，藏藥產業的可持續發展是一項經濟和社會發展的長期戰略，需同時考慮藏藥資源和生態環境可持續發展、青藏地區經濟可持續發展、社會可持續發展三個方面。因此文章將運用藥物經濟學理論分析藏藥產業可持續發展現狀，運用藥物經濟學為保護藏藥資源和提高藏藥企業競爭力提供解決方法。

2藥物經濟學的基本概念和研究目的

藥物經濟學是一門研究藥物價格、使用效果、藥物市場需求等經濟學原理的學科，其宗旨是使有限的醫療資源發揮最大的社會與經濟效益，使藥物應用做到安全、有效、經濟、適用[2]。我國藥物經濟學的研究處于起步階段，相較于歐美國家差距較大，而藥物經濟學符合當前我國衛生體制改革[3]，能夠幫助人們合理使用稀缺藥品資源，評價干預措施藥物的成本效果，提供循證醫學和循證衛生決策的依據，增加衛生決策的科學性和透明度[4]。通過藥物經濟學研究藏藥產業，可以評估藏藥的經濟效益，為藏藥的可持續發展提供科學依據。

3藥物經濟學對藏藥產業可持續發展的意義

隨著發達國家實施“財政籌資和組織改革”，各國面臨日益增加的醫療財政困難，同時在經歷多次藥害事件后，人們將對合成藥的關注度轉移到天然藥材，因此藏藥在預防和治療疾病中發揮著越來越重要的作用。然而我國的藏藥產業還存在著質量標準不完善、監管力度薄弱、技術落后、資源浪費等問題，同時又因藏藥材資源匱乏，藏藥產業亟須研究可持續發展策略，而藥物經濟學是以提高效率為目的的，簡單來說就是在給定的資源中，獲取最大的福利。所以藥物經濟學的引入，能夠更好地解決藏藥在研發、生產、醫療服務等方面的問題，提高藏藥產業可持續發展能力。

目前從藥物經濟學角度研究藏藥產業發展還是空白，從藥物經濟學角度研究藏藥產業可持續發展，是對藥物經濟學在產業發展的拓展，也是研究藏藥產業發展的新思路，具有重要的研究價值。同時藥物經濟學的引入可以幫助藏藥企業提高核心競爭力，將傳統醫藥與現代技術相融合，為企業找到合適的發展道路，減少資源和資金的浪費。

4中藥市場現狀

改革開放以來我國醫藥企業發展勢頭良好，整個制藥行業生產年均增長17.7%，高于發達國家近30年來平均發展速度年遞增13.8%的水平，成為世界上發展最快的醫藥市場之一。而中藥作為我國醫藥行業的重要組成部分獲得了政府的大力支持，2015年后我國推進農業供給側結構性改革，中藥種植面積持續增長，2017年全國中藥材種植面積較2016年增長3.5%，種植面積達3466.89萬畝，2021年我國中藥行業收入開始穩步上漲，全年營業收入達6919億元人民幣，同比增長12.4%。在中藥資源貿易進出口市場中，中國主要扮演出口中藥的角色，2018—2022年，中國中藥產品出口量總體呈增長趨勢，2022年，我國中藥出口量達14.7億噸，其中，中藥材是主要的出口產品，出口量13.5億噸，出口額也再創新高，達到91.19億元，較2018年約增長20億元。近年來國內外對藏藥的研究和開發形成熱潮，一大批藏藥企業相繼建立，如西藏奇正、青海三普、寧夏泰瑞等，為藏藥發展注入新的力量。截至2017年西藏已有56所公立藏醫療機構，2019年全國藏藥企業共有38家。但由于對藏藥的開發操之過急，國內外對藏藥需求量增加，濫挖濫采藥材使野生藥材儲備量驟減和不規范管理造成資源大量浪費，對野生藥用資源產生了極大破壞。

5藏藥產業可持續發展所面臨的問題

5.1藏藥藥材資源現狀

5.1.1缺乏可持續發展

D.Meadows曾提出有關可持續發展的理論——增長極限理論，即當經濟和社會發展按照指數增長的同時，環境的污染和資源的耗盡也在以指數型增長，通過該理論來解釋藏藥產業則是當藏藥產業在不斷擴增時，可利用的藏藥資源卻在不斷地削減。

青藏高原地區氣候多變、地形復雜，易形成物種的多樣性，也易形成特有的天然藥材，但青藏地區藥材資源的貯存量較少，生態環境較為脆弱。

近年來，隨著人們對藏藥需求量增加，藏藥資源也越來越稀缺，為了保證藥材資源供給穩定，并期望通過銷售更多的藏醫藥資源以獲取更多收益，必然會出現大批農牧民盲目開采藏醫藥資源，破壞了自然生態平衡以及動植物多樣性，從而影響藏醫藥的產生繁殖和藏醫藥資源的嚴重短缺，進入了惡性循環。

5.1.2藏藥材保護政策、質量標準制定不完善

近年來我國對中藥資源的保護立法雖多但大都是依靠國家立法資源，但藏藥有著獨特的體系，需要地方根據青藏環境適當調整。然而各級立法機關卻生搬硬套，沒有將立法與青藏高原區域的生態相結合，缺乏實操性。并且藏藥的治療療效與我國一般中醫藥不同，有著獨特的療效體系，但是由于目前藏藥缺乏臨床科研評估，只能借鑒我國現行的《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]，沒有規范的質量標準也就難以擴大市場。

5.2企業競爭力弱

5.2.1缺乏規范管理

當今中醫藥企業競爭激烈，青藏地區的藏藥企業缺乏科學的指導和管理，企業競爭力很弱，同時有名的藏藥企業很少，大多還是規模很小的企業，我國藏藥企業存在著在中藥企業中占比小、規模小、效益小等問題，這些小企業沒有足夠的資金、缺乏先進的技術、生產工藝粗糙，很多地方仍舊使用傳統的炮制技術，這種方法會使藥品中殘留較多重金屬物質危害人們的身體健康。

5.2.2缺少人才，創新能力差

近幾年藏藥產業發展迅速，但相較于其他中藥龍頭企業來說，藏藥產業的技術和經濟基礎相對薄弱，發展動力不足，存在較多阻礙。現在的藏藥企業缺乏專業型人才，創新能力較低，也缺乏先進的技術和機器，生產力也相對落后，難以與其他中藥企業競爭。而藏區又缺少培養藏藥專業型人才和藥物經濟學人才的專業，缺乏對藏藥進行理論和臨床試驗，只是在前人研究的基礎上加以改善無法真正的挖掘藏藥的療效優勢。藏藥產業的發展需要人才來帶領產業進行創新，而這個創新不僅僅是研發新藥，更是管理創新、技術創新。

5.2.3缺乏知識產權保護

藏藥缺乏知識產權保護，研發出新藥的企業公開藥物配方后無法得到保護，其他企業會乘機仿造配方，而患者無法準確辨識，出現大量重復藥品、資源浪費的現象。同時也會打擊藏藥研究人員積極性，導致藏藥研發難以推進，無法讓具有良好優勢的藏藥材充分發揮其特殊的醫療功效。

5.2.4藥品亂定價、不合理用藥現狀

由于藥材短缺、需求量的增加、生產工藝復雜等問題，中藥的價格不斷上漲，中藥逐漸從老百姓的家常藥變成了高攀不起的“天價藥”。如何讓患者吃上安全便宜的藏藥，讓藏藥成為患者負擔得起的藥是藏藥發展需要解決的問題。

據統計，全球有1/3的患者不是死于疾病本身而是不合理用藥，而我國每年有近二十萬的患者死于用藥不當，導致不合理用藥的因素有很多，如醫生或藥師專業知識不完善、患者對藥物不了解等原因都會導致用藥不恰當。不合理用藥不僅會影響治療效果，還會影響藥物產業的形象和資源的浪費。我國的不合理用藥問題主要是用藥不對癥、重復過度用藥、服用方法不當等，而少數藏藥本身含有重金屬，若藥材處理不當或服用不當就更容易對人體造成危害。

6藥物經濟學對于藏藥產業發展的對策

6.1合理配置藏藥材資源

藏藥資源稀缺，藥物經濟學的引入可以幫助其最大限度地利用有限的資源。制定藏藥資源保護管理條例，鼓勵開展人工種植瀕危藏藥材，對種植藏藥材的基地選定、品種、栽培技術、采收與加工、質量標準等作出相應規定，在保障藏藥材質量的同時，也保障了藏藥材的供應[4]。此外，現存藏藥企業中同質化現象嚴重，導致藏藥資源浪費嚴重，藥物經濟學可以通過分析藏藥材及其相關替代品的成本和藥效，判斷哪一種更具經濟性，更值得研究，以有效減少資源和經費的浪費。

6.2藥物經濟學對藏藥研發的支持

6.2.1藥物經濟學的引入賦予了藥品研究和開發新的含義，擴大了藥品開發的范圍[6]

利用藥物經濟學，不斷挖掘藏藥的資源利用率，降低資源損耗，提高療效-成本比值。促使藏藥企業研發不同藏藥劑型，從而增加藥物穩定性、增加療效、減少患者使用次數，提高藏藥材利用度。同時，促進藏藥企業研發具有“治愈性”藏藥，“治愈性”藥物能夠縮短患者治療周期，減少患者痛苦，提高患者的生活質量。而藥物經濟學的評估也可以有效提高藥品能否上市的程度，激發藏藥研究者積極性，降低藏藥生產企業的資源浪費。

6.2.2輔助藏新藥在有效性、安全性、推廣性的判斷

在研發藏藥新藥過程中，首先要確定藏新藥的目標市場，進行預期功效、安全性和經濟學意義的經濟學研究；然后對上市后藥物從經濟學角度研究駐床價值、經濟學價值、病人生活質量價值，最終作出治療方案的決策[7]。用最低的成本，研發出療效更好、毒副性更低的藏藥。

6.3藥物經濟學對藏藥生產的影響

6.3.1利用藥物經濟學制定科學新藥生產規劃

藏藥企業可以通過藥物經濟學分析整個生產過程中藥材、人力資源配置，降低能源消耗、生產成本，提高收益。同時，藥物經濟學也可以幫助藏藥生產工藝取得進步，在藏藥調查研究的后期、發展早期和利用度下降期，進行工藝評估最為有效，而工藝總的最大價值可以用來評估藥物經濟學的效果，從而提高人們對藏藥的滿意度。

6.3.2制定藥物經濟學評價指南

制定該評價指南的意義在于：一是標準方法指南可以為研究者和使用者提供一套標準方法，比如考慮哪一種醫療方法可以更好地治療患者，在面對醫療資源配置時應從醫院、政府還是患者的角度考慮等。二是處方集申請指南可以幫助藥品審查者了解應當審查哪些數據、該藥品對整個疾病治療的影響等，提高藥品的安全性和有效性，以滿足人們對藏藥的需求。

6.4藥物經濟學對于藏藥合理定價、用藥的影響

6.4.1科學合理定價，提高監管力度

近年來，藏中藥需求量增加，藏藥材資源匱乏，藏藥制藥成本增加，藏藥企業為了增加收益出現亂定價現象，導致藏藥資源分配不平衡，很多人負擔不起昂貴的藏藥費用，因此需要在藥物經濟學的指導下協調多方面關系，增加藏藥財政支持，建立規范的藏藥價格體系，滿足我國不同收入水平患者對藏藥的使用需求。首先，在藥物經濟學的指導下減少制藥的工藝步驟，減少生產成本，降低昂貴的治療費用，簡化治療過程。其次，可將部分常見藏藥納入醫保，讓患者可以支付起基本的藏藥費用。最后，政府應多扶持鼓勵藏藥企業，提供生產、研發經費，讓藏藥生產、研發部門不至于存在長期經費不足，影響發展。同時還要提高藏藥在定價和質量方面的監管力度，及時發現不符合安全性和定價標準的藏藥品。

6.4.2合理用藥

首先，對患者進行合理用藥教育，在患者購買藏藥的同時可以提供一些關于藏藥用藥知識的宣傳冊，加強患者尤其是中老年患者的安全用藥意識。其次，加大對藏藥企業生產質量的監察，保障藏藥的質量。最后，規范藥師和醫師的處方單，建立藏藥處方集，因為藏藥還不夠普及，藏藥的用藥也更需要經驗，所以處方集可以幫助醫師和藥師比較新老藥的效果、費用，為患者選擇更安全、有效、經濟的藏藥。

6.4.3提高藏藥醫療效率

藏藥的醫療從業人員需要考慮到傳統開處方或是建議用藥時沒有考慮到的兩個因素，一是藏藥資源是有限的，必須將有限的資源最大化利用；二是藏藥從業人員需要對全民的健康負責而不是僅是個人患者，因為藏藥的資源是有限的，一個人以自身為最大利益對資源的消耗會對社區產生消極影響。藥物經濟學則可以幫助明確和量化這些因素。

7加強創新發展

7.1藥的合理利用離不開專業型人才的培養

加快建立藏藥科研基地、藏藥專業課程，鼓勵青藏高原地區學生學習藏藥，注重培養當地的藏藥專業技術人員、研究人員、藥物經濟學等人才，本地人才會更有歸屬感和文化認同感，也更有動力鉆研藏藥的創新發展。同時可通過高薪資或其他優惠條件吸引外地高尖端人才共同研發藏藥，提高藏藥產業競爭力。

7.2與研發機構合作

通過研發機構獲取先進的技術、儀器和人才，研發機構有成熟的創新體系且人才之間更方便交流討論，有良好的創新環境，與其合作藏藥企業在創新方面可以有更快的發展。

8結論與展望

8.1結論

文章首先梳理了藥物經濟學的相關理論和藏藥產業鏈的現狀，分析了藏藥產業所面臨的問題，闡明了藥物經濟學對藏藥產業發展的特殊作用，得出想要促進藏藥產業發展就需藥物經濟學的指導，并運用藥物經濟學的理論為藏藥產業可持續發展提供對策。

結論如下：文章研究表明藏藥作為中國最古老的中藥之一，有著優越且獨特的治療功效，現在世界對民族藥的需求量正不斷增加，藏藥產業市場有著廣闊的前景，能否抓住這次發展機遇，藏藥產業需要解決現存的藏藥材資源短缺和藏藥企業競爭力薄弱問題，運用藥物經濟學可以更有效地幫助藏藥產業規劃可持續發展戰略，利用藥物經濟學指導藏藥產業在面對醫療資源配制不均時，從最根源的藥材資源如何保護到藏藥企業如何管理培養人才再到提高醫療服務，可以為藏藥產業提供一套完整的優化方案。但文章對于藏藥產業鏈還缺乏更深入的探究，僅是文獻調研，缺乏實地考察。

8.2展望

從理論上說藥物經濟學可以幫助提高藏藥產業資源利用度并提高藏藥的安全性、有效性和經濟性，但是需要理論與實踐相結合，而我國的藥物經濟學應用才剛剛起步，需要循序漸進。同時文章希望通過藥物經濟學能夠指導藏藥產業進行科學規范管理，保證藏藥的安全性和有效性，進行藏藥的藥物經濟學評價，接軌國際醫藥獲得國際標準的認可，創建藏藥的國際品牌，帶領藏藥走向世界。

參考文獻：

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［作者簡介］李嘉祺（2003—），女，滿族，安徽合肥人，本科，藥學專業。