協(xié)同護(hù)理模式對HIV感染合并宮頸癌患者的影響

【摘 要】目的：探討協(xié)同護(hù)理模式對HIV感染合并宮頸癌患者負(fù)性情緒、自我管理效能及自我護(hù)理能力的影響。方法：選取2020年6月30日～2022年9月30日收治的72例HIV感染合并宮頸癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各36例，比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)［采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）］、自我感受負(fù)擔(dān)［采用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）］、自我管理效能［采用癌癥自我管理效能感量表（SUPPH）］、自我護(hù)理能力［采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）］、希望水平［采用希望水平量表（HHI）］。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SDS、SAS、SPBS評分均低于對照組（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組SUPPH、HHI評分均高于對照組（P＜0.01）；干預(yù)后，兩組ESCA評分高于干預(yù)前（P＜0.01），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于HIV感染合并宮頸癌患者中，可減輕負(fù)性情緒，提高自我管理效果及自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式；HIV感染；宮頸癌；心理狀態(tài)；自我管理效能

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.13.011 文章編號：1006-7256（2024）13-0041-04

隨著醫(yī)療技術(shù)和治療水平的不斷提高，HIV感染合并宮頸癌已成為臨床上常見的病癥^［1］。該疾病的治療過程中需要多學(xué)科的協(xié)同合作，包括內(nèi)科、外科、放療科、化療科等多個專業(yè)的醫(yī)生及護(hù)理人員^［2-3］。此時，協(xié)同護(hù)理模式發(fā)揮著越來越重要的作用。協(xié)同護(hù)理模式是一種多學(xué)科合作、協(xié)同配合的護(hù)理模式^［4］。該模式通過將多個護(hù)理專業(yè)人員組織起來，協(xié)同工作，以達(dá)到優(yōu)化患者護(hù)理的效果，提高患者滿意度和醫(yī)療質(zhì)量^［5-6］。本研究旨在探討協(xié)同護(hù)理模式對HIV感染合并宮頸癌患者負(fù)性情緒、自我管理效能及自我護(hù)理能力的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年6月1日～2022年9月30日收治的72例HIV感染合并宮頸癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌，并合并HIV感染；②病理分期Ⅰ～Ⅱ期；③年齡＞18歲；④認(rèn)知功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤者；②預(yù)期生存期＜1年者；③患有精神疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各36例。觀察組年齡50～65（56.74±2.47）歲；鱗狀細(xì)胞癌27例，腺癌9例；病理分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期15例。對照組年齡50～66（56.83±2.44）歲；鱗狀細(xì)胞癌26例，腺癌10例；病理分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理，包括由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行宮頸癌病因、術(shù)后康復(fù)等相關(guān)知識健康教育并發(fā)放宣傳資料;由責(zé)任護(hù)士定時進(jìn)行查房，解答患者及家屬的疑問并做好出院后的記錄及隨訪工作。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以協(xié)同護(hù)理模式，具體措施如下。①入院：入院后，患者密切監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生的各項(xiàng)檢查，積極介紹病區(qū)環(huán)境，對醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測，為患者告知各種注意事項(xiàng)。如果患者病情良好，還應(yīng)了解宮頸癌的基本原理、放射治療的優(yōu)勢和必要性，熟悉患者及家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，盡早緩解患者緊張情緒，增強(qiáng)患者信心，并與患者建立良好關(guān)系。②首次放化療：通過早期與患者交流，總結(jié)患者的性格和心理特征，為首次放射治療后遇到的困難提供有效的指導(dǎo)和安慰。鼓勵患者積極對抗疾病。指導(dǎo)在放療和化療后合理飲食，如少量多餐、進(jìn)食高蛋白質(zhì)食物、多食水果和多飲水。③住院期間：a.環(huán)境護(hù)理。保證房間舒適、安靜，經(jīng)常開窗通風(fēng)，光線充足，溫濕度適中，每天消毒。b.健康教育。護(hù)士指導(dǎo)患者傳授癌癥知識和術(shù)后預(yù)防措施，并對提交給患者及家屬的問題提供詳細(xì)及時的解答，提高患者對術(shù)后預(yù)防的認(rèn)識。c.心理治療。由于疼痛等因素，術(shù)后患者可能出現(xiàn)不同程度的焦慮。護(hù)士要耐心傾聽患者的抱怨，并鼓勵其積極解決負(fù)性情緒。d.飲食護(hù)理。以富含蛋白質(zhì)、纖維含量高、體重輕的食物為主，忌刺激、辛、膩、寒的食物。④出院前：告知家屬患者的基本情況，指導(dǎo)家屬出院后對患者進(jìn)行合理的飲食、康復(fù)護(hù)理，囑家屬關(guān)注患者的身體變化，并協(xié)助辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：干預(yù)前后采用抑郁自評量表（SDS）^［7］、焦慮自評量表（SAS）^［8］評估兩組心理狀態(tài)。SDS、SAS均包含20個項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁、焦慮情緒越重。②自我感受負(fù)擔(dān)：干預(yù)前后采用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）^［9］評估自我感受負(fù)擔(dān)，共10個條目，總分為10～50分，分?jǐn)?shù)越高表示自我感受負(fù)擔(dān)感受越重。③自我管理效能：干預(yù)前后采用中文版癌癥自我管理效能感量表（SUPPH）^［10］評估兩組自我管理效能，包括3個維度，共29個條目，分?jǐn)?shù)越高代表患者自我效能越高。④自我護(hù)理能力：干預(yù)前后采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）^［11］評估兩組自我護(hù)理能力，包括4個維度，共43個條目，分?jǐn)?shù)越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。⑤希望水平：干預(yù)前后采用希望水平量表（HHI）^［12］評估兩組希望水平，包括3個維度，共12個條目，總分為12～48分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的希望水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SDS、SAS、SPBS評分比較 見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SUPPH評分比較 見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后ESCA評分比較 見表3。

2.4 兩組干預(yù)前后HHI評分比較 見表4。

3 討論

HIV感染合并宮頸癌是指HIV病毒感染者合并了宮頸癌的情況。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生HIV感染的人群合并宮頸癌的比率比一般人群高出3～6倍^［13］。常規(guī)護(hù)理雖然可以緩解患者的癥狀，但在HIV感染合并宮頸癌患者中不足之處仍然存在。患者由于免疫力下降，容易出現(xiàn)感染等意外情況，因此護(hù)理人員需要更加注意患者的運(yùn)動、飲食、衛(wèi)生、休息等方面，并加強(qiáng)對患者個體差異的評估及針對性的護(hù)理措施^［14］。同時，還應(yīng)密切觀察患者的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、疼痛程度等指標(biāo)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以緩解患者的痛苦和不適癥狀。協(xié)同護(hù)理模式是一種在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中協(xié)作工作、共同制訂和實(shí)施綜合性護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理模式。該模式包括醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、心理醫(yī)生等專業(yè)人員，旨在為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者身心健康。

3.1 協(xié)同護(hù)理模式對HIV感染合并宮頸癌患者不良情緒的影響 本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SDS、SAS、SPBS評分均低于對照組（P＜0.01）。提示協(xié)同護(hù)理模式對于HIV感染合并宮頸癌患者的心理狀態(tài)和自我感受負(fù)擔(dān)具有明顯的改善作用。這是由于協(xié)同護(hù)理模式包括多個學(xué)科的專業(yè)人員如護(hù)士、醫(yī)生、社工、營養(yǎng)師等，這樣更容易讓患者全面接受治療，同時給予患者更加全面的支持和關(guān)注。通過各學(xué)科的專家結(jié)合患者個體化的需求制訂一個相對應(yīng)的治療方案，這種護(hù)理方案更能夠符合患者的實(shí)際需求，從而改善其心理狀態(tài)和自我感受負(fù)擔(dān)。協(xié)同護(hù)理模式將專家團(tuán)隊(duì)和患者融為一體，獨(dú)特的溝通方式和情感支持，使患者感受到支持和參與感，有利于改善其心理狀態(tài)和自我感受負(fù)擔(dān)。

3.2 協(xié)同護(hù)理模式對HIV感染合并宮頸癌患者自我管理和自我護(hù)理的影響 本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SUPPH、ESCA評分均高于對照組（P＜0.01）。分析認(rèn)為，協(xié)同護(hù)理模式能夠提供全面的監(jiān)測和教育，幫助患者了解自己的病情和治療進(jìn)程，這樣患者能夠更好地管理自己的健康，提高自我管理能力。協(xié)同護(hù)理模式通過專業(yè)人員的支持和關(guān)注，增加患者對治療的信心，同時鼓勵患者積極參與自我管理，提高自我管理能力。協(xié)同護(hù)理模式能夠強(qiáng)化患者內(nèi)部的動機(jī)，讓患者能夠更加積極地參與到治療中來，從而提高自我管理能力；能夠根據(jù)患者的具體情況和需求制訂個性化的護(hù)理計(jì)劃，更加符合患者的實(shí)際需求；能夠讓患者更容易理解和接受自我護(hù)理的重要性。該模式注重對患者的教育和指導(dǎo)，幫助患者掌握自我護(hù)理的技能，通過豐富的教育和指導(dǎo)，患者能夠更好地理解自己的病情和治療，掌握自我護(hù)理的技能。協(xié)同護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對患者的長期跟蹤，及時傾聽患者反饋并針對性地進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)，能夠讓患者持續(xù)掌握自我護(hù)理技能，并保持病情穩(wěn)定狀態(tài)。

3.3 協(xié)同護(hù)理模式對HIV感染合并宮頸癌患者希望水平的影響 本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組HHI評分高于對照組（P＜0.01）。說明協(xié)同護(hù)理模式注重多元化的支持，包括情感、社會、精神等方面的支持。這種支持能夠讓患者感受到更多的關(guān)懷和支持，從而增強(qiáng)對治療和康復(fù)的希望。協(xié)同護(hù)理模式中，專業(yè)心理干預(yù)是必不可少的一部分。通過積極的心理干預(yù)，可以幫助患者克服恐懼、焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)對治療和康復(fù)的信心和希望。協(xié)同護(hù)理模式注重激發(fā)患者的自我管理能力，樹立患者治療和康復(fù)的信心。這樣能夠讓患者認(rèn)識到自己的力量和價(jià)值，提高對治療和康復(fù)的希望水平。相較于常規(guī)護(hù)理，協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于HIV感染合并宮頸癌患者中可以提供更加全面和專業(yè)的治療方案，從而增強(qiáng)患者對治療的信心和希望。協(xié)同護(hù)理模式注重多學(xué)科間的溝通和協(xié)作，使患者能夠感受到更多的關(guān)懷和支持，從而增強(qiáng)對治療和康復(fù)的希望。

綜上所述，將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用在HIV感染合并宮頸癌患者中，有利于減輕負(fù)性情緒、提高自我管理效果及自我護(hù)理能力。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］付海艷，羅煜，張麗華，等.HIV感染女性發(fā)生宮頸癌的常見臨床影響因素分析［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2022，27（5）：419-424.

［2］楊琳，李紅，鄭榮壽，等.中國女性HIV感染人群中宮頸HPV感染現(xiàn)況的Meta分析［J］.中國艾滋病性病，2021，27（6）：602-606.

［3］Musa J，Kim K，Zheng Y，et al.Accelerated epigenetic age among HIV-infected Nigerian women with invasive cervical cancer［J］.Journal of Clinical Oncology，2021，39（15）：17504.

［4］何穎，趙紅梅，彭少華，等.協(xié)同護(hù)理對宮頸癌患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（9）：1118-1121.

［5］楊紹平，閔麗華，陳友雯，等.同伴支持協(xié)同護(hù)理在早期宮頸癌患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2019，19（1）：64-68.

［6］阮婷婷，鄺幼嫻，劉孝芳.協(xié)同護(hù)理對宮頸癌術(shù)后患者自我管理，生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度的影響研究［J］.河北醫(yī)藥，2021，43（7）：1116-1118.

［7］王征宇，遲玉芬.抑郁自評量表（SDS）［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1984（2）：71-72.

［8］王征宇，遲玉芬.焦慮自評量表（SAS）［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1984（2）：73-74.

［9］張慶娜，李惠萍，王德斌.中文版自我感受負(fù)擔(dān)量表在癌癥患者中應(yīng)用的信效度評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：1-4.

［10］錢會娟，袁長蓉.中文版癌癥自我管理效能感量表的信效度測評［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：87-89.

［11］王月賓，許祿云，楊林順，等.自我護(hù)理能力實(shí)施量表中文版在精神分裂癥患者中的信效度［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（2）：104-107.

［12］王艷華.中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究［J］.護(hù)理研究：上旬版，2010（1）：20-21.

［13］Godfrey C，Prainito A，Lapidos-Salaiz I，et al.Reducing cervical cancer deaths in women living with HIV：PEPFAR and the Go Further partnership［J］.Preventive Medicine，2021，144（11）：106295.

［14］孫航蕓，王芳，謝旭雯.精細(xì)化護(hù)理模式在足月妊娠合并宮頸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（6）：751-754.

本文編輯;姜立會 2024-04-25收稿