帶你認識影像學檢查

隨著醫療技術的日新月異，影像學檢查已經成為醫學診斷中不可或缺的一部分。然而，部分患者對影像學檢查相關知識不太了解，存在不少疑問。在此，本文將科普影像學檢查的知識，幫助大家更好地配合醫生工作。

哪些影像學檢查有輻射

在醫學影像學領域，X線檢查、計算機斷層掃描（CT）以及數字減影血管造影（DSA）會產生電離輻射。

X線檢查是通過X射線的穿透能力獲取體內結構的影像，廣泛應用于骨折、肺部疾病等的診斷。同時，它也會讓患者暴露于X射線的輻射之下；CT檢查也是利用X射線進行多層次的斷層掃描，通過計算機重建技術形成三維圖像，提供更為精細的解剖結構信息，其輻射劑量通常要高于普通的X線檢查；DSA則是一種介入性的檢查方法，通過注入造影劑并結合X射線技術觀察血管結構和功能，對于血管性疾病的診斷具有極高的價值。

盡管這些檢查存在輻射風險，但在臨床實踐中，其輻射劑量都會被嚴格控制在安全范圍內。醫護人員會根據患者的具體情況和診斷需求，權衡利弊后為其選擇合適的檢查方法。并且，隨著技術的進步，輻射劑量也在不斷降低，以最大限度保護患者的安全。

磁共振能取代CT嗎

CT與磁共振成像（MRI）各自具有獨特的優勢和適用范圍，因此常常在臨床診斷中被結合使用。CT以快速、準確和高分辨率的特點，特別適用于對骨骼結構和肺部病變的顯示，能夠清晰地揭示骨折、肺部炎癥、腫瘤等病變，對于急診患者和需要快速定位病變的情況尤為適用。MRI在軟組織成像方面具有顯著優勢，其利用磁場和射頻波，能夠詳細展示肌肉、韌帶、肌腱以及神經等軟組織的結構和病變。對于關節疾病、腦部病變以及脊髓問題等，MRI提供的信息往往比CT更為詳細和準確。正是由于這兩種技術各有側重點，醫生在面對復雜病情時，可能會先通過CT獲取整體的骨骼和器官結構信息，再通過MRI深入探究軟組織的細微變化，綜合應用可以大大提高診斷的準確性和治療的針對性。

MRI增強和CT增強可同一天進行嗎

MRI增強與CT增強檢查在同一天內進行是完全可行的，但需細致考慮患者的身體狀況及造影劑的代謝情況。這兩種檢查方法都是通過注射特定的造影劑來增強圖像的對比度，從而使得病變部位更為清晰地顯現出來，進而提升診斷的準確性。然而，由于MRI增強常用的釓對比劑和CT增強使用的碘對比劑都是通過腎臟排出體外，且這些造影劑在體內代謝需要一定的時間，因此在同一天內進行這兩項檢查時，需要合理安排檢查順序，并確保有足夠的時間間隔，以減輕腎臟的負擔。

通常情況下，推薦先進行CT增強檢查。這是因為碘對比劑不具有順磁性，不影響組織的弛豫時間，也就不會對后續的磁共振檢查結果造成干擾。相反，釓對比劑由于原子量較大，能夠改變組織器官的密度差，如果先做MRI增強檢查，則可能會影響后續CT檢查的準確性。在患者腎功能正常的情況下，兩次檢查的間隔時間應大于4 h，以確保造影劑有足夠的時間在體內代謝和排泄，從而減少對患者腎臟的潛在風險。為了最大限度地保護患者的健康，如果條件允許，最好在對比劑完全排出體外的24 h后再進行下一次檢查。

總的來說，MRI增強和CT增強在同一天內進行需謹慎，并要根據患者的身體狀況和醫生的建議合理安排檢查順序和時間間隔，以確保檢查的安全性和準確性。

X片、CT、MRI檢查的區別

在醫學影像學中，X片、CT和MRI是常用的檢查手段，但它們在成像原理、檢查側重點以及輻射問題上存在顯著差異。

成像原理

X片檢查是通過X射線穿透人體后，根據不同組織對X射線的吸收程度不同，在膠片上形成明暗不等的影像。這種檢查方法具有操作簡便、快速，且成本較低的優點。

CT是通過多層螺旋X射線進行斷層掃描，并利用計算機重建技術形成三維圖像，能夠提供更為詳細和精確的人體內部結構信息，特別適用于復雜部位的檢查。

MRI則是利用磁場和射頻脈沖，根據人體內氫原子核在磁場中的信號變化來重建圖像，對軟組織分辨率極高，特別適用于神經系統、肌肉、關節等部位的檢查。

檢查側重點

X片主要用于初步篩查和診斷骨折、肺部炎癥等骨骼和胸部問題，尤其對骨骼結構的顯示具有優勢，能夠清晰展現出骨折線、骨質破壞等異常表現。

CT適用于全身多個部位的檢查，特別是肺部、頭顱、腹部等復雜結構的部位，能夠更準確地揭示病變的位置、形態以及與周圍組織的關系。

MRI對軟組織，（腦組織、脊髓、肌肉、韌帶等）病變具有較高的敏感性，特別適用于神經系統、關節、肌肉等部位的檢查。

不同檢查的注意事項

在進行醫學影像學檢查時，了解并遵循相關的注意事項對于確保檢查的準確性和安全性至關重要。

X線和CT檢查的注意事項

（1）輻射防護：由于X線和CT檢查都涉及輻射，因此應特別關注輻射防護。孕婦、兒童等特殊人群應盡量避免或減少做此類檢查，以降低輻射風險。對于必須進行檢查的患者，醫生會采取必要的防護措施，如使用鉛衣保護非檢查部位。

（2）患者準備：在檢查過程中，患者應保持靜止不動，以免影響圖像質量。對于不能配合的兒童或躁動患者，可能需要使用鎮靜劑或采取其他固定措施。

（3）檢查后護理：雖然X線和CT檢查的輻射劑量在安全范圍內，但還是建議患者在檢查后多吃一些富含維生素C的食物，如柑橘類水果、綠葉蔬菜等，有助于減少輻射對人體的潛在影響。

MRI檢查的注意事項

（1）金屬物品管理：由于MRI檢查是在強磁場環境下進行的，患者在檢查前應去除身上的所有金屬物品，如手表、項鏈、鑰匙、硬幣等。因為金屬物品在磁場中可能產生熱量或發生移位，對患者造成傷害。

（2）禁忌證告知：患者在檢查前，應告知醫生自己是否裝有心臟起搏器、神經刺激器、金屬植入物（如鋼板、鋼釘）等禁忌證。這些設備或植入物在磁場中可能發生故障或對患者造成傷害。

（3）心理準備與耐心：MRI檢查時間較長，通常需要20～30 min，同時機器在運行過程中會產生較大的噪聲，因此患者需要做好心理準備，保持耐心和放松狀態。對于不能耐受長時間檢查或噪聲的患者，可以在檢查前使用耳塞減輕噪聲的干擾。

（4）特殊情況處理：對于患有幽閉恐懼癥的患者，MRI檢查的封閉環境可能引發其焦慮和恐懼。這類患者在檢查前應與醫生溝通，必要時可使用鎮靜劑或采取其他舒緩措施。此外，對于需要特殊掃描序列或造影劑增強的患者，應提前告知醫生相關病史和過敏情況。