腎衰竭患者需警惕腎性貧血

什么是腎性貧血

腎性貧血是腎衰竭患者常見的并發癥。腎臟不僅具有排泄毒物和多余水分的功能，還具備內分泌功能，能夠分泌促紅細胞生成素，影響紅細胞的生成。當腎臟功能受損時，其內分泌功能會降低甚至消失，無法分泌促紅細胞生成素，導致紅細胞生成減少，進而引發貧血。不僅影響患者的生活質量，還增加住院率、心腦血管事件及死亡風險。因此，腎衰竭患者需要充分了解腎性貧血，以便采取有效的治療和管理措施。

腎性貧血相關的癥狀和危害

腎衰竭患者容易出現水鈉潴留的情況，導致血液被稀釋，從而進一步加重貧血的癥狀。其臨床表現與普通貧血相似，包括皮膚蒼白、頭昏、頭痛、失眠、食欲缺乏、惡心、嘔吐、記憶力減退等癥狀。除了典型的貧血癥狀外，還會出現一些腎功能損害的癥狀，如少尿、水腫、高血壓等，這是由于腎臟疾病導致的腎功能下降所致。

對生活質量的影響

貧血會導致氧氣輸送到身體的器官和組織減少，造成疲勞、呼吸短促、失眠、頭痛和注意力降低等，導致患者的生活質量下降。同時，患者的免疫功能可能受到影響，導致在日常生活中更容易受到細菌、病毒感染，出現發熱、疲勞虛弱等癥狀，難以保持高效的工作和學習狀態。

對生命健康的影響

腎性貧血會進一步加重腎臟負擔，加速腎臟疾病的進展，如果不及時治療，甚至會發展為尿毒癥等嚴重疾病，死亡風險會增高。腎性貧血還會增加心臟的負擔，導致心臟肥大和心功能不全，可能會出現心力衰竭、心絞痛、心律失常等癥狀，嚴重影響健康狀況。

因此，對于腎性貧血患者來說，及時診斷和治療非常重要。醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，包括補充鐵劑、葉酸等營養物質，使用促紅細胞生成素等藥物，以及控制腎臟疾病等。同時，患者需要積極配合醫生的治療建議，保持良好的生活習慣和飲食習慣，以減輕癥狀、延緩病情進展，提高生活質量。

預防和改善腎性貧血

控制血壓

高血壓是腎臟疾病進展和腎性貧血惡化的重要因素。患者應定期監測血壓，并按照醫生的建議服用降壓藥物，將控制血壓在正常范圍內。腎衰竭患者容易出現水腫和電解質紊亂，這會影響紅細胞的生成和功能。因此，患者應根據醫生的建議，限制水分和鹽的攝入，保持水分和電解質的平衡。

調整生活習慣

腎衰竭患者應保持良好的生活習慣，包括充足睡眠、適量運動、均衡飲食等，均有助于改善身體狀況，提高紅細胞生成能力。腎衰竭和腎性貧血會給患者帶來一定的心理壓力，這不利于控制病情。因此，患者應保持積極的心態，主動與家人和朋友保持溝通，尋求心理支持，如有需要，可尋求心理醫生的幫助。患者在治療過程中，需要做好自我護理，包括定期更換尿袋和導管，保持傷口清潔等。患者進行適當的鍛煉有助于提高身體狀況，增強機體免疫力和耐受力。需要注意的是鍛煉時要避免過度勞累，以免加重腎臟負擔。

營養管理

腎衰竭患者應保證充足的營養攝入，特別是蛋白質、能量、維生素B12、葉酸等造血所必需的原料。建議每天攝入蛋白質1.0～1.2 g，其中50%以上應為優質蛋白，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚等。能量攝入35 kcal/kg·d；對于60歲以上、活動量較小或營養狀況良好的患者，可減少至30～35 kcal/kg·d。營養不良的患者可考慮口服營養補充劑。

定期監測腎功能和血常規

腎衰竭患者應定期進行腎功能檢查和血常規檢查，以監測腎臟功能和紅細胞數量的變化，可以幫助醫生評估病情，及時調整治療方案。感染是腎衰竭患者常見的并發癥之一，會進一步加重腎臟負擔，影響紅細胞的生成。因此，患者應注意個人衛生，避免接觸感染源，如有感染癥狀應及時就醫。

遵循醫生的治療建議

腎衰竭和腎性貧血的治療需要醫生的專業指導。患者應嚴格按照醫生的建議進行治療，包括服用藥物、調整飲食、限制活動等。同時，患者應與醫生保持溝通，及時反饋病情變化，以便醫生調整治療方案。

避免使用對腎臟有害的藥物

某些藥物可能對腎臟造成損害，進而加重腎衰竭和腎性貧血的病情。因此，患者應避免使用對腎臟有害的藥物，如非必要的抗生素、利尿劑等。如有需要，應在醫生的指導下使用。

營養支持

腎衰竭患者往往存在營養不良的情況，這會影響紅細胞的生成和功能。因此，患者應注意營養支持，攝入足夠的蛋白質、鐵、葉酸等營養物質。如有需要，可尋求營養師的幫助，制定個性化的飲食計劃。適度的康復活動可以幫助腎衰竭患者改善身體狀況，提高紅細胞生成能力。患者可根據自己的身體狀況和醫生的建議，選擇適合的康復活動，如散步、打太極拳、瑜伽等。

透析治療

對于嚴重的腎衰竭患者，透析是一種常見的治療方法。可以幫助清除體內的廢物和多余的水分，維持身體的內環境平衡。有兩種主要的透析方法：血液透析和腹膜透析。血液透析是通過機器來過濾血液；而腹膜透析則是利用腹膜作為天然的過濾器。血透患者每周透析3次，每次4 h，定期監測尿素清除指數（Kt/V）和尿素下降率（URR）。單次血液透析URR達到65%，單室Kt/V達到1.2，說明透析充分性較好。

腎移植

腎移植是腎衰竭患者的一個長期解決方案。通過手術將健康的腎臟從捐獻者身上移植到患者體內，可以恢復腎臟的正常功能。然而，腎移植需要找到合適的捐獻者，并且患者在移植后需要接受免疫抑制治療以防止排斥反應。

藥物治療

腎衰竭患者可能需要補充促紅細胞生成素、維生素B12和葉酸等藥物。促紅細胞生成素能填補腎臟喪失的促紅細胞生成素生成功能，但需掌握用藥劑量。血紅蛋白≥130 g/L的患者，可暫停或減少促紅細胞生成素使用次數，以避免發生凝血或導致內瘺堵塞。

結束語

預防腎性貧血對于腎衰竭患者來說至關重要。詳細的治療方案應根據患者的具體情況和貧血程度，綜合考慮不同的治療策略來達到改善貧血的效果。這些治療方法都需要在醫生的指導下進行。為預防腎性貧血，需要進行綜合管理，包括藥物治療、營養支持、調整生活方式、社會支持等，從而減輕癥狀，延緩病情進展，提高治療效果。重要的是，患者應與醫生保持緊密的溝通，遵循醫生的建議，積極參與健康管理。