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妊娠早期單純低甲狀腺素血癥增加巨大兒及大于胎齡兒風險:回顧性隊列研究

2024-07-11 10:35:42魏占超王佳劉程鄭薇李光輝
中國全科醫學 2024年29期

魏占超 王佳 劉程 鄭薇 李光輝

基金項目:國家自然科學基金資助項目(82301916,82171671);北京市衛生健康委員會高層次公共衛生技術人才建設項目培養計劃(領軍人才-02-02);國家重點研發計劃(2016YFC1000304)

引用本文:魏占超,王佳,劉程,等. 妊娠早期單純低甲狀腺素血癥增加巨大兒及大于胎齡兒風險:回顧性隊列研究[J]. 中國全科醫學,2024,27(29):3595-3601. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0024. [www.chinagp.net]

WEI Z C,WANG J,LIU C,et al. Isolated maternal hypothyroxinemia in the first trimester increases the risks of macrosomia and large for gestational age during pregnancy:a retrospective cohort study[J]. Chinese General Practice,2024,27(29):3595-3601.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.

【摘要】 背景 甲狀腺激素對胎兒的生長發育至關重要。妊娠期臨床甲狀腺功能減退癥和妊娠合并Graves病甲亢是眾所周知的小于胎齡兒(SGA)的危險因素。但妊娠早期單純低甲狀腺素血癥(IMH)是否影響新生兒出生體質量,目前研究較少且結果不一致。目的 探討妊娠早期IMH與新生兒出生體質量的關系。方法 本研究為回顧性隊列研究,選擇2016年1月—2020年10月在首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科建檔、產檢并分娩或終止妊娠的單胎孕婦,根據本研究制定的妊娠早期血清游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)的2.5th和97.5th分成IMH組(344例)和對照組(19 426)例,采用二分類Logistic回歸分析妊娠早期IMH與新生兒出生體質量的相關性,再依據孕前BMI(PPBMI)將研究對象分為超重/肥胖(PPBMI≥24.0 kg/m2,IMH組69例/對照組3 376例)和非超重/肥胖(PPBMI<24.0 kg/m2,IMH組275例/對照組16 050例)。比較不同分組及亞組孕婦的妊娠結局以及IMH與妊娠結局之間的關系。結果 多因素Logistic回歸分析結果顯示,IMH組巨大兒及大于胎齡兒(LGA)發生率分別為對照組的1.627倍(OR=1.627,95%CI=1.103~2.399,P=0.014)和1.681倍(OR=1.681,95%CI=1.288~2.196,P<0.001);兩組低出生體質量兒(LBW)及SGA發生率間差異均無統計學意義(P>0.05)。在PPBMI<24.0 kg/m2中,IMH組巨大兒及LGA發生率分別為對照組的2.021倍(OR=2.021,95%CI=1.320~3.093,P=0.001)和1.788倍(OR=1.788,95%CI=1.322~2.418,P<0.001)。而在PPBMI≥24.0 kg/m2中,兩組巨大兒、LBW、LGA及SGA發生率間差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 孕婦在妊娠早期患IMH會增加分娩巨大兒或LGA的發生風險,尤其在孕前非超重/肥胖孕婦中。在孕前超重/肥胖孕婦中,妊娠早期患IMH并不會增加巨大兒或LGA的發生風險。而LBW及SGA發生率在整體及孕前超重/肥胖、孕前非超重/肥胖孕婦中均無明顯差異。

【關鍵詞】 單純低甲狀腺素血癥;巨大兒;大于胎齡兒;孕前BMI;……

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