妊娠早期單純低甲狀腺素血癥增加巨大兒及大于胎齡兒風(fēng)險(xiǎn)：回顧性隊(duì)列研究

魏占超 王佳 劉程 鄭薇 李光輝

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（82301916，82171671）；北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)高層次公共衛(wèi)生技術(shù)人才建設(shè)項(xiàng)目培養(yǎng)計(jì)劃（領(lǐng)軍人才-02-02）；國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2016YFC1000304）

引用本文：魏占超，王佳，劉程，等. 妊娠早期單純低甲狀腺素血癥增加巨大兒及大于胎齡兒風(fēng)險(xiǎn)：回顧性隊(duì)列研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（29）：3595-3601. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0024. ［www.chinagp.net］

WEI Z C，WANG J，LIU C，et al. Isolated maternal hypothyroxinemia in the first trimester increases the risks of macrosomia and large for gestational age during pregnancy：a retrospective cohort study［J］. Chinese General Practice，2024，27（29）：3595-3601.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.

【摘要】 背景 甲狀腺激素對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。妊娠期臨床甲狀腺功能減退癥和妊娠合并Graves病甲亢是眾所周知的小于胎齡兒（SGA）的危險(xiǎn)因素。但妊娠早期單純低甲狀腺素血癥（IMH）是否影響新生兒出生體質(zhì)量，目前研究較少且結(jié)果不一致。目的 探討妊娠早期IMH與新生兒出生體質(zhì)量的關(guān)系。方法 本研究為回顧性隊(duì)列研究，選擇2016年1月—2020年10月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科建檔、產(chǎn)檢并分娩或終止妊娠的單胎孕婦，根據(jù)本研究制定的妊娠早期血清游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）的2.5th和97.5th分成IMH組（344例）和對(duì)照組（19 426）例，采用二分類(lèi)Logistic回歸分析妊娠早期IMH與新生兒出生體質(zhì)量的相關(guān)性，再依據(jù)孕前BMI（PPBMI）將研究對(duì)象分為超重/肥胖（PPBMI≥24.0 kg/m2，IMH組69例/對(duì)照組3 376例）和非超重/肥胖（PPBMI<24.0 kg/m2，IMH組275例/對(duì)照組16 050例）。比較不同分組及亞組孕婦的妊娠結(jié)局以及IMH與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。結(jié)果 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，IMH組巨大兒及大于胎齡兒（LGA）發(fā)生率分別為對(duì)照組的1.627倍（OR=1.627，95%CI=1.103～2.399，P=0.014）和1.681倍（OR=1.681，95%CI=1.288～2.196，P<0.001）；兩組低出生體質(zhì)量?jī)海↙BW）及SGA發(fā)生率間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在PPBMI<24.0 kg/m2中，IMH組巨大兒及LGA發(fā)生率分別為對(duì)照組的2.021倍（OR=2.021，95%CI=1.320～3.093，P=0.001）和1.788倍（OR=1.788，95%CI=1.322～2.418，P<0.001）。而在PPBMI≥24.0 kg/m2中，兩組巨大兒、LBW、LGA及SGA發(fā)生率間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 孕婦在妊娠早期患IMH會(huì)增加分娩巨大兒或LGA的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其在孕前非超重/肥胖孕婦中。在孕前超重/肥胖孕婦中，妊娠早期患IMH并不會(huì)增加巨大兒或LGA的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而LBW及SGA發(fā)生率在整體及孕前超重/肥胖、孕前非超重/肥胖孕婦中均無(wú)明顯差異。

【關(guān)鍵詞】 單純低甲狀腺素血癥；巨大兒；大于胎齡兒；孕前BMI；……