基于ADOPT模式的護理干預對腎結石患者預后的影響

陳哲身

摘要：目的 探究基于ADOPT模式護理干預對腎結石患者健康生活水平、疼痛水平和并發癥發生率的影響。方法 選取2020年1月～2021年1月我院收治的腎結石患者60例為研究對象，運用抽簽法分為參照組（n=30，予以常規護理）和觀察組（n=30，予以基于ADOPT模式護理），比較兩組健康生活方式水平、疼痛評分及并發癥發生情況。結果 兩組護理前健康生活方式水平、疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護理后健康生活水平評分高于參照組（P＜0.05）；觀察組護理后疼痛評分、并發癥發生率低于參照組（P＜0.05）。結論 基于ADOPT模式護理干預可有效減輕腎結石患者疼痛感，改善患者健康生活方式，降低并發癥發生率。

關鍵詞：腎結石；基于ADOPT模式護理；健康生活水平；疼痛；并發癥

腎結石是由人體尿液中部分成分于體內腎臟內形成的結石，患者可出現一系列泌尿癥狀，如腰部疼痛、血尿等癥狀，以男性為主要患病人群[1～2]。嚴重時可引發腎盂腎炎、腎衰竭等嚴重并發癥，患者生活質量降低，生命安全受到威脅。臨床以手術治療為主，如體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡碎石術等，效果較顯著，但由于患者飲食習慣的不規律，仍存在較高的復發率[3]。術后給予患者有效的護理干預，可有助于其養成良好的習慣，提高自我管理能力，降低結石復發風險[4]。本研究旨在探討基于ADOPT模式護理干預對腎結石患者健康生活水平、疼痛水平和并發癥發生率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院收治的腎結石患者60例為研究對象，運用抽簽法分為參照組和觀察組各30例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《泌尿外科學》[5]中疾病診斷標準；年齡28～55歲；知曉本研究內容病自愿參與。

排除標準：合并其他嚴重影響腎功能的疾病；患嚴重精神障礙無法配合；依賴安眠藥入睡。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規護理

入院后，護理人員給患者介紹醫院環境、相關規章制度，日常保持患者所處環境干凈整潔，營造良好舒適的護理環境；向患者發放關于腎結石健康宣教手冊，增加患者對疾病的認識，強調自我管理的重要性和方法，如飲食調整、運動鍛煉、定時記錄癥狀，提高治療依從性；術后需嚴密監測患者生命特征；指導患者進行適量鍛煉，加強與其之間的交流，了解其是否存在負面情緒并予以疏導，保持情緒穩定性。出院后定期電話隨訪，每月隨訪1次，詢問患者有無不適，囑其定期到醫院復查。

1.2.2 觀察組予以基于ADOPT模式的護理

（1）評估：評估患者疾病狀況、認知情況、自我管理能力等，了解患者的需求，并制定個性化的護理計劃。

（2）態度階段（A）：護理人員需與患者進行開放式的對話，了解他們對疾病的認知和自我管理態度。在此過程中，護理人員應積極鼓勵患者主動表達，及時疏導負性情緒。

（3）定義階段（D）：護理人員需與患者共同明確疾病情況，幫助其了解腎結石的形成原因、位置、大小及治療方法等。

（4）開放思維階段（O）：護理人員應鼓勵患者開放思維，分享他們對疾病和治療的看法和疑慮。這有助于護理人員更好地理解患者的需求，并提供更具針對性的護理服務。

（5）計劃階段（P）：根據患者情況和需求，護理人員與患者共同制定護理計劃，如飲食調整、運動計劃、藥物治療時間安排等。鼓勵患者積極參與計劃的制定，增強其自我管理能力。

（6）實施階段（T）：護理人員監督患者執行計劃，在此過程中提供必要的支持和幫助，密切觀察患者執行過程，根據情況對計劃進行有效調整。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組健康生活方式水平：采用健康促進生活方式-Ⅱ（health promoting lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）[6]進行評估，主要觀察健康責任、體育活動、人際關系、營養、精神成長5個維度，滿分為208分，分值越高表示生活方式越好。（2）比較兩組疼痛評分：采用視覺模擬疼痛評分法（visual simulation scoring method，VAS）[7]進行評估，滿分10分，輕度疼痛為0～3分；中等疼痛為4～6分；重度疼痛為7～10分。（3）比較兩組并發癥發生情況：如感染、血尿、尿潴留、腎出血等。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.2 兩組健康生活方式水平比較

觀察組護理后健康生活方式水平各維度評分高于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為3.33%，低于參照組的23.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組疼痛評分比較

兩組護理前疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護理后疼痛評分低于參照組（P＜0.05）。

3討論

腎結石來源于尿液成分的沉淀、析出，種類很多，由基質和晶體組成，晶體占97%，基質占3%。由于結石的主要成分為晶體，通常按照結石的晶體成分將腎結石分為含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石四大類[8～9]。臨床針對此病以手術治療為主，治療效果相對顯著，但由于此病術后存在高復發風險，同時患者自身預防舊病復發理念相對缺乏，術后疼痛明顯，影響其預后[10]。研究指出[11]，在腎結石術后開展有效護理措施，可改善患者預后。基于ADOPT模式護理干預是一種系統化的護理方法，其目標是通過評估患者認知情況，制定個性化的護理計劃，并提供相關的健康教育和技能培訓，提高患者自我管理能力和生活質量。

本研究結果顯示，兩組護理前健康生活方式水平、疼痛評分比較無顯著性 差異（P＞0.05）；觀察組護理后健康生活水平評分高于參照組（P＜0.05）；觀察組護理后疼痛評分、并發癥發生率低于參照組（P＜0.05）。ADOPT模式護理在于重建醫、護、患三者之間的關系，調動患者主觀能動性，有助于醫護人員更好地理解患者的需求和問題，從而提供更貼心、更有效的護理服務[12～13]。通過與患者進行開放式的交流，了解患者的態度和認知情況，引導其進行主動表達，及時疏導負性情緒。此外，ADOPT模式還強調醫護人員與患者之間的信任關系建立。通過提問、傾聽的方式與其交流，鼓勵其自我表述，抒發內心真實的情感和對事情的看法。這不僅有助于減輕患者對疾病的恐懼感、壓力感和失控感，提高其認知重評能力，還能讓患者更加認真全面地了解和學習疾病相關知識[14～15]。

綜上所述，基于ADOPT模式護理干預可有效減輕腎結石患者疼痛感，提高患者健康生活方式水平，降低并發癥發生率。

參考文獻

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