冠心病需早防早治

劉冬

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在臨床發病率較高。據《中國心血管病報告 2021》推算，我國心血管疾病患者數量已達到3.3億，其中冠心病患者數量為1139萬。因此，本文就冠心病的相關知識進行介紹。

什么是冠心病

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄、阻塞、痙攣引起心肌缺血或壞死的一種心臟病，具有病情復雜多變、致殘率高、致死率高等特點，可分為隱匿性冠心病（無癥狀心肌缺血）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟?。ㄈ毖孕牧λソ撸⑩赖阮愋?。早診斷、早治療是現階段臨床應對冠心病的主要原則。

怎樣預防冠心病

冠心病是一種多種危險因素共同參與、相互作用所致的心血管疾病，下面介紹冠心病相關危險因素，并提出有效的預防對策。

基礎資料

基礎資料指個體的基本信息，如年齡、遺傳、性別等。隨著年齡增長，人體各組織器官功能呈現不同程度的下降趨勢，暴露在冠心病相關其他危險因素中的風險也隨之升高。因此，年齡在冠心病發生及發展過程中具有舉足輕重的地位。而遺傳因素在冠心病的發生發展中也有起到一定的作用，主要是由于一家人長期共同生活，有相同或近似的生活習慣，甚至在為人處世的性格上也差不多，與通常所說的遺傳性疾病有明顯的區別。男性冠心病患者比女性多，與男性喜歡吸煙、飲酒、不良飲食習慣有很大關系。

高血壓及糖尿病

高血壓、糖尿病均屬于現階段臨床發病率較高的慢性疾病。

（1）高血壓：血壓指人體流動的血液對血管壁產生的壓力。高血壓患者以舒張壓（＞140 mmHg）及（或）收縮壓（＞90 mmHg）升高為主要表現，大多數患者在發病初期無明顯表現，而血管壁長期承受高壓將顯著增加冠心病發生風險。有研究認為，人體收縮壓（基礎值＜140 mmHg）每升高20 mmHg或舒張壓（基礎值＜90 mmHg）每升高10 mmHg，冠心病風險將較血壓水平正常人群上升2倍。

（2）糖尿病：糖尿病的特點為“三多一少”，即進食多、飲水多、排尿多、體重減少，其病理基礎是胰島素分泌絕對或相對不足，以及胰島素利用障礙。若患者機體血糖水平持續處于高位，將對血管內皮造成損傷，并促進動脈粥樣硬化形成。有資料統計，糖尿病患者發生冠心病風險是非糖尿病人群的2～4倍。因此，若已經確診高血壓、糖尿病，患者應嚴格按照醫囑采取藥物、飲食、運動等干預措施，將血壓、血糖水平有效控制在合理范圍內，從而達到預防冠心病的目的。

血脂代謝異常、肥胖

很多人認為血脂代謝異常就是肥胖，其實二者存在明顯差異。

肥胖標準主要參考世界衛生組織（WHO）提出的身體質量指數（BMI），計算公式為BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高2（m2）。BMI在18.5～24.0 kg/m2范圍內為正常值，若BMI在24.0kg/m2以上則屬于超重/肥胖。當人體處于肥胖狀態下，胰島素抵抗、炎癥反應等多種機制均可能對動脈粥樣硬化的產生及發展起到促進作用。

再說說血脂代謝異常。血脂是指人體血液中的脂肪含量，高血脂的原因可能與基因、飲食等有關。比如很多偏瘦或者BMI值在正常范圍內的人，也可能出現血脂代謝異常的情況。 在血脂相關指標中，脂白蛋白a、低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇等均屬于冠心病的危險因素。

血脂代謝異常、肥胖與飲食及運動有關系密切。在日常生活中，我們應該遵循清淡、易消化、低脂、低鹽、低糖、營養豐富的飲食習慣，將血脂水平、身體質量指數控制在合理范圍內，以利于減少冠心病的發生風險。

吸煙

香煙中含有多種毒害物質，如尼古丁能夠對冠狀動脈內皮細胞造成損傷，使冠狀動脈粥樣硬化形成速度加快。有研究認為，每天吸1支香煙的人，發生冠心病風險為每天吸20支香煙人群的50%。因此，吸煙人群要積極戒煙。

判斷冠心病的方法

多數冠心病患者發病后的主要癥狀包括胸部不適、胸痛（發作性）、惡心等，由于上述癥狀缺乏典型性，因此臨床在診斷冠心病病情時，需要借助相關檢查。

提到診斷冠心病，人們首先想到使用心電圖，但既往臨床應用的12導聯心電圖對冠心病診斷敏感性、特異性均不理想。近年來隨著臨床醫療水平不斷提高，24 h動態心電圖、超聲心動圖等檢查手段的推廣應用，對提高冠心病診斷的正確率提供了有力保障。此外，醫生還能夠利用各項生化指標輔助診斷冠心病，比如對疑似冠心病患者實施高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇等血脂相關指標檢驗。

患有冠心病怎么辦

臨床治療冠心病的主要原則是開通冠狀動脈管腔、增加心肌血流灌注，治療手段包括藥物治療、介入治療等。藥物治療具有使用方便、價格低廉、選擇多樣等優勢，是現階段臨床治療冠心病的主要方式之一。但如果冠心病患者經藥物治療后疾病效果欠佳，醫生會根據其具體情況合理選擇介入、外科手術等治療方式。

近年來，隨著康復醫學領域不斷受到廣大醫務工作者的重視，針對冠心病患者的康復治療已成為現階段研究熱點方向。一項循證醫學數據證實，高達1/3冠心病患者接受PCI術治療后，出現心絞痛的原因與術后長期臥床密切相關。若采用科學的康復治療，則能夠降低27%的總體死亡率。因此，提示通過指導冠心病患者按照醫囑內容完成科學、規律、個性化的康復訓練，有利于提高其運動耐力及生活能力。需注意的是，雖然有研究認為，高強度的有氧間歇運動更利于提高冠心病患者生活質量、運動耐力，但中等強度有氧耐力運動則更利于保證冠心病患者康復治療的安全性。因此，在充分考慮個體差異后，醫生需根據冠心病患者運動康復目標及實際健康狀況，從而合理制定康復方案，以確?？祻椭委煹挠行约鞍踩浴?/p>

結束語

冠心病是一種發病率、致殘率、致死率均較高的心血管疾病，但只要做到早診斷、早治療，就能獲得良好的預后，提高患者生活質量。