三位一體化護理在慢性再生障礙性貧血患者中的應用

翟紫薇 田嬌

摘要：目的 探討對慢性再生障礙性貧血患者采用三位一體化護理的臨床效果。方法 選取我院2022年1月～2023年6月收治的慢性再生障礙性貧血患者30例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各15例。對照組采用常規延續性護理，觀察組采用三位一體化護理模式。比較兩組遵醫行為、生活質量及護理滿意度。結果 觀察組護理后各項遵醫行為率高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組SF-36評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組護理后SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為86.67%，高于對照組的53.33%（P＜0.05）。結論 三位一體化護理可有效提高慢性再生障礙性貧血患者遵醫行為及生活質量，改善整體護理質量，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：慢性再生障礙性貧血；三位一體化護理；遵醫行為；生活質量

再生障礙性貧血是指由各種原因引發的造血干細胞數量減少和/或功能障礙，導致體內紅細胞、中性粒細胞和血小板數量減少，并以進行性貧血、出血和感染為特征的一種疾病[1]。再生障礙性貧血預后與患者年齡、臨床階段以及治療的及時性和有效性相關[2]。臨床實踐發現，部分患者對疾病及治療情況不甚了解，治療依從性不高，出院后生活中仍有不良習慣，導致疾病復發，進而影響生活質量[3～4]。三位一體護理模式指的是“醫院-社區-家庭”綜合護理模式，可提供全面、多維度的連續性護理，提高患者護理質量[5]。本研究旨在探討三位一體化護理對慢性再生障礙性貧血患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2022年1月～2023年6月收治的慢性再生障礙性貧血患者30例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各15例。觀察組男11例，女4例；年齡28～81歲，平均（52.13±3.24）歲。對照組男10例，女5例；年齡29～78歲，平均（51.92±3.45）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合臨床對慢性再生障礙性貧血診斷標準；病情穩定；無溝通障礙；患者及家屬知曉并簽署知情同意書。排除標準：存在肝腎功能障礙；存在認知功能障礙；存在器質性病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規延續性護理

出院時，醫護人員應為患者提供飲食、用藥和術后護理建議。囑患者出院后3個月和6個月定期隨訪，期間給予患者健康教育，指導患者規律用藥，向患者介紹再生障礙性貧血的相關知識，提高患者對疾病的認知，告知患者期間有任何不適需及時就醫。

1.3.2 觀察組采用三位一體化護理模式

（1）成立三位一體護理服務小組：通過醫院-社區-家庭三方溝通，成立三位一體護理服務小組。小組由組長（科室主任）、副組長（護士長）、組員（包括血液科醫護人員、藥劑師、3名下級醫院和社區醫務工作者）組成。醫院建立微信平臺，推動醫療資源的下沉，完善醫共體的基層醫療體系，節約醫療資源。同時，對基層醫療單位相關人員進行教育和培訓。

（2）護理措施：出院前準備一份患者檔案，詳細說明患者診斷、治療過程和住院期間的健康狀況，并給予適當的建議和指導，然后由三位一體護理小組的成員轉交給社區的衛生院聯絡員。建立“三位一體”護理群，要求患者及家屬在不方便的情況下加入該群，以確保溝通順暢。醫院醫護人員定期在群里發布疾病相關知識，并與患者及其家屬分享相關圖片，增進其對疾病的了解。根據住院期間的護理干預情況，由患者所在社區或村的社區衛生服務中心或衛生所的工作人員負責日常護理干預。術后每個月隨訪一次，根據患者休息、活動、營養支持、家庭環境等情況調整護理措施。對患者及其主要護理人員進行心理輔導，減輕患者負性情緒，提高患者治療信心。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組遵醫行為：包括按時服藥、規律休息、規律飲食、戒煙戒酒、定期復查。（2）比較兩組生活質量：采用SF-36生活質量進行評估，包括生理功能（10項，10～30分）、生理職能（4項，4～8分）、軀體疼痛（2項，2～12分）、總體健康（5項，5～25分）、活力（4項，4～24分）、社會功能（2項，3～11分）、情感職能（3項，3～6分）、精神健康（5項，5～30分），共35項，總分36～146分，評分越高表示生活質量越好。（3）比較兩組護理滿意度：采用自制護理質量評分量表進行評估，共20題，滿分100分制，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為較滿意，≤69分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+較滿意

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組遵醫行為率比較

觀察組按時服藥、規律休息、規律飲食、戒煙戒酒、定期復查率均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組SF-36各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后SF-36各維度評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為86.67%，高于對照組的53.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

慢性再生障礙性貧血是一種以造血干細胞克隆失衡為特征的血液疾病[6]。慢性再生障礙性貧血患者的延續性護理不容忽視，可以幫助患者更好地了解自己的病情，提高治療依從性[7]。延續性護理是醫院為患者提供的一項服務，通過向患者提供預防、治療和康復方面的建議，幫助更好地控制病情[8]。三位一體護理為延續性護理，將大型醫院的綜合護理、社區護理和家庭護理完美地結合在一起，利用三者的優勢，將住院護理延伸到社區和家庭，并根據患者的具體需求靈活運用醫療資源，使患者得到更好的護理，獲得可持續和有效的醫療干預，促進康復[9]。

本研究中，觀察組各項遵醫行為率高于對照組（P＜0.05）。通過三位一體化護理干預，患者能感受到關懷和尊重，對醫生和醫院的信任也與日俱增，從而提高患者康復的積極性，保障治療效果[10]。觀察組護理后生活質量評分及護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。三位一體護理體現了護理服務的綜合性和個性化，可以使患者接受更全面的康復護理，從而更好地控制病情。在慢性再生障礙性貧血長期治療過程中，有效利用醫療資源對減輕患者經濟負擔尤為重要，三位一體護理模式可以提高醫療資源的使用效率，降低醫療成本，在保證高效率治療的同時，提高患者滿意度[11～12]。

綜上所述，三位一體化護理可有效提高慢性再生障礙性貧血患者遵醫行為及生活質量，改善整體護理質量，提高患者護理滿意度。

參考文獻

[1]任月俠，陳麗，汪建，等.醫共體模式下延續性護理在非重型再生障礙性貧血患者中的應用效果[J].安徽醫學，2022，43（8）：949-953.

[2]馬華方.臨床護理在慢性再生障礙性貧血患者環孢素A治療過程中的應用價值[J].中外女性健康研究，2020（6）：9-930.

[3]戚曉梅，陳曉陽，王智，等.醫護合作延續護理對慢性再生障礙性貧血患者遵醫行為和生活質量的影響[J].江蘇衛生事業管理，2018，29（9）：1019-1022.

[4]林海玲.慢性再生障礙性貧血患者護理中中醫膳食護理的應用價值[J].中醫臨床研究，2021，13（3）：37-38，46.

[5]王媛，張雪瑩，趙新華，等.三位一體化護理模式對無創呼吸機治療的COPD患者肺康復及依從性的影響[J].貴州醫藥，2019，43（3）：462-464

[6]翟穎.醫護患三位一體化護理在創傷性骨折病人術后血栓預防中的應用[J].全科護理，2019，17（24）：3033-3035.

[7]全艷，殷偉，米思姜.健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者護理中的應用與效果[J].心理月刊，2019，14（19）：20-21.

[8]劉丹.醫生-護士-家庭三位一體護理模式對短暫性腦缺血發作患者的護理效果[J].河南醫學研究，2020，29（4）：727-728.

[9]張利菊，李鋒鋒.健康教育聯合三位一體護理模式對短暫性腦缺血發作患者生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（15）：160-163.

[10]于向英，侯艷玲，王昭霞，等.三位一體護理模式在學齡期哮喘患兒慢病管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（13）：142-144.

[11]賴曉英，吳麗容.三位一體護理模式在老年2型糖尿病患者中的干預價值[J].糖尿病新世界，2022，25（4）：142-146.

[12]呂靜，夏文蘭，余秋麗，等.醫護患三位一體護理模式對老年科心臟監護室患者下肢深靜脈血栓發生的影響[J].川北醫學院學報，2023，38（9）：1282-1285.