王春苗 徐葉果 饒婷

摘要：目的 探討基于移動平臺的中醫治未病健康管理模式對老年高血壓患者血壓控制及相關并發癥的影響。方法 選取2022年6～12月于我院就診的60例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組（30例，常規健康管理）與實驗組（30例，基于移動平臺的中醫治未病健康管理），比較兩組血壓控制情況、血脂指標水平及并發癥發生率。結果 實驗組干預后舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對照組，P＜0.05；實驗組干預后TG、TC、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，P＜0.05；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論 基于移動平臺中醫治未病健康管理模式的應用可有效改善老年高血壓患者血壓控制效果，調節患者血脂水平，降低并發癥發生率。

關鍵詞：老年高血壓；中醫治未病；健康管理；移動平臺；血壓；并發癥

高血壓屬于臨床常見慢性病，也是多種心腦血管疾病的重要危險因素，一旦患病需終身用藥，對廣大患者的身體健康造成嚴重的影響[1～2]。老年人群是常見的高血壓患病對象，其血壓控制不佳主要與日常生活方式不當、無法有效進行自身科學管理等因素相關[3～4]。因此，加強高血壓患者健康管理工作意義重大，是有效防治疾病發生發展的重要措施。治未病出自《黃帝內經》，包括未病、欲病、己病等階段[5]。本研究旨在探討基于移動平臺的中醫治未病健康管理模式對老年高血壓患者血壓控制及相關并發癥的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6～12月至我院就診的60例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組男16例，女14例；年齡61～80歲，平均（71.23±3.20）歲；病程3～9年，平均（6.23±0.45）年。實驗組男17例，女13例；年齡62～80歲，平均（71.45±3.16）歲；病程3～9年，平均（6.15±0.52）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

診斷標準：符合《中國高血壓防治指南2010》中對老年原發性高血壓疾病的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。納入標準：年齡≥60歲；所有患者對本次研究均知情同意；認知行為正常，無溝通障礙。排除標準：嚴重臟器功能疾病；惡性腫瘤；繼發性高血壓；嚴重并發癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規健康管理模式

指導患者科學用藥，每日堅持測量血壓，定期帶醫院復查。

1.2.2 實驗組采用基于移動平臺的中醫治未病健康管理模式

（1）建立檔案：選擇我院自行設計的調查問卷，統一收集高血壓患者健康資料，包括患者血壓水平、給藥情況、健康知曉情況等，采用高血壓自我管理行為量表評估患者自我管理能力。

（2）風險評估：對患者進行健康與疾病風險評估。根據患者疾病證型、健康情況等分析血壓血脂控制情況、并發癥等，建立疾病風險評估量表，及時糾正患者不良行為，針對患者實際情況采取相應的健康管理方案。

（3）移動平臺：幫助患者建立微信群，群內成員包括高血壓患者、全科醫生、全科護士等，便于對患者統一進行健康管理；鼓勵患者提出內心的疑惑，在群內自由交流，醫護人員不定時分享高血壓疾病的發生發展過程、診療方式、注意事項、并發癥、危險因素等；規定每日22：00統一解答患者提出的問題（指定一名全科醫師與全科護士負責解答），采取圖片、視頻、文字相結合的形式講解，利于患者掌握健康知識，提高健康管理水平；將患者的問題與答案分門別類，在群內創建文件，歸納在微信群的文件夾內，供患者觀看與交流。

（4）健康管理干預：采取中醫治未病健康管理模式，結合中醫辨證情況制定患者管理方案，利用圖片、語音、視頻、文字等形式在微信群內進行指導。第一，辨證飲食指導：肝陽上亢者宜多攝取山楂、豆類等食物，平肝潛陽；氣血虧虛者多攝取奶制品、蛋類、魚、瘦肉、黑芝麻、紅棗等食物；痰濁中阻者多攝取薏苡仁等食物，清熱利濕；腎精不足者多攝取百合、豬腎等補腎填精食物。第二，情志調暢：指導患者保持良好的心理狀態，便于有效控制血壓水平，出現緊張、害怕、焦慮等不良情緒，降低心腦血管并發癥發生風險。第三，運動指導：根據實際病情指導患者進行拱橋運動、五點支撐等，提高免疫力，降低并發癥。第四，穴位按摩：指導患者適當按摩合谷穴、內關穴等穴位，利于降低血壓。兩組均干預6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組血壓控制情況、血脂指標水平及并發癥發生率。血脂指標主要觀察總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），采用全自動血生化分析儀檢測。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓控制情況比較

兩組干預前血壓比較無顯著差異，P＞0.05；實驗組干預后舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組血脂指標水平比較

實驗組干預后TG、TC、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

實驗組并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義P＜0.05。見表3。

3討論

中醫將高血壓歸屬于“眩暈”范疇，認為肝腎陰陽失調為其主要病理基礎[6～7]。老年高血壓人群普遍缺乏對自身疾病的正確認知，加之年齡較大，自我管理能力較差，導致血壓控制效果不佳[8]。臨床研究指出，對老年高血壓患者采取合理的健康管理模式利于積極控制血壓水平，降低并發癥發生率[9]。

本研究結果顯示，實驗組干預后舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對照組，P＜0.05；實驗組干預后TG、TC、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，P＜0.05；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。說明基于移動平臺的中醫治未病健康管理模式可有效提高患者血壓控制水平，調節血脂，降低并發癥的發生。治未病理念指的是未病先防、已病防變、預后防復，同時結合中醫理念的辨證施治、整體觀念等原則，對高血壓患者實施中醫健康管理干預[10～11]。

當前微信普及率較高，許多老年高血壓患者已經能熟練使用該移動平臺。將醫、護、患拉至同一微信群內進行管理，便于充分利用移動平臺優勢為患者高效普及高血壓健康知識，明顯提高健康管理工作效率[12～13]。在移動平臺的幫助下，對患者實施科學合理的健康管理，包括普及高血壓疾病知識（發生發展、并發癥、危險因素等）、飲食指導（依據中醫證型辨證飲食指導）、情志調暢、運動指導、穴位按摩等，充分體現了中醫辨證施護原則。從收集資料、風險評估、移動平臺健康管理、效果評價等方面進行干預，充分體現了健康管理模式的科學性、有序性和系統性[14～15]。

綜上所述，基于移動平臺中醫治未病健康管理模式的應用可有效改善老年高血壓患者血壓控制效果，降低并發癥發生率。

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