全面護理在腹腔鏡治療膽囊結石患者中的應用有效性探討

【摘要】目的：探究與分析全面護理在腹腔鏡治療膽囊結石患者中的應用有效性。方法：從2022年1月—2023年1月我院收治的腹腔鏡治療膽囊結石患者中抽選100例列為本次研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，每組50例，實驗組患者接受全面護理，對照組患者接受常規(guī)護理，對比兩組臨床護理效果。結果：護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組患者焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組患者首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、進食時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：經過腹腔鏡下治療膽囊結石患者接受全面護理干預可以有效提升手術效果，促進患者術后康復，減少并發(fā)癥，護理效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】全面護理；腹腔鏡手術；膽囊結石

Exploration of the application effectiveness of comprehensive nursing in laparoscopic treatment of patients with gallstones

TIAN Min

Shaanxi Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effectiveness of comprehensive nursing in laparoscopic treatment of patients with gallstones.Methods：From January 2022 to January 2023，100 patients with gallstones who underwent laparoscopic treatment in our hospital were selected as the study subjects and divided into two groups using a random number table method，with 50 cases in each group.The experimental group received comprehensive nursing，while the control group received routine nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in anxiety score，depression score and pain score between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the anxiety score，depression score and pain score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.The first time of getting out of bed，first time of anal exhaust，eating time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively improve the surgical effect，promote postoperative recovery，reduce complications，and achieve significant nursing outcomes for patients with gallstones treated under laparoscopy.It is worth promoting and applying.

【Key Words】Comprehensive nursing； Laparoscopy； Gallstone

膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石，大多發(fā)生于成年人，40歲以上人群為高發(fā)人群[1-2]。臨床上通常選擇手術來治療膽囊結石，為了更好地提升手術治療效果，科室可以在患者住院期間加強護理干預，通過引入全面護理模式，讓患者可以享受更加科學、全面的護理服務，促進患者術后恢復[3]。因此，本文主要探究與分析全面護理在腹腔鏡治療膽囊結石患者中的應用有效性，具體內容如下。

1資料與方法

1.1基本資料

從2022年1月—2023年1月我院收治的腹腔鏡治療膽囊結石患者中抽選100例列為本次研究對象，按照隨機數字表法分兩組，實驗組50例，其中男患者28例，女患者22例，最大年齡69歲，最小年齡26歲，平均年齡（42.36±1.77）歲，最長病程5年，最短病程5個月，平均病程（2.22±0.25）年；對照組50例，其中男患者27例，女患者23例，最大年齡68歲，最小年齡27歲，平均年齡（42.45±1.72）歲，最長病程4.5年，最短病程6個月，平均病程（2.27±0.28）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者護理方式為常規(guī)護理，在圍術期護理人員需要指導患者正確用藥，保持環(huán)境衛(wèi)生，調節(jié)好溫濕度等。

實驗組患者護理方式為全面護理，具體內容如下：（1）心理護理。圍術期，護理人員需要對患者的心理狀態(tài)進行實時評估，及時發(fā)現(xiàn)患者的負性情緒，并且根據不同的情況，為患者采取針對性的心理干預手段。例如，針對擔心手術效果的患者，可向患者普及手術相關知識，內容盡可能詳細，包括手術的目的、操作方法、治療效果等，同時多給患者講述以往成功案例，幫助其樹立信心。針對害怕手術的患者，可以多鼓勵與關心患者，提前帶患者熟悉手術室環(huán)境，打消患者心中的恐懼。（2）做好術前準備。手術開始前，護理人員需要輔助患者完成各項檢查，保證患者符合手術指征，術前24h，為患者采取抗生素抗感染治療，術前12h禁食，術前4h禁飲。（3）術中護理。手術過程中，護理人員需要及時做好配合，包括提前準備好藥品、手術器械，傳遞手術器械等，同時密切關注患者的生命體征，如果出現(xiàn)異常則需要及時告知主刀醫(yī)生并且配合完成相應的處理。（4）術后護理。完成手術后，需要指導患者飲食，前期以流質食物為主，然后逐漸過渡到半流質食物、正常食物，選擇的食物以高維生素、高蛋白為主，減少辛辣刺激食物的食用，堅持少食多餐。留置引流管的患者需要密切觀察患者的傷口情況，如果有紅腫、滲血、滲液等情況需要及時處理?；颊咝g后出現(xiàn)疼痛時，需要為患者調節(jié)舒適的體位，如果疼痛感比較輕，可以通過轉移注意力、按摩等方式緩解疼痛，如果疼痛劇烈，則需要遵醫(yī)囑為患者給予一定鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分、生活質量評分以及術后康復指標、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分對比

護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組患者焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前后生活質量評分對比

護理前，兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者術后康復指標對比

實驗組患者首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、進食時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年來，人們的生活水平提升，對于醫(yī)療服務的要求也隨之提升[4]。所以接受腹腔鏡手術治療的膽結石患者在圍術期除了做好手術治療外，也需要根據患者的需求實施有效的護理服務[5]。相關研究表示，在當前環(huán)境下，常規(guī)護理已經很難滿足患者的需求，為了進一步提升醫(yī)療服務質量，臨床上也需要及時更新護理服務，引入更多新型的護理模式，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。全面護理是一種新型護理模式，這類護理模式通常需要從多個角度、多個方面制定護理方案，保證護理服務可以更好地滿足患者的需求[6]。因此，針對接受腹腔鏡手術治療的膽結石患者，護理人員也可以將全面護理引入到患者圍術期[7]。術前，做好手術相關準備與心理干預，保證手術可以順利進行，也能有效提升患者的手術依從性。在手術期間，護理人員積極做好配合，保證手術效果[8]。完成手術后，護理人員則需要從患者的飲食、生活、心理以及引流管等多個方面進行護理，幫助患者更快更好地康復[9]。在全面護理中，護理人員需從患者角度出發(fā)，探究患者的真實需求，護理質量也會隨之提升。

研究結果顯示，采取全面護理干預的患者經過護理干預后焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分明顯更低，生活質量評分明顯更高，首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、進食時間及住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，表明全面護理干預可以有效緩解患者的手術疼痛感和不良情緒，提升患者生活質量，患者術后恢復速度更快，出現(xiàn)的并發(fā)癥也相對比較少。

綜上所述，對經過腹腔鏡下治療膽囊結石患者采取全面護理干預可以有效提升手術效果，促進患者術后康復，減少并發(fā)癥，護理效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 高穎，錢力瑞，石小冰.全程、全面護理聯(lián)合管道追蹤管理在膽囊摘除并T管引流術后患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2022，31（11）：2078-2081.

[2] 程瑩.循證護理模式在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（8）：142-144，148.

[3] 陳琛，王艷艷，姚永遠.基于循證支持的全面護理干預對腹腔鏡手術治療膽囊結石患者術后康復及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（4）：149-151.

[4] 周喬.全面護理干預模式在膽結石患者中的護理效果及對VAS評分的影響研究[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（7）：113-114.

[5] 江珊，唐虹，胡婷.全面護理模式在血液透析合并膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].透析與人工器官，2021，32（3）：67-68，71.

[6] 馬玉紅.針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者圍手術期的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021， 19（13）：162-163.

[7] 胡娟玲.全面護理模式在膽結石患者護理中的應用效果[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（7）：229-230.

[8] 王杰平.全面護理措施在膽結石患者護理中的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（2）：354-356.

[9] 何小郎.全面護理模式在膽囊結石患者中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（33）：4865-4866.