醫院西藥房不合理用藥處方分析及臨床合理用藥干預價值研究

【摘要】目的：探析醫院西藥房不合理用藥處方，并研究臨床合理用藥管理的應用價值。方法：回顧性篩選本院在2022年1月—2022年12月開出的94張西藥用藥處方列為參照組；回顧性篩選本院在2023年1月—2023年12月開出的94張西藥用藥處方列為探究組。觀察并分析兩組處方中存在的不合理用藥情況，參照組開展常規用藥管理，探究組針對相應不合理因素開展臨床合理用藥管理措施。結果：干預后，探究組濫用抗生素發生率為4.26%，重復給藥發生率為1.06%，聯合用藥不合理發生率為1.06%，用藥劑量不當發生率為2.13%；參照組上述問題發生率分別為14.89%、6.38%、4.26%及8.51%。探究組不合理用藥率為8.51%，明顯低于參照組的34.04%，數據統計存在差異性（P<0.05）。探究組不良反應發生率為2.13%（2/94），明顯低于參照組的12.77%（12/94），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床合理用藥管理可以提高臨床處方合理性，對臨床治療效果起到重要保障作用，具有推薦價值。

【關鍵詞】醫院；西藥房；不合理用藥；合理用藥干預；價值

Analysis of Unreasonable Drug Prescriptions in Western Pharmacy of Hospitals and Study on the Intervention Value of Clinical Rational Drug Use

ZHANG Limei， LI Zhen

People’s Hospital of Jiuquan City， Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore the irrational drug use prescriptions in hospital pharmacy and study the application value of clinical rational drug use management.Methods：A retrospective screening of 94 western medicine prescriptions issued by our hospital from January 2022 to December 2022 was conducted and included as the reference group；Retrospective screening of 94 western medicine prescriptions issued by our hospital from January 2023 to December 2023 was conducted and included in the exploration group.The irrational use of drugs in two groups of prescription were observed and analyzed.The reference group implemented routine medication management，and the exploration group implemented clinical rational use of drugs management measures targeting corresponding irrational factors.Results：After intervention，the incidence of misuse of antibiotics in the exploration group was 4.26%，the incidence of repeated administration was 1.06%，the incidence of unreasonable drug combination was 1.06%，and the incidence of inappropriate drug dosage was 2.13%；The incidence rates of the above-mentioned problems in the reference group were 14.89%，6.38%，4.26% and 8.51%，respectively.The incidence rate of unreasonable drug use in the exploration group was 8.51%，which was significantly lower than 34.04% in the reference group，and there were differences in data statistics （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the exploration group was 2.13% （2/94），significantly lower than 12.77% （12/94） in the reference group，with statistical differences （P<0.05）.Conclusion：Clinical rational medication management can improve the rationality of clinical prescriptions，play an important role in ensuring the effectiveness of clinical treatment，and has recommended value.

【Key Words】Hospital； Western Pharmacy； Unreasonable medication； Reasonable medication intervention； Value

醫院西藥房是臨床治療藥物發放的主體，隨著人們生活水平的不斷提高，對健康保健越來越重視，導致臨床用藥量得到大幅度增加。隨著藥房工作忙碌、工作量增加，從而出現越來越多的臨床不合理用藥[1]。根據不完全資料統計顯示，臨床西藥處方用藥不合理性越來越高，嚴重影響人們的身體健康與疾病的臨床療效，增加護患糾紛，嚴重影響醫院整體服務質量[2]。因此，在臨床上，需要對藥房用藥進行監督與管理，實施合理用藥，確保用藥安全性，降低藥物不良反應發生率，提高臨床治療效果[3]。本次研究中針對酒泉市人民醫院開出的 188張西藥處方研究，探究與分析臨床合理用藥干預管理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1基礎資料

回顧性篩選本院在2022年1月—2022年12月開出的94張西藥用藥處方，列為參照組；回顧性篩選在2023年1月—2023年12月開出的94張西藥用藥處方，列為探究組。參照組94張處方中包含男性40例，女性54例，年齡23～62歲，均值（42.5±5.6）歲；探究組94張處方中男性44例，女性50例，年齡24～63歲，均值（43.2±5.2）歲。兩組基礎資料相似性較高，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組開展常規用藥管理，按照以往的藥方管理制度進行管理，不加強合理用藥干預。

1.2.2探究組開展臨床合理用藥管理

開展臨床合理用藥監督管理工作，對提高用藥安全性及合理性具有關鍵作用，具體干預內容如下：（1）藥物管理干預：西藥房藥物種類較多且復雜，根據我國衛健委和西藥管理局相關政策規定，對西藥房進行科學管理。首先，根據不同藥物用藥方式，分為藥物外用、口服以及注射藥物，進行明確分類分區。對于藥物分類存放主要依據藥物藥理作用進行藥物保存，期間應做好藥物防光措施，并特別注意防潮、防污、防火。對于特殊藥品與高危藥品，應該根據相關規定進行保存分類，如麻醉藥品、精神類藥品、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等，做好藥品分類存放管理，并安排專人進行藥物管理，同時加強高危藥品的有效期管理，做到先進先出、近效期先出。確保藥物質量，可以有效降低藥物不良反應發生率。（2）醫院藥房管理應該不斷完善藥品管理制度：對醫師及藥師等處方相關人員進行專業培訓，定期組織藥物知識講座、培訓會議等活動，提高醫務人員對藥物的認識和了解，還需要建立藥物知識更新機制，及時將新藥、新療法等信息傳達給醫務人員，確保其能夠掌握最新的藥物治療進展，增強藥師對各個藥品配伍禁忌以及適應癥的掌握度，提高臨床處方用藥安全性和合理性。同時，醫院對于藥劑師職業操守以及職業道德進行教育培訓，提高藥劑師臨床道德品質，也是確保臨床藥物合理發放的前提和用藥安全的基礎。（3）醫生應充分了解患者的病情、病史、用藥史等信息，與患者進行深入溝通，確保處方符合患者的實際情況，對藥物配伍禁忌進行嚴格掌握，聯合用藥期間，根據患者不同病情合理服藥治療，使藥物聯合并發揮最大療效，臨床醫護人員應該對不同藥物劑量治療時間以及藥物動力學反應進行充分掌握，不同藥物在治療期間間隔時間過短，可能增加臨床不良反應，對于臨床用藥間隔時間、停藥時間進行準確把握，使藥物療效發揮最大作用。（4）藥物聯合應用本身可以提高藥物療效，但在臨床中存在不合理藥物配伍，不但增加藥物毒性作用，甚至威脅患者的生命安全，藥師在審核處方時，也應與醫生進行充分溝通，確保處方的合理性和安全性，醫院需要建立嚴格的處方審核制度，對處方進行逐一審核，確保處方類型、藥品選擇、用法用量等都符合規范，加強藥物使用監管，建立藥物使用監測和評估體系，對不合理用藥及時發現和糾正。（5）建立電子病歷系統、藥物信息系統等，可以實現患者信息的共享和藥物使用的實時監控，提高處方審核的效率和準確性，為醫務人員提供便捷的藥物信息查詢和參考。（6）對合理用藥表現優秀的醫務人員進行表彰和獎勵，對不合理用藥行為進行嚴肅處理，以形成正向激勵和約束效應。

1.3觀察指標

干預后，兩組處方存在不合理用藥因素包括濫用抗生素、重復給藥、聯合用藥不合理及用藥劑量不當；比較兩組不良反應發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不合理用藥率對比

干預后，探究組濫用抗生素發生率為4.26%，重復給藥發生率為1.06%，聯合用藥不合理發生率為1.06%，用藥劑量不當發生率為2.13%；參照組上述問題發生率分別為14.89%、6.38%、4.26%及8.51%。探究組不合理用藥率為8.51%，明顯低于參照組的34.04%，數據統計存在差異性（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發生率對比

探究組不良反應發生率為2.13%（2/94），明顯低于參照組的12.77%（12/94），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

醫院藥劑科作為醫院重要科室，主要開展藥品的統一發放與管理工作，同時也對臨床醫生用藥進行合理指導，確保用藥的安全性與合理性[4-5]。臨床科室較多，藥品供應也較復雜，對藥品進行科學、嚴謹的發放是臨床工作中的關鍵環節。西藥房在整個醫療服務發展的過程中占有重要地位，與廣大患者的生命安全息息相關，同時對促進醫療整體服務質量具有至關重要的作用[6]。但近幾年來，由于藥房藥品管理人員對藥品分類知識掌握不夠，對擺放問題、警示牌標識管理問題以及用藥安全等相關知識掌握薄弱，從而導致藥品發放錯誤率逐年呈升高趨勢，對臨床疾病治療造成嚴重影響。因此，在臨床上需對藥房采取積極、有效的管理干預措施，是提高西藥藥品管理質量、確保用藥安全的關鍵。

本文研究中，針對西藥房存在不合理用藥處方問題進行分析：西藥房不合理用藥處方包括抗生素濫用、藥物服藥劑量不當、重復用藥與藥物聯合不合理等情況，出現臨床不合理用藥處方的主要因素有以下幾方面：（1）由于臨床用藥種類越來越復雜，藥物種類不斷增加，對于同一種疾病，治療藥物名字相近，但是臨床療效和用藥指征存在個別差異性，導致臨床西藥房容易重復用藥；（2）對于不同病情患者，同一種藥物可能存在藥物配伍禁忌，多種藥物聯合用藥時，不同的藥物劑量對臨床療效也存在差異，在臨床西藥處方中，藥房人員不能仔細辨別不同藥物適應癥，導致嚴重的藥物不合理現象；（3）在多種藥物聯合治療期間，醫生開西藥處方的過程中臨床經驗不足，沒有注意到特殊藥物與普通藥物之間的性質，導致聯合用藥存在不合理現象，增加不良反應發生率；（4）不同藥物劑量治療疾病，若劑量過大，則會導致血液中藥物濃度過高，或用藥時間過長也會對治療效果造成一定負面影響。

綜上所述，臨床合理用藥管理可以提高臨床處方合理性，對臨床治療效果起到重要保障作用，具有推薦價值。

參考文獻

[1] 張玲，韋曉旭.西藥臨床合理用藥管理對西藥使用的價值分析[J].中國社區醫師，2020，36（14）：9-10.

[2] 李連霞.全程用藥管理在保障臨床合理用藥中的應用價值分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（9）：157-158.

[3] 徐中良，沈正澤，向萍，等.臨床合理用藥試題庫應用與試卷分析[J].重慶醫學，2018，47（8）：1135-1137.

[4] 吾熱別克·阿不里拜.對西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行分析探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（40）：85-86.

[5] 王麗翠.基層醫院處方點評制度對臨床不合理用藥的干預效果分析[J].當代醫學，2014，20（21）：135-136.

[6] 滕利芬.西藥房不合理用藥處方的分析與臨床回顧性報道[J].母嬰世界，2016（16）：240.