共享決策在心臟瓣膜病介入治療患者中的應用研究進展

白雅萍，施婧

（廈門大學附屬心血管病醫院急診科，福建廈門 361004）

共享決策是以患者為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重三元素，目的是讓醫療人員和患者在進行醫療決策前， 能夠共同享有最佳的實證醫療結果，結合患者自身的偏好和價值，提供患者所有可考量的選擇， 并由臨床人員和患者共同參與醫療照護， 達成醫療決策共識并支持患者做出符合其偏好的醫療決策[1]。 研究表明，共享決策涉及更多個性化和有意義的溝通， 確保患者積極參與有關其護理的決策[2]；還有助于提高疾病知曉率和治療依從性，減少決策后悔與沖突，提高患者生活質量。目前，共享決策的重要性已經達成國際共識，并得到廣泛支持[3-4]。 但在心臟瓣膜病領域的相關應用研究較少， 主要集中在現況的調查研究和理論研究層面[5-8]。 本研究旨在綜述共享決策在心臟瓣膜病介入治療患者中的研究現狀及應用策略， 為開展臨床實踐提供參考。

1 心臟瓣膜病介入治療前患者與醫護人員參與共享決策的研究現狀

1.1 患者參與共享決策的態度及影響因素

1.1.1 態度 成忠莎等[7]研究表明，患者對于共享決策態度相對積極，但實際參與程度低，主要原因：患者認為自己是非專業人員，相信醫生的權威，依賴醫生做決策； 醫務人員認為患者不愿意參與到治療決策中，且未采取有效措施鼓勵患者參與。也有研究表明，大多數患者喜歡參與決策[9]。

1.1.2 影響因素 包括疾病癥狀、時間、年齡、患者自身決策輔助需求、患者對醫護人員的信任、家庭成員參與程度、 患者表達偏好以及疑問受到缺乏相對獨立、私密空間限制等[10-13]。……