基于ERG 理論的免疫檢查點抑制劑治療癌癥患者護理需求方案的構建

陳芮，王梅，唐曉霞，朱傲雪，毛惠娜

（1.南方醫科大學珠江醫院a.護理部；b.腫瘤內科；廣東廣州 510280；2.南方醫科大學護理學院，廣東廣州 510515）

免疫檢查點抑制劑 （immune checkpoint inhibitors，ICIs） 在癌癥的抗腫瘤治療中顯示了良好的療效，顯著延長了癌癥患者生存期，是目前最受關注的抗腫瘤治療法之一，已被批準為抗腫瘤一線用藥[1]。ICIs 在激活免疫系統對抗腫瘤的同時可能會產生一系列毒性反應，即免疫相關性不良事件（immune-related adverse events，irAEs），irAEs 可發生于任何器官和系統，大部分irAEs 癥狀輕微，但有0.5%～18.0%的患者會發生嚴重并發癥， 導致患者停藥甚至危及生命[2]。 研究表明，ICIs 治療的癌癥患者在信息、心理及照護需求領域存在較高水平的未滿足需求[3]。 較高水平的痛苦、 抑郁和焦慮與未滿足的需求水平較高相關[4]。 本研究旨在基于ERG 理論、通過前期調查性研究結果結合文獻總結及德爾菲法構建ICIs 治療癌癥患者的需求支持護理方案， 以期為ICIs 治療癌癥患者護理提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 成立研究小組 研究小組包括1 名主任護師、1 名主任醫師、2 名副主任護師、2 名主管護師、3 名護理研究生。 主要負責文獻檢索、證據整合、專家遴選及函詢、方案修訂和數據分析。

1.2 擬定方案的初稿

1.2.1 文獻檢索 根據“6S”證據模型，自上而下進行證據檢索Uptodata、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、知網、萬方、維普、醫脈通等數據庫，并采用引文追溯法進行二次擴大檢索， 檢索時限為建庫至2023 年6 月。中文檢索詞包括：“納武利尤單抗/帕博利珠單抗/阿替利珠單抗/度伐利尤單抗/細胞毒性T 淋巴細胞4/免疫檢查點抑制劑/免疫治療/PD-1/PD-L1/ICIs”“癌癥/惡性腫瘤”“護理/管理/需求/需求支持”；……