跌倒恐懼在全膝關節置換術后患者疼痛災難化與恐動癥的中介效應

蔡立柏，梁郝，劉延錦，魏苗，郭玉茹，李英，崔妙然，秦俊美

（1.鄭州大學第一附屬醫院a.骨科，b.護理部，c.神經內科，d.泌尿外科醫學部，河南鄭州 450053；2.鄭州醫藥健康職業學院臨床護理教研室，河南鄭州 452370）

預計至2050 年，全膝關節置換術的數量將達到151 萬，增幅33%[1]。 全膝關節置換術后早期功能鍛煉有助于預防膝關節僵硬和粘連， 降低下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發癥的發生，縮短住院時間[2]。由于受術后疼痛、擔心假體脫落等因素的影響，全膝關節置換術后患者恐動癥發生率高達59.5%[3]，嚴重影響康復進程。 疼痛災難化是患者對疼痛刺激產生的一種負向夸大的疼痛認知及情緒表達反應[4]。 前期研究顯示， 疼痛災難化對全膝關節置換術后患者恐動癥有直接正向效應， 對疼痛的災難性解釋會導致患者對與疼痛相關的情境和運動產生恐懼心理[5]。恐懼—回避理論認為， 個體對外界刺激的恐懼心理會導致行為上的回避[6]，跌倒恐懼是恐動癥的重要預測變量，與恐動癥呈正相關[7]。Pinheiro 等[8]研究證實跌倒恐懼是疼痛災難化的重要中介變量。 由此可見，疼痛災難化、跌倒恐懼、恐動癥三者之間可能存在一定關聯， 但三個變量間的影響路徑與效應關系尚不明確。 本研究擬建立全膝關節置換術后患者疼痛災難化、跌倒恐懼與恐動癥的中介模型，探索跌倒恐懼在疼痛災難化與恐動癥之間的中介作用， 旨在為降低全膝關節置換術后患者恐動癥， 提高其膝關節功能提供一定的參考和依據。……