足月新生兒高膽紅素血癥遠期神經發育不良觀察及影響因素研究

【摘要】目的 觀察足月新生兒高膽紅素血癥遠期神經發育不良情況，并分析影響因素，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2020年3月至2022年10月在北京市仁和醫院就診的86例足月新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床資料。記錄所有新生兒神經發育情況，根據是否發生遠期神經發育不良將新生兒分為對照組（78例，未發生遠期神經發育不良）與觀察組（8例，發生遠期神經發育不良）。分析影響足月新生兒高膽紅素血癥發生遠期神經發育不良的獨立危險因素；建立預測模型，并分析該模型預測足月新生兒高膽紅素血癥發生遠期神經發育不良的價值。結果 86例足月新生兒中8例發生遠期神經發育不良，發生率為9.30%。觀察組新生兒窒息、宮內窘迫占比均高于對照組，振幅整合腦電圖（aEEG）整體異常程度重于對照組（均Plt;0.05）。觀察組新生兒總膽紅素（TBIL）、總膽紅素/白蛋白比值（B/A）和神經元特異性烯醇化酶（NSE）水平均高于對照組（均Plt;0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，宮內窘迫、aEEG重度異常、B/A升高和NSE升高均是影響足月新生兒高膽紅素血癥發生遠期神經發育不良的獨立危險因素（均Plt;0.05）。根據多因素Logistic分析結果建立預測模型，受試者操作特征（ROC）曲線分析結果顯示，該模型判斷足月新生兒高膽紅素血癥發生遠期神經發育不良的曲線下面積（AUC）為0.807，靈敏度為0.833，特異度為0.789。結論 足月新生兒高膽紅素血癥發生遠期神經發育不良與宮內窘迫、aEEG重度異常、B/A升高和NSE升高有關，本研究建立的預測模型可用于判斷足月新生兒高膽紅素血癥遠期神經發育不良的發生。……