從脈痹論糖尿病下肢動脈硬化癥辨治*

楊仲原，霍晶晶

1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院 遼寧沈陽 110847

2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 遼寧沈陽 110033

糖尿病下肢動脈硬化癥現(xiàn)已明確被認(rèn)為2型糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病因素受年齡增加、病程遷延、胰島素抵抗、血脂代謝異常、高尿酸血癥及高血糖等危險因素影響[1-2]，基本西醫(yī)病理改變?yōu)閯用}粥樣硬化，它是老年糖尿病導(dǎo)致傷殘和死亡的主要病因。糖尿病下肢動脈硬化癥最開始的表現(xiàn)僅為患者患肢的末端出現(xiàn)發(fā)涼、麻木不仁、疼痛以及間歇性跛行，但隨著病程遷延，日久后患者的患肢趾（指）則可出現(xiàn)壞死變黑，甚至嚴(yán)重會出現(xiàn)趾（指）節(jié)的壞死、脫落。還有很多患者因?yàn)榛贾魉俣鹊臏p慢，導(dǎo)致血管閉塞而出現(xiàn)肢體壞疽的現(xiàn)象，有的甚至導(dǎo)致截肢。本文基于脈痹理論對糖尿病下肢動脈硬化癥進(jìn)行了詳細(xì)的病因病機(jī)分析和論治總結(jié)。

脈痹與糖尿病下肢動脈硬化癥的關(guān)系

糖尿病下肢動脈硬化癥多在消渴病日久的基礎(chǔ)上發(fā)生，而消渴病主要的病理性質(zhì)則是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)[3]。消渴日久，耗氣傷陰，氣虛則無法推動血行以致行血無力，血脈瘀阻，陰虛生熱，火熱則直接燒灼津液致使血液濃縮，血行艱澀，最終瘀阻血脈。“脈痹”病名首載于《素問·平人氣象論篇》，其中有“脈澀曰痹”之說，而《素問·痹論篇》中又說“痹……在于脈則血凝不流”。因此血液運(yùn)行流通不暢，血液凝結(jié)于脈道而無法流動則是對脈痹最具形象的描述。關(guān)于對脈痹病機(jī)的論述為“在于脈則血凝而不流”，由此可見，糖尿病下肢動脈硬化癥與脈痹“在于脈則血凝不流”的病機(jī)相一致。