從“溪谷屬骨”理論探析創傷性異位骨化*

紀金斗，于波

1 山東中醫藥大學 山東濟南 250014

2 山東中醫藥大學附屬醫院 山東濟南 250014

創傷性異位骨化是指創傷后在非骨骼組織內（肌肉、韌帶和肌腱部位等軟組織）出現成熟的板層狀骨的病理現象[1-2]，是常見的創傷和外科手術后并發癥，多見于骨折、脫位、人工關節置換、肌肉或軟組織挫傷等[3]。肘關節骨折后根據組織受損的不同程度，其異位骨化發生率約為7%～21%[4]，髖關節置換術后異位骨化發生率約為30%[5-6]。由于軟組織中存在鈣化骨形成，常引起復雜性區域疼痛綜合征、關節僵硬、神經嵌壓、壓迫性潰瘍等癥，嚴重影響患肢的功能活動。然而，創傷性異位骨化在組織學上的發生形成與骨折愈合的生理變化過程相似，預防和治療異位骨化又常導致骨不愈合并伴高復發率[7-8]。

《黃帝內經》將自然界“溪谷”的涵義引申應用至中醫學，“溪谷”定位于筋骨肉間，深入及骨并與其相連屬。“溪谷”正是關節周圍大小肌肉密集交匯并附著于骨之處，分肉之間，溪谷之會，這與現代醫學對關節及肌肉間隙的解剖結構極為相似[9]。“溪谷屬骨”理論明確指出“溪谷”作為筋骨肌肉的間隙，生理功能與局部組織的附屬肌肉和血液循環密切相關。“溪谷屬骨”理論廣泛地參與了創傷性異位骨化的生理功能及病理狀態。因此，“溪谷屬骨”理論可作為防治骨傷科疾病的指導與參考。

“溪谷屬骨”的理論淵源

《素問·陰陽應象大論篇》曰：“溪谷屬骨，皆有所起”，并注：“溪谷者，大小之分肉，連于骨而生起也”，認為“溪谷”為分肉之間。……