從脾論治缺血性中風(fēng)恢復(fù)期及驗案舉隅*

劉穗琦，明淑萍，2，董歡歡，2，劉玲，2

1 湖北中醫(yī)藥大學(xué) 湖北武漢 430061

2 湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，湖北省中醫(yī)院 湖北武漢 430061

缺血性中風(fēng)又稱腦梗死，目前已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一[1]，也是目前我國成年人死亡和殘疾的首要病因[2-3]。臨床以缺血性中風(fēng)急性期發(fā)病后2周至6個月為恢復(fù)期，是言語、認(rèn)知、運(yùn)動等功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期。缺血性中風(fēng)的核心病機(jī)為本虛標(biāo)實，具體而言，急性期以風(fēng)火、痰熱、血瘀等實證多見，經(jīng)過積極治療后，邪之大勢已去，恢復(fù)期常表現(xiàn)出氣虛血瘀、陰虛陽亢等本虛征象，可見從急性期到恢復(fù)期呈現(xiàn)出由實轉(zhuǎn)虛的病理變化過程，而其病機(jī)演變與脾密切相關(guān)，治療應(yīng)著重調(diào)理脾胃。本文依據(jù)中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，結(jié)合缺血性中風(fēng)恢復(fù)期證候特點(diǎn)，探討從脾論治缺血性腦卒中恢復(fù)期的理論依據(jù)和臨床運(yùn)用，并結(jié)合驗案進(jìn)行闡述。

病因病機(jī)及理論依據(jù)

1 脾胃虛弱，髓海失養(yǎng)

脾為后天之本，五臟六腑皆稟氣于脾胃，脾氣健運(yùn)，能化生充足的精、氣、血、津液，營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸等，髓海依賴于脾胃所運(yùn)化的水谷精微而得以充盈。缺血性中風(fēng)患者多為中老年人，年高體弱，正氣本就不足，然急性期用藥多遵循“實則瀉之”的原則，平肝潛陽藥寒涼礙胃，或破血逐瘀藥攻伐氣血，使中焦正氣進(jìn)一步受損。脾虛則臟腑虧虛，髓海空虛，元神受損。張錫純曾在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·論腦貧血的治法》提出：“人之腦髓空者，必頭重目眩，甚或猝然昏厥，知覺運(yùn)動俱廢，因腦髓之質(zhì)，原為神經(jīng)之本源也”。……