慢性心力衰竭患者及其照顧者心理彈性在疾病不確定感與生活質(zhì)量間的主客體互倚中介模型研究

趙潔，宋雅玲，暢盼，郭倩，王錦華

（1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西太原 030001）

慢性心力衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫等癥狀，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生疾病不確定感[1]。 同時(shí)， 照顧者由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏也會(huì)產(chǎn)生不確定感。疾病不確定感是一種認(rèn)知狀態(tài)，指患者缺乏有效識(shí)別和正確判斷疾病信息的能力， 無(wú)法預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸，它普遍存在并貫穿疾病始終，可誘使患者和照顧者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量[2]。 心理彈性可以保護(hù)個(gè)體免受負(fù)性事件帶來(lái)的不利影響[3]。 心理彈性水平的高低可以直接影響個(gè)體的生活質(zhì)量[4]，并且患者和照顧者的生活質(zhì)量相互影響[5]。 目前國(guó)內(nèi)關(guān)于適合中國(guó)文化背景下慢性心力衰竭患者及照顧者的二元關(guān)系尚不清楚，對(duì)二元應(yīng)對(duì)過(guò)程的作用機(jī)制尚不明確，同時(shí)數(shù)據(jù)分析往往以個(gè)人為分析單元， 忽略了二者間的相互影響。 本研究基于主客體互倚模型擬建立慢性心力衰竭患者及其照顧者的疾病不確定感、 心理彈性與生活質(zhì)量的主客體互倚中介模型，明確其影響路徑，以期為臨床干預(yù)提供一定的參考和依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法，選取2023 年3—8 月太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的慢性心力衰竭住院患者及其照顧者為研究對(duì)象。 患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～80 歲，病程≥3 個(gè)月；（2）符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；……