護(hù)士參與終末期患者臨終決策體驗的質(zhì)性研究

馬瑞瑞，范曉莉，徐姝娟，張偉，陳婷，談飛飛

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，安徽蕪湖 241000）

BMA 指南指出，在決定是否終止終末期患者的治療時，多學(xué)科團(tuán)隊發(fā)揮了關(guān)鍵作用，同時也強(qiáng)調(diào)了護(hù)士參與終末期患者臨終決策的重要性[1]。 加拿大一項定性研究顯示， 護(hù)士是安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊的重要組成部分， 能夠促進(jìn)其參與終末期患者及其家屬有關(guān)的臨終決策討論[2]。 國內(nèi)研究顯示，浙江地區(qū)護(hù)士參與臨終決策主動行為得分為5.54 分（總分2～10 分），處于中等偏下水平[3]。 目前，國內(nèi)相關(guān)研究主要集中在臨終決策輔助支持系統(tǒng)及評估工具的綜述和經(jīng)驗總結(jié)，總體上，對護(hù)士參與臨終決策研究的關(guān)注度尚不足。 護(hù)士作為終末期患者臨終決策實踐重要成員， 目前在護(hù)理臨床實踐變革中存在一定的阻礙因素。 本研究采用質(zhì)性研究法，探究護(hù)士對參與終末期患者臨終決策實踐的體驗與感受， 為完善國內(nèi)相關(guān)研究及提高護(hù)士臨終決策參與度提供參考依據(jù)。

1 研究對象

采取目的結(jié)合滾雪球抽樣法， 以現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，于2023 年8-10 月選取蕪湖市、合肥市2所三級甲等醫(yī)院不同人口學(xué)信息的護(hù)士進(jìn)行深入訪談，最大程度獲取相關(guān)信息。 納入標(biāo)準(zhǔn)：具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；獨立參與臨床護(hù)理工作≥1 年；熟悉或從事終末期患者臨終決策護(hù)理工作；語言表達(dá)清晰；自愿參加本研究并自愿參加訪談。排除標(biāo)準(zhǔn)：沒有參與過終末期患者臨終決策的工作經(jīng)歷；……