冠心病出院患者的醫院-社區-患者一體化護理模式干預效果分析

蒙曉娟

【摘要】目的：為探究醫院-社區-患者一體化護理模式干預對冠心病出院患者的影響。方法：選取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作為研究對象，按照抽簽法將患者分成兩組，每組均86例。對照組與觀察組分別采用常規護理以及醫院-社區-患者一體化護理，分析其護理效果。結果：兩組的自護能力以及生活質量比較，差異較大（P<0.05）；兩組的并發癥發生率比較觀察組較低（觀察組4.65% VS 對照組13.95%，P<0.05）。結論：醫院-社區-患者一體化護理模式對于冠心病出院患者的自護能力以及生活質量的提高具有顯著效果，在一定程度上減少并發癥。

【關鍵詞】冠心?。灰惑w化護理；自護能力；生活質量

Intervention effect analysis of hospital-community-patient integrated nursing model for discharged patients with coronary heart disease

MENG Xiaojuan

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of hospital-community-patient integrated nursing intervention on discharged patients with coronary heart disease. Methods： 172 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2021 to May 2023 were selected as the study objects， and the patients were divided into two groups according to the lottery method， with 86 cases in each group. Control group and observation group were treated with routine nursing and hospital-community-patient integrated nursing， respectively， and the nursing effect was analyzed. Results： There were significant differences in self-care ability and quality of life between the two groups（P<0.05）. The complication rate of the two groups was lower in the observation group （4.65% in the observation group vs. 13.95% in the control group， P<0.05）. Conclusion： The hospital-community-patient integrated nursing model has a significant effect on the improvement of self-care ability and quality of life of discharged patients with CHD， and can reduce complications to a certain extent.

【Key Words】Coronary heart disease； Integrated nursing； Self-care ability； Quality of life

冠心病主要指心臟的冠狀動脈出現病變，引發的臨床癥狀是胸悶、胸痛、氣短等不適，這種癥狀特別容易在運動、勞力等過程中誘發[1]。隨著我國人口老齡化情況逐漸加劇，冠心病的發病概率也在隨之上升，嚴重威脅患者的生命安全以及日常生活[2]。有研究指出，在患者進行治療的同時，采用安全有效的護理措施加以輔助，能夠顯著提高治療效果。常規的護理措施具有一定的局限性。為此選用科學且具有針對性的護理模式至關重要。 醫院-社區-患者一體化護理模式是一種新興的護理模式，該模式是醫院與社區共同合作，以患者為主體，各自立足于自身的功能與定位，為患者提供一種連續性護理的模式[3]。目前臨床上對于冠心病出院患者采用該模式的研究較少，為探究其對冠心病出院患者的影響，本研究將選取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作為研究對象，進行醫院-社區-患者一體化護理模式干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作為研究對象，按照抽簽法將患者分成兩組，每組均86例。觀察組，男59例，女27例，年齡52～73歲，平均年齡（62.58±5.48）歲，病程2～7年，平均病程（4.16±0.72）年；對照組，男55例，女31例，年齡51～76歲，平均年齡（63.25±5.16）歲，病程1～7年，平均病程（4.26±0.79）年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合《穩定性冠心病基層診療指南》[4]中的診斷標準；②患者以及家屬簽署書面協議。排除標準：①肝腎功能嚴重障礙的患者；②合并患有惡性腫瘤的患者；③患有先天性心臟病的患者；④無法正常溝通的患者。

1.2 方法

對照組 采用常規護理，叮囑患者藥物服用的具體注意事項，密切檢測患者的生命體征。

觀察組 采用醫院-社區-患者一體化護理模式，具體方法如下：（1）建立專業的一體化護理團隊，其中包括醫院專科護士以及社區護士等，建立微信工作群，確保醫院與社區衛生服務中心間的信息暢通。針對護士的專業能力的不同，劃分其工作負責板塊，由護士長擔任團隊組長，對組員進行相關護理知識培訓，培訓后，再針對培訓內容進行考核，對于考核不合格者進行一對一培訓。（2）患者出院前：針對患者疾病的發展情況以及一般資料，結合患者年齡、文化程度，為患者建立專屬的電子檔案以及護理管理計劃，選用PPT、視頻等形式對患者和家屬普及疾病日常護理的重要性，根據患者以及家屬的需求對護理計劃進行調整，制訂個性化的飲食以及運動計劃。（3）出院后：將患者的電子檔案同步到社區，按照其護理計劃對患者進行護理，其每周一次電話隨訪，每個月進行一次家庭隨訪，同時向患者進行健康教育知識宣講，解答患者的問題，了解患者日常飲食結構以及疾病恢復程度，指出并糾正患者的不良習慣，提醒患者按時按量服用藥物，定時進行復查。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的自護能力。采用自我護理能力測定量表[5]（ESCA）對患者的自護能力進行評分，其中包括自我護理技能、自我責任感、自我概念以及健康知識水平4個維度，總分為172分，分數與患者的自護能力成正比。（2）兩組患者的生活質量。采用生活質量評分量表[6]（SF-36）對患者的生活質量進行評分，根據其研究內容選取其中精力、總體健康、情感職能、心理健康4個維度，每個維度100分，分數與患者的生活質量成正比。（3）兩組并發癥的發生率。其中主要包括：心肌梗死、心率失常、心力衰竭以及其他。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的自護能力

干預前兩組的自護理能力相關評分比較（P>0.05），干預后觀察組與對照組比較差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質量

觀察組與對照組的生活質量評分比較差異較大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥的發生率

兩組的并發癥的發生率比較（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病在臨床上屬于常見的心血管疾病，好發于中老年群體，且該疾病具有病程時間長，難以完全根治的特點，長時間的患病歷程導致患者產生負面情緒，從而影響疾病的預后效果[7]。為此需要對患者采用科學長效的護理方式，但由于長期住院治療對患者的精神以及經濟造成一定的壓力，故大多數患者選擇出院回家，常規的護理模式缺少在患者出院后與其保持聯系，從而影響其護理效果。本研究采用的醫院-社區-患者一體化護理模式，通過醫院、社區、患者自身的有機結合，使患者出院仍然能夠進行相對應的護理與指導，從而使患者的預后效果達到預期目的[8]。

本研究中觀察組的自護能力以及生活質量相關指標評分相比于對照組較為優越（P<0.05）的結果表明，針對冠心病出院的患者采用一體化護理模式顯著提高其自護能力以及生活質量，主要是由于本研究中通過醫院以及社區對患者進行健康教育知識的宣講，緩解患者的負面情緒，增加了患者的認知能力，使患者能夠更快的提高自護能力，同時通過對患者進行電話以及家庭訪問，了解患者日常的作息規律以及習慣，對護理計劃進行調整，從而提高患者的生活質量。本研究通過醫院與社區之間進行資料共享，增加兩者對患者身體狀況發展的了解，能夠較快的分析出影響患者預后的原因，并對此進行相應的護理措施，從而減少并發癥的發生。這與本研究中觀察組的并發癥發生率較低（P<0.05）的結果相論證。

綜上所述，醫院-社區-患者一體化護理模式對于冠心病出院患者的自護能力以及生活質量的提高具有顯著效果，在一定程度上減少并發癥。值得臨床進行推廣。

參考文獻

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[4] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.穩定性冠心病基層診療指南（2020年）[J].中華全科醫師雜志，2021，20（3）：265-273.

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[8] 陳文婷，段艷芝，程小麗.基于互聯網技術醫院-社區-家庭一體化雙相情感障礙患者延續護理模式的構建與應用[J].醫藥前沿，2023，13（3）：127-129.