全膝關(guān)節(jié)置換是否封堵股骨髓內(nèi)定位孔比較△

周浩，杜長宇，王恒俊，趙云超，李曉明

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州 061000）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty, TKA）在現(xiàn)代外科實踐中被公認(rèn)為最有效、可重復(fù)和最成功的手術(shù)之一［1］。盡管TKA 的療效令人滿意，但圍手術(shù)期失血等問題不容小覷。據(jù)文獻(xiàn)報道，TKA 圍手術(shù)期失血量可達(dá)1 000～1 790 ml［2］，圍術(shù)期輸血率可達(dá)51.9%。輸血可能會增加深靜脈血栓形成、手術(shù)部位感染死亡率等風(fēng)險，對預(yù)后產(chǎn)生不良影響［3］。因此控制圍手術(shù)期失血量是重中之重。在TKA 中，股骨截骨多采用髓內(nèi)定位，在股骨髁開口插入髓內(nèi)定位桿后會對髓內(nèi)骨質(zhì)造成破壞，遺留的孔道會持續(xù)滲血。近年來，國內(nèi)外有多項關(guān)于用骨塞或者骨水泥塞進(jìn)行髓內(nèi)定位孔封堵的研究，但是研究結(jié)果仍有爭議［4～6］。本研究采用前瞻性隨機(jī)對照試驗的方法，通過對比兩組患者各項結(jié)局指標(biāo)，探究股骨髓內(nèi)定位孔封堵技術(shù)對減少TKA 圍術(shù)期失血量的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2019 年10 月—2021 年10 月就診于河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行初次單側(cè)TKA 的患者60 例，納入本研究。患者均年齡≥55 歲，BMI＜40 kg/m2，診斷明確且有癥狀的重度骨關(guān)節(jié)炎患者，均經(jīng)保守治療3 個月療效不佳，行初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換。患者均無膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形＞20°，或屈曲畸形＞10°；均凝血功能有異常，或使用抗凝藥物停藥不足7 d 者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，其中，30 例術(shù)中使用骨塞將股骨髓內(nèi)定位孔進(jìn)行封堵（封堵組），30 例不進(jìn)行封堵（開放組）。兩組患者術(shù)前一般資料見表1，兩組年齡、性別的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?！?br>