后路腰椎融合術椎間籠架沉降的相關因素

劉研，管華鵬，2，曲新田，李念虎

（1.山東中醫藥大學，山東濟南 250255；2.山東中醫藥大學附屬醫院脊柱脊髓科，山東濟南 250011）

目前對于保守治療無效的腰椎退行性變患者，手術治療是較好的選擇［1］。椎間融合器為手術關鍵組成部分，對于手術后療效起到關鍵作用。融合器沉降是腰椎融合常見的不良現象之一，近年來文獻報道的腰椎后路融合手術術后融合器沉降發生率為26%～50%，多發生于術后1 年內［2］。融合器沉降在X 線片上表現為融合器嵌入終板或松質骨，導致椎間高度丟失、前柱支撐作用減弱，局部前凸和腰椎前凸減少，進而導致進行性脊柱畸形、神經功能惡化及不融合等不良后果［3］，嚴重者需要進行二次手術。對融合器沉降高危因素提前對癥處理，降低沉降的概率對于手術成功具有至關重要的作用。臨床上對融合器沉降危險因素研究多不全面，尤其是椎旁肌萎縮及椎間骨融合時間等因素皆未納入分析，本研究著重探討后路腰椎間融合術（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）術后融合器沉降危險因素，并進行相關性分析。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）因腰椎退變性疾病，包括椎間盤突出癥（disc herniation, DH）、椎管狹窄（spinal stenosis, SS）和腰椎退行性滑脫（lumbar spondylolysis,LS）行L4/5單節段手術：（2）手術方式為腰椎后路椎間融合；（3）臨床資料和隨訪資料完整且隨訪時間最少為2 年；（4）自愿接受手術治療，簽署知情同意書。

排除標準：（1）行多節段手術治療；（2）脊柱側彎、后凸等因素；（3）術后有感染、斷釘斷棒者；（4）有脊柱手術史者；（5）患有結核、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病者。……